用海姆立克急救法成功抢救急性喉梗阻1例体会
【文献标识码】 D 【文章编号】 1684-2030(2003)01-0020-01
患儿，男，11个月，因咳嗽、气喘3天于2001年10月24日来院就诊。入院时查体:T37.5℃，P102次/min，R30次/min，急性面容，咽部充血，无吸气三凹征，双肺呼吸音粗，闻及中粗湿罗音及喘鸣音，未闻及细湿罗音，心率102次/min，律齐，无杂音，腹部(-)，神经系统无阳性体征。血常规:WBC10.8×10 9 /L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。胸透提示双肺纹理增粗。确诊急性支气管炎。头孢唑啉钠皮试阴性，予头孢唑啉钠静滴。头皮穿刺顺利，但当抱起患儿时，患儿突然出现失声，面色青紫，呼吸骤停，心音微弱，未闻犬吠声和刺激性呛咳，也未查见三凹征，双肺未闻及呼吸音。笔者当即按急性喉梗阻当场抢救，从家长怀中抱过濒死的患儿，面对患儿背部双臂绕其腰部抱起患儿，一手握 拳，用拇指用力顶压脐上腹壁，另一手握拳用拇指侧有节奏地顶压剑突下腹壁，并向后向上冲压，第20s(约30次)时，1片完整的白色药片脱出口外，呼吸恢复，青紫立即消失，立即静推地塞米松5mg，原治疗继续进行，观察1天患儿无异常。事后询问:该药片系其祖母抱患儿上穿刺平台前悄悄塞入患儿口中的盖天力片。
讨论:关于急性喉哽阻的诊断，主要应排除抗生素急性过敏，该例患儿头孢唑啉皮试(-)，可能性不大。其由剧烈哭闹到突然失声，提示可能性系异物所致急性呼吸道梗阻，由于无犬吠声和刺激性咳嗽，提示异物不在声带以下，而在声带以上。笔者采用海姆立克急救法抢救此例患儿，避免了一次重大的事故，验证了此法的实用性和可靠性，既可他救，又可自救，操作简便，不需设备，值得推广。
(收稿日期:2002-09-24)
作者单位:628017四川广元解放军第401医院儿科
628000四川省广元市急救中心儿科
(编辑晓 勇), 百拇医药(梅德勤)
患儿，男，11个月，因咳嗽、气喘3天于2001年10月24日来院就诊。入院时查体:T37.5℃，P102次/min，R30次/min，急性面容，咽部充血，无吸气三凹征，双肺呼吸音粗，闻及中粗湿罗音及喘鸣音，未闻及细湿罗音，心率102次/min，律齐，无杂音，腹部(-)，神经系统无阳性体征。血常规:WBC10.8×10 9 /L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。胸透提示双肺纹理增粗。确诊急性支气管炎。头孢唑啉钠皮试阴性，予头孢唑啉钠静滴。头皮穿刺顺利，但当抱起患儿时，患儿突然出现失声，面色青紫，呼吸骤停，心音微弱，未闻犬吠声和刺激性呛咳，也未查见三凹征，双肺未闻及呼吸音。笔者当即按急性喉梗阻当场抢救，从家长怀中抱过濒死的患儿，面对患儿背部双臂绕其腰部抱起患儿，一手握 拳，用拇指用力顶压脐上腹壁，另一手握拳用拇指侧有节奏地顶压剑突下腹壁，并向后向上冲压，第20s(约30次)时，1片完整的白色药片脱出口外，呼吸恢复，青紫立即消失，立即静推地塞米松5mg，原治疗继续进行，观察1天患儿无异常。事后询问:该药片系其祖母抱患儿上穿刺平台前悄悄塞入患儿口中的盖天力片。
讨论:关于急性喉哽阻的诊断，主要应排除抗生素急性过敏，该例患儿头孢唑啉皮试(-)，可能性不大。其由剧烈哭闹到突然失声，提示可能性系异物所致急性呼吸道梗阻，由于无犬吠声和刺激性咳嗽，提示异物不在声带以下，而在声带以上。笔者采用海姆立克急救法抢救此例患儿，避免了一次重大的事故，验证了此法的实用性和可靠性，既可他救，又可自救，操作简便，不需设备，值得推广。
(收稿日期:2002-09-24)
作者单位:628017四川广元解放军第401医院儿科
628000四川省广元市急救中心儿科
(编辑晓 勇), 百拇医药(梅德勤)