孔最、三阴交穴注射鱼腥草注射液治疗支扩咯血37例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1114-01
支气管扩张咯血是临床常见证候之一，属于祖国医学咯血证。其咯血缠绵难愈，易于反复，给病人造成身体及精神上的痛苦，大出血严重时有危及生命之虞。笔者自1991年以来，用鱼腥草注射液穴位注射孔最、三阴交穴治疗该证37例，不仅近期止血效果有效，且临床观察远期疗效亦尚满意，一点管窥，与同仁探讨如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 37例均系门诊病例，均具有支扩反复咯血体征及病史，男23例，女14例，年龄23～66岁，其中35～55岁患者占62%，病程3个月～16年，大部分病例经中西药物治疗仍反复咯血，疗效欠佳。
1.2 治疗方法 病人取仰卧位，伸直上下肢，常规皮肤消毒后，交差取孔最、三阴交穴。用装有6号针头注射器抽取鱼腥草注射液4ml，快速垂直刺入，孔最穴直刺0.5～1寸，三阴交穴刺入1～1.5寸，抽无回血，缓慢将药物徐徐推入，7次为一疗程，咯血量较大者1日1次，一般情况隔日1次。
, 百拇医药
1.3 结果 36例一疗程后咯血即止，5年以上不复发者15例，3年后咯血复发11例，1年内咯血复发3例，无效1例，总有效率为97.2%。
2 典型病例
例1，患者，男，66岁，退休工人，1991年9月16日，咳嗽痰中夹血十余日，胸闷，无畏寒发热，咽痒，时咳嗽吐黄色痰液，既往有咯血史十余年，慢支史7年。查体:T36.7℃，神志清，慢性消瘦病容，BP18/13kPa，咽(-)，心(-)，肺可闻及哮鸣音，腹软，肝脾未扪及。胸部X线片报告:两肺纹理增强、紊乱，以右下肺为著，两肺透光度增强，未见活动性病灶，提示“支气管病变”。血检:血小板10.0×10 9 /L，出凝血时间正常，白细胞总数7.05×10 9 /L，中性73%，淋巴26%，单核1%。治疗:给予鱼腥草注射液2ml×2支，取右孔最，左三阴交穴位，隔日取左孔最、右三阴交穴，隔日1次，注射3次后，血止。仍咳嗽吐黄白痰液，用上法巩固一疗程，随访虽咳喘发作，而出血一直未见复发。患者于2001年冬季肺心脑病伴肾衰竭去世。
, 百拇医药
例2，患者，女，43岁，农民，1991年4月23日，咳嗽7月余，痰中夹血3月余，不发热、咽痒，曾往南京军区总院行支气管碘油造影诊断为“支气管扩张”，胸部X线片报告两肺纹理增多，紊乱，以左下肺为著，右上见陈旧性结核灶，余肺未见活动性病变，心膈正常。提示“支气管扩张”。血检:血小板10.0×10 9 /L，出凝血时间正常，白细胞总数5.6×10 9 / L，中性76%，淋巴24%。治疗:鱼腥草注射液2ml×2支，取孔最、三阴交穴交叉取穴，1日1次，治疗一疗程，血止仍感咽痒，咳吐白色粘痰，继续运用上法，隔日1次穴位注射，一个疗程，以资巩固，随访未见咯血复发。
3 讨论
支气管扩张症是由于支气管—肺脏反复感染，加之气管阻塞，以致支气管的弹性纤维、肌层、软骨被破坏而形成，咯血是由于病变损及肺、支气管动脉的终末支所致。中医理论则认为是痰热蕴肺，灼伤肺络或肝肾阴虚，虚火上炎，灼伤肺络而成，治疗支气管扩张咯血，如唐容川《血证论》所云“唯以止血为第一要法”。
, http://www.100md.com
孔最穴为手太阴肺经郗穴，郗穴为脏腑经脉气血深聚之所，是治疗肺经及肺经所属脏腑急重症以及出血性疾病和顽固性疾病的有效穴位，宋《针灸资生经》明确指出孔最穴“疗唾血”。
三阴交穴为三阴经交会穴，具有调理脾胃、补益肝肾阴液之能，盖脾胃为后天之本，金得土助，培土可以生金，肝肾之阴乃为一身阴液之源泉，金水相生，滋水可以生金，阴平阳秘，精神乃治。
祖国医学认为，支气管扩张咯血一般因痰热蕴肺，灼伤肺络，或阴虚火旺伐金，灼伤肺络所致，鱼腥草具有清肺化痰的作用，药物注射穴位可以起到针刺和药物的双重作用。孔最、三阴交穴位注射鱼腥草注射液系通过穴位经络清肺热、化痰浊，调节肺之气血，滋养肝肾之阴，引火归元，引血下行，而达到滋阴降气泻火止血的目的。
王伟等曾在《中医杂志》1990年第六期介绍选用孔最穴注射鱼腥草注射液治疗支气管扩张咯血近期疗效甚著，笔者在临床中亦体会鱼腥草注射液注射孔最穴近期疗效好而远期疗效尚难满意。因而在选用孔最穴的基础上，加选三阴交穴治疗支扩咯血，不仅近期效果较好，而远期效果亦尚满意。笔者认为，支气管扩张咯血，痰热蕴肺、灼伤肺络是其常见原因，而肝肾阴虚，虚火内炽犯肺亦是造成缠绵反复的重要病因，选用三阴交穴以滋补肝肾之阴而使虚火得平，起到引火归元、引血下行的作用，“病在上，取之下”，二者在咯血停止后，继续运用鱼腥草注射三阴交穴意在调理脾胃，养后天之本，使土旺而金生，补肝肾阴液，使阴液得补，虚火不生，阴阳既济而平衡。根据笔者经验运用鱼腥草注射液注射孔最、三阴交穴治疗支气管扩张咯血症，不仅近期止血效果较好，且远期疗效亦可，简廉便验，不失为临床治疗支气管扩张咯血的一种有效方法。
