酒精性肝硬化致乳糜样腹水1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)17-2637-01
1 病历摘要
患者，男，83岁，因厌食、乏力、腹胀、腹围进行性增大20天入院。否认肝炎病史。饮酒60年，饮酒量每日>100ml达10年以上，甲、乙、丙、丁、戊肝炎分型均为阴性，并除外了其他类型肝硬化，除外肾炎及其他病史，查体:体温36.6℃，脉搏82次/min，呼吸18次/min，血压16/10.5kPa，意识清楚，消瘦，巩膜无黄染，两面颊毛细血管扩张，肝掌(-)，腹膨隆，腹壁静脉显露，肝未触及，脾隐约触及，全腹无压痛，腹水征(+)，双下肢水肿。实验室检查:血红蛋白110g/L，白细胞4.2×10 9 /L，尿蛋白(+)，血清总蛋白53g/L，白蛋白24g/L，球蛋白29g/L，TB正常，γ-GT86U/L，ALT正常，肿瘤相关检查五项正常。CT示:肝硬化，腹水。胃镜示:食管下段静脉显露，腹水为乳白色，混浊不凝固，蛋白定性(+)，细胞计数0.19×10 9 /L，腹水细菌培养阴性。临床诊断:酒精性肝硬化(肝功能失代偿期)，合并乳糜性腹水。经保肝、利尿、间断静脉输注白蛋白治疗1个月后，病人腹水消退，病情好转出院。
2 讨论
肝硬化合并腹水很常见，但多数为漏出液，亦有少数介于漏出液与渗出液之间，乳糜样腹水较少见。引起乳糜样腹水原因可能为门静脉压力高，导致肝脏淋巴流量增加，淋巴管内压力增高，使腹腔淋巴管扩张和破裂，或淋巴管通透性异常，淋巴液外渗而形成。
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院消化科
(编辑维 兰), http://www.100md.com(矫铁文)
1 病历摘要
患者，男，83岁，因厌食、乏力、腹胀、腹围进行性增大20天入院。否认肝炎病史。饮酒60年，饮酒量每日>100ml达10年以上，甲、乙、丙、丁、戊肝炎分型均为阴性，并除外了其他类型肝硬化，除外肾炎及其他病史，查体:体温36.6℃，脉搏82次/min，呼吸18次/min，血压16/10.5kPa，意识清楚，消瘦，巩膜无黄染，两面颊毛细血管扩张，肝掌(-)，腹膨隆，腹壁静脉显露，肝未触及，脾隐约触及，全腹无压痛，腹水征(+)，双下肢水肿。实验室检查:血红蛋白110g/L，白细胞4.2×10 9 /L，尿蛋白(+)，血清总蛋白53g/L，白蛋白24g/L，球蛋白29g/L，TB正常，γ-GT86U/L，ALT正常，肿瘤相关检查五项正常。CT示:肝硬化，腹水。胃镜示:食管下段静脉显露，腹水为乳白色，混浊不凝固，蛋白定性(+)，细胞计数0.19×10 9 /L，腹水细菌培养阴性。临床诊断:酒精性肝硬化(肝功能失代偿期)，合并乳糜性腹水。经保肝、利尿、间断静脉输注白蛋白治疗1个月后，病人腹水消退，病情好转出院。
2 讨论
肝硬化合并腹水很常见，但多数为漏出液，亦有少数介于漏出液与渗出液之间，乳糜样腹水较少见。引起乳糜样腹水原因可能为门静脉压力高，导致肝脏淋巴流量增加，淋巴管内压力增高，使腹腔淋巴管扩张和破裂，或淋巴管通透性异常，淋巴液外渗而形成。
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院消化科
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