吲达帕胺治疗高血压42例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)01-0068-02
吲达帕胺是一种具有钙拮抗作用的新型利尿剂，其降压作用平稳，效果好。我们用其治疗轻、中度高血压42例，获得满意疗效，并观察其对心率、血糖、血脂、肝肾功能、尿酸及电解质的影响。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 42例高血压均为我院内科门诊患者，其中1级(轻度)25例，2级(中度)17例，男28例，女14例，年龄45～78岁，平均60.30岁。高血压的诊断符合1999年WHO/ISH制定的高血压指南。所有病例均经临床和实验室检查排除继发性高血压、糖尿病、高脂血症及痛风。
1.2 给药方法 吲达帕胺(天津力生制药公司生产)2.5mg，每日1次，早餐后服用，4周为1个疗程。
, 百拇医药
1.3 观察方法 给药前均停服原降压药2周后再进行治疗，停药第2周测出非同日3次血压的平均值为治疗前血压。服药期间每周测血压及心率1次，服药第4周测出非同日3次血压的平均值为用药后血压。治疗前后均测定清晨空腹血糖、血脂、肝肾功能、尿酸及电解质。
1.4统计方法 采用t检验。
2 结果
2.1 降压情况 表1所示吲达帕胺治疗后与治疗前比较，收缩压和舒张压下降差异有非常显著性(P<0.01)。
2.2 对生化指标的影响 血清尿酸治疗后较治疗前升高差异有非常显著性(P<0.01)。血清钾虽有所下降，但无统计学意义(P>0.05)。而空腹血糖、血脂、肝肾功能治疗前后均无明显变化。
表1 吲达帕胺治疗前后血压及各项指标结果 注: △ P<0.01
, 百拇医药
2.3 不良反应 42例中出现不良反应4例(占9.52%)，其中恶心2例，头晕2例，分别予服吗丁啉、西比灵后症状缓解，并坚持治疗。另外有8例(19%)有不同程度的尿量增加，局限在服药后2h左右，能耐受未停药，无1例心率增快或减慢。
3 讨论
吲达帕胺是一种具有钙拮抗作用的非噻嗪类长效降压利尿剂，国外20世纪80年代初研制的新药，国外称钠催离，国内称寿比山 [1] 。其作用机制是抑制血管平滑肌细胞的内向钙离子流，降低血管平滑肌收缩力及对血管升压物质的反应性 [2] ，从而使血管扩张，血压下降，也可能与利尿作用有关。此外它尚能促进PGI 2 合成和抑制血栓素A 2 形成，促进血管内皮细胞产生EDRF(内皮松弛因子) [3] 。
本资料对吲达帕胺治疗前后血压及生化指标的监测结果，说明了该药对1、2级高血压有明显的降压效果，对糖脂代谢、肝肾功能等生化指标均无明显影响，但尿酸增高明显，其机理不明，表明该药对痛风患者应慎用。本品与噻嗪类降压利尿剂有所不同，后者对血糖、血脂有不良影响，单用易致低钾，故限制了它的使用，而前者既不影响血糖，也不影响血脂，治疗剂量时不会引起低钾。同时本品与一般钙拮抗剂不同，它不减慢心率，不抑制心肌收缩力，也不增加心率，不减少肾血流量，长期应用能逆转左室肥厚 [3] 。适合于轻中度高血压的中老年患者使用。
, http://www.100md.com
参考文献
1 都本洁.实用心血管病学，北京:科学出版社，2000，610.
2 陈孝治.新编实用药物手册，第二版.长沙:湖南科学技术出版社，1999，274.
3 余振球.实用高血压学，北京:科学出版社，2000，589.
(收稿日期:2002-11-12)
作者单位:310015浙江省关怀医院
(编辑晓 亮), http://www.100md.com(张开凤)
吲达帕胺是一种具有钙拮抗作用的新型利尿剂，其降压作用平稳，效果好。我们用其治疗轻、中度高血压42例，获得满意疗效，并观察其对心率、血糖、血脂、肝肾功能、尿酸及电解质的影响。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 42例高血压均为我院内科门诊患者，其中1级(轻度)25例，2级(中度)17例，男28例，女14例，年龄45～78岁，平均60.30岁。高血压的诊断符合1999年WHO/ISH制定的高血压指南。所有病例均经临床和实验室检查排除继发性高血压、糖尿病、高脂血症及痛风。
1.2 给药方法 吲达帕胺(天津力生制药公司生产)2.5mg，每日1次，早餐后服用，4周为1个疗程。
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1.3 观察方法 给药前均停服原降压药2周后再进行治疗，停药第2周测出非同日3次血压的平均值为治疗前血压。服药期间每周测血压及心率1次，服药第4周测出非同日3次血压的平均值为用药后血压。治疗前后均测定清晨空腹血糖、血脂、肝肾功能、尿酸及电解质。
1.4统计方法 采用t检验。
2 结果
2.1 降压情况 表1所示吲达帕胺治疗后与治疗前比较，收缩压和舒张压下降差异有非常显著性(P<0.01)。
2.2 对生化指标的影响 血清尿酸治疗后较治疗前升高差异有非常显著性(P<0.01)。血清钾虽有所下降，但无统计学意义(P>0.05)。而空腹血糖、血脂、肝肾功能治疗前后均无明显变化。
表1 吲达帕胺治疗前后血压及各项指标结果 注: △ P<0.01
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2.3 不良反应 42例中出现不良反应4例(占9.52%)，其中恶心2例，头晕2例，分别予服吗丁啉、西比灵后症状缓解，并坚持治疗。另外有8例(19%)有不同程度的尿量增加，局限在服药后2h左右，能耐受未停药，无1例心率增快或减慢。
3 讨论
吲达帕胺是一种具有钙拮抗作用的非噻嗪类长效降压利尿剂，国外20世纪80年代初研制的新药，国外称钠催离，国内称寿比山 [1] 。其作用机制是抑制血管平滑肌细胞的内向钙离子流，降低血管平滑肌收缩力及对血管升压物质的反应性 [2] ，从而使血管扩张，血压下降，也可能与利尿作用有关。此外它尚能促进PGI 2 合成和抑制血栓素A 2 形成，促进血管内皮细胞产生EDRF(内皮松弛因子) [3] 。
本资料对吲达帕胺治疗前后血压及生化指标的监测结果，说明了该药对1、2级高血压有明显的降压效果，对糖脂代谢、肝肾功能等生化指标均无明显影响，但尿酸增高明显，其机理不明，表明该药对痛风患者应慎用。本品与噻嗪类降压利尿剂有所不同，后者对血糖、血脂有不良影响，单用易致低钾，故限制了它的使用，而前者既不影响血糖，也不影响血脂，治疗剂量时不会引起低钾。同时本品与一般钙拮抗剂不同，它不减慢心率，不抑制心肌收缩力，也不增加心率，不减少肾血流量，长期应用能逆转左室肥厚 [3] 。适合于轻中度高血压的中老年患者使用。
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参考文献
1 都本洁.实用心血管病学，北京:科学出版社，2000，610.
2 陈孝治.新编实用药物手册，第二版.长沙:湖南科学技术出版社，1999，274.
3 余振球.实用高血压学，北京:科学出版社，2000，589.
(收稿日期:2002-11-12)
作者单位:310015浙江省关怀医院
(编辑晓 亮), http://www.100md.com(张开凤)