参脉注射液减少肝癌介入化疗后副作用的临床观察
【摘要】 目的 应用参脉注射液减少肝癌介入化疗后的副作用。方法 将49例接受介入化疗的肝癌患者分两组，治疗组加用参脉注射液，观察对比两组介入化疗后胃肠道反应和骨髓抑制情况。结果 (1)治疗组止吐有效率95.7%，对照组80.8%，两组差异有显著性(P<0.05);(2)治疗组骨髓抑制发生率43.5%，对照组76.8%，两组差异有显著性(P<0.01)。结论 介入化疗后加用参脉注射液能够减轻化疗后胃肠道反应和骨髓抑制现象，提高介入化疗的效果。
关键词 参脉注射液 介入化疗 胃肠道反应 骨髓抑制
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)17-2620-02
肝动脉内化疗栓塞(TACE)已成为不能外科手术切除的肝癌的首选疗法。但大剂量动脉灌注化疗药物，可产生不同程度的毒副反应。我们自1999年1月开始对肝癌介入化疗病人加用参脉注射液治疗，进行对照观察，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组肝癌23例，男19例，女4例，年龄36～76岁，平均年龄56岁，其中原发性肝癌12例，转移性肝癌11例。对照组肝癌26例，男18例，女8例，年龄22～75岁，平均年龄52岁，其中原发性肝癌16例，转移性肝癌10例。两组患者临床分期符合全国肝癌防治研究协作会议(1997)制定标准，Ⅰ期6例，Ⅱ期37例，Ⅲ期6例，两组临床分期均衡，具有可比性。
1.2 治疗方法 采用Seldinger方法，经皮肝动脉插管成功后灌注化疗药物，5-FU1000mg，CBP500mg，MMC12mg加入超液态碘油10～20ml，乳化后灌注，必要时用明胶海绵栓塞主干血管。介入化疗后1～3天，两组均给予相同的抗生素、止吐药物。治疗组介入化疗后第1天开始加用10%葡萄糖注射液250ml+参脉注射液(石家庄神威药业股份有限公司生产)60ml，静脉滴注，1次/d，7～10天为1疗程，下次 介入治疗后再用。介入化疗间隔28～42天后重复1次。
, 百拇医药
2 结果
2.1 胃肠道反应 胃肠道反应及止吐作用评价标准按WHO标准分级评价 [1] 。CR为完全有效:化疗后无症状(0级);PR为部分有效:仅有恶心(Ⅰ级);NC为无效:偶有呕吐(Ⅱ级)。有效为CR+PR。见表1。
表1 两组胃肠道反应情况
从表1看出，应用参脉注射液组胃肠道反应明显改善，止吐有效率95.7%，明显高于对照组(80.8%)，两组间差异有显著性(P<0.05)。
2.2 骨髓抑制 介入化疗后1、2、3周分别检查外周血象。选择介入化疗后最低血象做观察。统计两组血象下降程度进行对照，骨髓抑制程度按照WHO标准分级评价 [1] ，分为0～Ⅳ度。Ⅰ～Ⅳ度为骨髓抑制发生率。见表2。
表2 两组骨髓抑制对比 例(%)
, 百拇医药
从表2中看出两组骨髓抑制程度不同，治疗组发生率43.5%，对照组发生率76.8%，两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。
2.3 副作用 静脉滴注参脉注射液7～10天过程中，未发现皮疹、瘙痒、皮肤潮红及其它不良反应。TACE治疗后出现的恶心、呕吐、发热，经对症治疗很快好转。
3 讨论
选择性动脉灌注大剂量高浓度的化疗药物到肿瘤局部，可充分发挥化疗药物杀灭瘤细胞的作用。但是，肿瘤细胞与正常细胞间缺少根本性的代谢差异，所有抗癌药物都不能完全避免对正常组织的损害 [2] 。介入化疗1次用药量 较大，因此出现胃肠道反应和骨髓抑制较严重。这在国内外已有许多报道。为了减少肝癌患者介入化疗后的不良反应，我们应用具有益气固脱、养阴生津、复阳生脉作用的参脉注射液治疗，并与单纯TACE治疗的患者做对比，取得良好效果。参脉注射液由生脉散为基础方，方中人参、麦冬大补元气，生津养阴，为治气阴两虚的代表方，现代药理研究证实，该方可以减少化疗药物副作用，保护和增强骨髓造血功能，减少消化系统副反应，改善全身功能状况，激活、调节机体免疫功能，提高了杀伤细胞活性 [3，4] 。
, 百拇医药
从临床观察看，肝癌介入化疗后对照组骨髓抑制发生率76.8%，用止吐药后止吐有效率为80.8%，而加用参脉注射液的治疗组骨髓抑制发生率43.5%明显低于对照组，止吐率95.7%，明显高于对照组，胃肠道反应明显改善。临床证明，肝癌介入化疗后应用参脉注射液可以减少化疗的副作用，促进骨髓造血机能的恢复和重建，保护机体免疫功能和抗病能力，从而使TACE顺利完成，提高治疗效果和生存质量。
参考文献
1 Miller AB，Hogstraten B，staquet M，et al.Reporting Results of CancerTreatment.Cancer，1981，47:07.
2 Dorr RT，Fritz WL.Cancer chemotherapy handbook.New York:Elserier North Holland Inc，1980，101.
3 卢克盛.参脉注射液在肿瘤化疗中的作用.浙江中西医结合杂志，1996，6(4):245.
