降纤酶治疗急性脑梗塞50例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)06-0545-02
我院神经内科1998～2001年应用海王降纤酶(一种国产蛇毒酶制剂)治疗急性脑梗塞50例，收到了显著效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 50例急性脑梗塞患者均为首次发病，起病72h内，均符合全国第2届脑血管病学术会议通过的诊断标准及经CT证实 [1] 。其中男42例，女8例;年龄38～81岁，平均56.7岁。合并高血压27例，冠心病7例，糖尿病5例。病情分级:肌力4级为轻度，2～3级为中度，0～1级包括意识障碍为重度。
1.2 治疗方法 所有患者均除外出血倾向性疾病。治疗前后检测出凝血时间，凝血酶原时间(PT)，纤维蛋白原含量(FIB)，部分凝血酶活酶时间(APTT)，血、尿常规肝、肾功能等。应用降纤酶加入生理盐水250ml中，缓慢静点，首日10U，以后隔日5U，连续用3次。
1.3 疗效评定 [2] (1)基本恢复:症状、体征基本消失，肌力达到4～5级，生活能够处理;(2)显效:症状、体征明显好转，肌力较治疗前提高2级以上;(3)有效:肌力较治疗前提高1级以上，失语、手足指(趾)功能有所改善;(4)无效:用药后症状、体征无明显变化。
1.4 统计学处理 取平均值及t检验。
2 结果
2.1 疗效 见表1。
表1 降纤酶对急性脑梗塞的疗效 例(%)
2.2 化验指标和变化 用药前后对血液粘度及生化各项指标(包括血脂等)进行统计学处理，差异有显著性(P<0.05或P<0.01)，见表2。
表2 降纤酶对化验指标的影响 注:与用药前相比ˇˇP<0.01，ˇP<0.05。
2.3 副作用 无1例出现过敏反应、出血等副作用。
3 讨论
急性脑梗塞发病率高，随着我国人均寿命的延长，该病发生率还可能不断升高，提高本病的治疗效果成为当今重要的研究课题。治疗脑梗塞的主要原则为:(1)改善微循环，增加血供;(2)控制和消除脑水肿;(3)抗自由基治疗;(4)恢复半暗带内尚存活的神经元功能 [3] 。但是传统应用活血化瘀、扩张血管的药物难以根除业已形成的血栓病灶，往往给病人留下不同程度的后遗症，而降纤酶是单一成分蛋白水解酶，具有抗凝、降纤、溶栓、扩张血管、改善微循环、降低血粘度、降低血脂及促进神经细胞功能恢复的作用，在治疗脑梗塞时能够取得更快、更好的疗效。我们的治疗结 果显示，海王降纤酶在卒中后最短时间内有效地改善脑灌流量，改善半暗带供血情况 [4] ，且无明显毒副作用，故此药安全性强，值得临床推广使用。
参考文献
1 黄如洲，梁秀龄，刘焯霖.临床神经病学，北京:人民卫生出版社，1996，12:259.
2 费海琪.尿激酶治疗缺血性中风12例.新医学，1985，16(7):83.
3 沈顺姬，陈嘉峰，张淑琴.降纤酶治疗缺血性脑血管病的疗效观察.中风与神经疾病杂志，2002，12:368.
4 Heiss WD.Position emission topography imaging and the therapeutic window.Stroke，1993，24(12):1.
(收稿日期:2003-01-18)
作者单位:116600大连医科大学附属第三医院
(编辑一 坤), 百拇医药(何国秋)
我院神经内科1998～2001年应用海王降纤酶(一种国产蛇毒酶制剂)治疗急性脑梗塞50例，收到了显著效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 50例急性脑梗塞患者均为首次发病，起病72h内，均符合全国第2届脑血管病学术会议通过的诊断标准及经CT证实 [1] 。其中男42例，女8例;年龄38～81岁，平均56.7岁。合并高血压27例，冠心病7例，糖尿病5例。病情分级:肌力4级为轻度，2～3级为中度，0～1级包括意识障碍为重度。
1.2 治疗方法 所有患者均除外出血倾向性疾病。治疗前后检测出凝血时间，凝血酶原时间(PT)，纤维蛋白原含量(FIB)，部分凝血酶活酶时间(APTT)，血、尿常规肝、肾功能等。应用降纤酶加入生理盐水250ml中，缓慢静点，首日10U，以后隔日5U，连续用3次。
1.3 疗效评定 [2] (1)基本恢复:症状、体征基本消失，肌力达到4～5级，生活能够处理;(2)显效:症状、体征明显好转，肌力较治疗前提高2级以上;(3)有效:肌力较治疗前提高1级以上，失语、手足指(趾)功能有所改善;(4)无效:用药后症状、体征无明显变化。
1.4 统计学处理 取平均值及t检验。
2 结果
2.1 疗效 见表1。
表1 降纤酶对急性脑梗塞的疗效 例(%)
2.2 化验指标和变化 用药前后对血液粘度及生化各项指标(包括血脂等)进行统计学处理，差异有显著性(P<0.05或P<0.01)，见表2。
表2 降纤酶对化验指标的影响 注:与用药前相比ˇˇP<0.01，ˇP<0.05。
2.3 副作用 无1例出现过敏反应、出血等副作用。
3 讨论
急性脑梗塞发病率高，随着我国人均寿命的延长，该病发生率还可能不断升高，提高本病的治疗效果成为当今重要的研究课题。治疗脑梗塞的主要原则为:(1)改善微循环，增加血供;(2)控制和消除脑水肿;(3)抗自由基治疗;(4)恢复半暗带内尚存活的神经元功能 [3] 。但是传统应用活血化瘀、扩张血管的药物难以根除业已形成的血栓病灶，往往给病人留下不同程度的后遗症，而降纤酶是单一成分蛋白水解酶，具有抗凝、降纤、溶栓、扩张血管、改善微循环、降低血粘度、降低血脂及促进神经细胞功能恢复的作用，在治疗脑梗塞时能够取得更快、更好的疗效。我们的治疗结 果显示，海王降纤酶在卒中后最短时间内有效地改善脑灌流量，改善半暗带供血情况 [4] ，且无明显毒副作用，故此药安全性强，值得临床推广使用。
参考文献
1 黄如洲，梁秀龄，刘焯霖.临床神经病学，北京:人民卫生出版社，1996，12:259.
2 费海琪.尿激酶治疗缺血性中风12例.新医学，1985，16(7):83.
3 沈顺姬，陈嘉峰，张淑琴.降纤酶治疗缺血性脑血管病的疗效观察.中风与神经疾病杂志，2002，12:368.
4 Heiss WD.Position emission topography imaging and the therapeutic window.Stroke，1993，24(12):1.
(收稿日期:2003-01-18)
作者单位:116600大连医科大学附属第三医院
(编辑一 坤), 百拇医药(何国秋)