尼莫地平治疗糖尿病周围神经病变48例观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)05-0454-02
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症，我们应用尼莫地平治疗糖尿病周围神经病变48例，疗效较好，结果心肾内科报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例均为本科住院或门诊患者，按WHO诊断标准确诊为糖尿病84例，经临床检查符合糖尿病周围神经病变，随机分为尼莫地平组和对照组。两组的年龄、性别、基础疾病经统计学检查具有可比性。尼莫地平组:共48例，男26例，女22例，年龄28～79岁，平均52.4岁。48例中2型糖尿病43例，1型糖尿病5例。对照组:共36例，男20例，女16例，年龄30～74岁，平均54.2岁。36例中2型糖尿病34例，1型糖尿病2例。
1.2 方法 治疗组除等同于对照组在控制饮食、降糖药物(二甲双胍、达美康或胰岛素)等常规治疗外，加服尼莫地平60mg，每日3次，连用30天。
1.3 疗效判断 (1)显效:自觉症状明显好转或消失，膝、跟腱反射明显改善或恢复正常。(2)有效:自觉症状好转，膝、跟腱反射有所改善。(3)无效:自觉症状无好转，膝、跟腱反射较前无改善。
2 结果
尼莫地平组显效率和有效率明显高于对照组见表1。表1 尼莫地平组与对照组疗效比较 例(略)
3 讨论
糖尿病周围神经病变的发病机制尚未完全明了，有研究表明神经的营养血管，特别是小动脉和毛细血管的基底膜增厚，血管内皮细胞增生，血管壁内有脂肪和多糖类沉积，以致使血管管腔狭窄 [1] ，同时血液粘滞度增高，神经滋养血管被纤维蛋白和血小板聚集而堵塞 [2] ，造成神经营养障碍和变性。尼莫地平可增加神经血流量，改善神经缺血缺氧 [3] ，可增加神经内毛细血管密度，促进微血管生长，还可以通过特异性阻滞神经钙内流起到保护神经的作用 [4] 。
本文结果表明，尼莫地平治疗糖尿病周围神经病变效果较好，治疗安全，值得继续观察和应用。
参考文献
1 FLynnMD，Tooke JE.Diabetic neuropathy and the microcirculation，Diaˉbet Med，1995，12:298.
2 张蜀平.糖尿病神经病变发生机制研究的若干进展.国外医学·内分泌分册，1996，(4):184.
3 Kappelle AC，Biessels G，Bravenbore，et al.Beneficial effect of the Ca 2t antagonist，nimodipine，on existing diabetic neuropathy in the BB/worˉrat.BrJ Pharmacol，1994，11:887.
4 Bar PR，Renkema GH，Verrart Cmhhm，et al.Nimodipine Prevents depoˉlarization-induced inhibition of neurite outgrowth from cultued rat spinal cord slices.Cell Calcium，1993，14:293.
(收稿日期:2002-12-18) (编辑 晓亮), http://www.100md.com(尚书耀)
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症，我们应用尼莫地平治疗糖尿病周围神经病变48例，疗效较好，结果心肾内科报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例均为本科住院或门诊患者，按WHO诊断标准确诊为糖尿病84例，经临床检查符合糖尿病周围神经病变，随机分为尼莫地平组和对照组。两组的年龄、性别、基础疾病经统计学检查具有可比性。尼莫地平组:共48例，男26例，女22例，年龄28～79岁，平均52.4岁。48例中2型糖尿病43例，1型糖尿病5例。对照组:共36例，男20例，女16例，年龄30～74岁，平均54.2岁。36例中2型糖尿病34例，1型糖尿病2例。
1.2 方法 治疗组除等同于对照组在控制饮食、降糖药物(二甲双胍、达美康或胰岛素)等常规治疗外，加服尼莫地平60mg，每日3次，连用30天。
1.3 疗效判断 (1)显效:自觉症状明显好转或消失，膝、跟腱反射明显改善或恢复正常。(2)有效:自觉症状好转，膝、跟腱反射有所改善。(3)无效:自觉症状无好转，膝、跟腱反射较前无改善。
2 结果
尼莫地平组显效率和有效率明显高于对照组见表1。表1 尼莫地平组与对照组疗效比较 例(略)
3 讨论
糖尿病周围神经病变的发病机制尚未完全明了，有研究表明神经的营养血管，特别是小动脉和毛细血管的基底膜增厚，血管内皮细胞增生，血管壁内有脂肪和多糖类沉积，以致使血管管腔狭窄 [1] ，同时血液粘滞度增高，神经滋养血管被纤维蛋白和血小板聚集而堵塞 [2] ，造成神经营养障碍和变性。尼莫地平可增加神经血流量，改善神经缺血缺氧 [3] ，可增加神经内毛细血管密度，促进微血管生长，还可以通过特异性阻滞神经钙内流起到保护神经的作用 [4] 。
本文结果表明，尼莫地平治疗糖尿病周围神经病变效果较好，治疗安全，值得继续观察和应用。
参考文献
1 FLynnMD，Tooke JE.Diabetic neuropathy and the microcirculation，Diaˉbet Med，1995，12:298.
2 张蜀平.糖尿病神经病变发生机制研究的若干进展.国外医学·内分泌分册，1996，(4):184.
3 Kappelle AC，Biessels G，Bravenbore，et al.Beneficial effect of the Ca 2t antagonist，nimodipine，on existing diabetic neuropathy in the BB/worˉrat.BrJ Pharmacol，1994，11:887.
4 Bar PR，Renkema GH，Verrart Cmhhm，et al.Nimodipine Prevents depoˉlarization-induced inhibition of neurite outgrowth from cultued rat spinal cord slices.Cell Calcium，1993，14:293.
(收稿日期:2002-12-18) (编辑 晓亮), http://www.100md.com(尚书耀)