4 李仪奎，姜名瑛.中药药理学.北京:中国中医药出版社，1992，28.
作者单位:010050内蒙古医学院第一附属医院
(编辑小 川), 百拇医药(苏乌云)
关键词 参脉注射液 介入化疗 胃肠道反应 骨髓抑制
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)17-2620-02
肝动脉内化疗栓塞(TACE)已成为不能外科手术切除的肝癌的首选疗法。但大剂量动脉灌注化疗药物，可产生不同程度的毒副反应。我们自1999年1月开始对肝癌介入化疗病人加用参脉注射液治疗，进行对照观察，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组肝癌23例，男19例，女4例，年龄36～76岁，平均年龄56岁，其中原发性肝癌12例，转移性肝癌11例。对照组肝癌26例，男18例，女8例，年龄22～75岁，平均年龄52岁，其中原发性肝癌16例，转移性肝癌10例。两组患者临床分期符合全国肝癌防治研究协作会议(1997)制定标准，Ⅰ期6例，Ⅱ期37例，Ⅲ期6例，两组临床分期均衡，具有可比性。
1.2 治疗方法 采用Seldinger方法，经皮肝动脉插管成功后灌注化疗药物，5-FU1000mg，CBP500mg，MMC12mg加入超液态碘油10～20ml，乳化后灌注，必要时用明胶海绵栓塞主干血管。介入化疗后1～3天，两组均给予相同的抗生素、止吐药物。治疗组介入化疗后第1天开始加用10%葡萄糖注射液250ml+参脉注射液(石家庄神威药业股份有限公司生产)60ml，静脉滴注，1次/d，7～10天为1疗程，下次 介入治疗后再用。介入化疗间隔28～42天后重复1次。
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2 结果
2.1 胃肠道反应 胃肠道反应及止吐作用评价标准按WHO标准分级评价 [1] 。CR为完全有效:化疗后无症状(0级);PR为部分有效:仅有恶心(Ⅰ级);NC为无效:偶有呕吐(Ⅱ级)。有效为CR+PR。见表1。
表1 两组胃肠道反应情况
从表1看出，应用参脉注射液组胃肠道反应明显改善，止吐有效率95.7%，明显高于对照组(80.8%)，两组间差异有显著性(P<0.05)。
2.2 骨髓抑制 介入化疗后1、2、3周分别检查外周血象。选择介入化疗后最低血象做观察。统计两组血象下降程度进行对照，骨髓抑制程度按照WHO标准分级评价 [1] ，分为0～Ⅳ度。Ⅰ～Ⅳ度为骨髓抑制发生率。见表2。
表2 两组骨髓抑制对比 例(%)
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从表2中看出两组骨髓抑制程度不同，治疗组发生率43.5%，对照组发生率76.8%，两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。
2.3 副作用 静脉滴注参脉注射液7～10天过程中，未发现皮疹、瘙痒、皮肤潮红及其它不良反应。TACE治疗后出现的恶心、呕吐、发热，经对症治疗很快好转。
3 讨论
选择性动脉灌注大剂量高浓度的化疗药物到肿瘤局部，可充分发挥化疗药物杀灭瘤细胞的作用。但是，肿瘤细胞与正常细胞间缺少根本性的代谢差异，所有抗癌药物都不能完全避免对正常组织的损害 [2] 。介入化疗1次用药量 较大，因此出现胃肠道反应和骨髓抑制较严重。这在国内外已有许多报道。为了减少肝癌患者介入化疗后的不良反应，我们应用具有益气固脱、养阴生津、复阳生脉作用的参脉注射液治疗，并与单纯TACE治疗的患者做对比，取得良好效果。参脉注射液由生脉散为基础方，方中人参、麦冬大补元气，生津养阴，为治气阴两虚的代表方，现代药理研究证实，该方可以减少化疗药物副作用，保护和增强骨髓造血功能，减少消化系统副反应，改善全身功能状况，激活、调节机体免疫功能，提高了杀伤细胞活性 [3，4] 。
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从临床观察看，肝癌介入化疗后对照组骨髓抑制发生率76.8%，用止吐药后止吐有效率为80.8%，而加用参脉注射液的治疗组骨髓抑制发生率43.5%明显低于对照组，止吐率95.7%，明显高于对照组，胃肠道反应明显改善。临床证明，肝癌介入化疗后应用参脉注射液可以减少化疗的副作用，促进骨髓造血机能的恢复和重建，保护机体免疫功能和抗病能力，从而使TACE顺利完成，提高治疗效果和生存质量。
参考文献
1 Miller AB，Hogstraten B，staquet M，et al.Reporting Results of CancerTreatment.Cancer，1981，47:07.
2 Dorr RT，Fritz WL.Cancer chemotherapy handbook.New York:Elserier North Holland Inc，1980，101.
3 卢克盛.参脉注射液在肿瘤化疗中的作用.浙江中西医结合杂志，1996，6(4):245.
4 李仪奎，姜名瑛.中药药理学.北京:中国中医药出版社，1992，28.
作者单位:010050内蒙古医学院第一附属医院
(编辑小 川), 百拇医药(苏乌云)