(收稿日期:2003-10-01)
作者单位:225801江苏省宝应县第三人民医院
(编辑秋 实), 百拇医药(蔡士平)
支气管扩张咯血是临床常见证候之一，属于祖国医学咯血证。其咯血缠绵难愈，易于反复，给病人造成身体及精神上的痛苦，大出血严重时有危及生命之虞。笔者自1991年以来，用鱼腥草注射液穴位注射孔最、三阴交穴治疗该证37例，不仅近期止血效果有效，且临床观察远期疗效亦尚满意，一点管窥，与同仁探讨如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 37例均系门诊病例，均具有支扩反复咯血体征及病史，男23例，女14例，年龄23～66岁，其中35～55岁患者占62%，病程3个月～16年，大部分病例经中西药物治疗仍反复咯血，疗效欠佳。
1.2 治疗方法 病人取仰卧位，伸直上下肢，常规皮肤消毒后，交差取孔最、三阴交穴。用装有6号针头注射器抽取鱼腥草注射液4ml，快速垂直刺入，孔最穴直刺0.5～1寸，三阴交穴刺入1～1.5寸，抽无回血，缓慢将药物徐徐推入，7次为一疗程，咯血量较大者1日1次，一般情况隔日1次。
, 百拇医药
1.3 结果 36例一疗程后咯血即止，5年以上不复发者15例，3年后咯血复发11例，1年内咯血复发3例，无效1例，总有效率为97.2%。
2 典型病例
例1，患者，男，66岁，退休工人，1991年9月16日，咳嗽痰中夹血十余日，胸闷，无畏寒发热，咽痒，时咳嗽吐黄色痰液，既往有咯血史十余年，慢支史7年。查体:T36.7℃，神志清，慢性消瘦病容，BP18/13kPa，咽(-)，心(-)，肺可闻及哮鸣音，腹软，肝脾未扪及。胸部X线片报告:两肺纹理增强、紊乱，以右下肺为著，两肺透光度增强，未见活动性病灶，提示“支气管病变”。血检:血小板10.0×10 9 /L，出凝血时间正常，白细胞总数7.05×10 9 /L，中性73%，淋巴26%，单核1%。治疗:给予鱼腥草注射液2ml×2支，取右孔最，左三阴交穴位，隔日取左孔最、右三阴交穴，隔日1次，注射3次后，血止。仍咳嗽吐黄白痰液，用上法巩固一疗程，随访虽咳喘发作，而出血一直未见复发。患者于2001年冬季肺心脑病伴肾衰竭去世。
, 百拇医药
例2，患者，女，43岁，农民，1991年4月23日，咳嗽7月余，痰中夹血3月余，不发热、咽痒，曾往南京军区总院行支气管碘油造影诊断为“支气管扩张”，胸部X线片报告两肺纹理增多，紊乱，以左下肺为著，右上见陈旧性结核灶，余肺未见活动性病变，心膈正常。提示“支气管扩张”。血检:血小板10.0×10 9 /L，出凝血时间正常，白细胞总数5.6×10 9 / L，中性76%，淋巴24%。治疗:鱼腥草注射液2ml×2支，取孔最、三阴交穴交叉取穴，1日1次，治疗一疗程，血止仍感咽痒，咳吐白色粘痰，继续运用上法，隔日1次穴位注射，一个疗程，以资巩固，随访未见咯血复发。
3 讨论
支气管扩张症是由于支气管—肺脏反复感染，加之气管阻塞，以致支气管的弹性纤维、肌层、软骨被破坏而形成，咯血是由于病变损及肺、支气管动脉的终末支所致。中医理论则认为是痰热蕴肺，灼伤肺络或肝肾阴虚，虚火上炎，灼伤肺络而成，治疗支气管扩张咯血，如唐容川《血证论》所云“唯以止血为第一要法”。
, http://www.100md.com
孔最穴为手太阴肺经郗穴，郗穴为脏腑经脉气血深聚之所，是治疗肺经及肺经所属脏腑急重症以及出血性疾病和顽固性疾病的有效穴位，宋《针灸资生经》明确指出孔最穴“疗唾血”。
三阴交穴为三阴经交会穴，具有调理脾胃、补益肝肾阴液之能，盖脾胃为后天之本，金得土助，培土可以生金，肝肾之阴乃为一身阴液之源泉，金水相生，滋水可以生金，阴平阳秘，精神乃治。
祖国医学认为，支气管扩张咯血一般因痰热蕴肺，灼伤肺络，或阴虚火旺伐金，灼伤肺络所致，鱼腥草具有清肺化痰的作用，药物注射穴位可以起到针刺和药物的双重作用。孔最、三阴交穴位注射鱼腥草注射液系通过穴位经络清肺热、化痰浊，调节肺之气血，滋养肝肾之阴，引火归元，引血下行，而达到滋阴降气泻火止血的目的。
王伟等曾在《中医杂志》1990年第六期介绍选用孔最穴注射鱼腥草注射液治疗支气管扩张咯血近期疗效甚著，笔者在临床中亦体会鱼腥草注射液注射孔最穴近期疗效好而远期疗效尚难满意。因而在选用孔最穴的基础上，加选三阴交穴治疗支扩咯血，不仅近期效果较好，而远期效果亦尚满意。笔者认为，支气管扩张咯血，痰热蕴肺、灼伤肺络是其常见原因，而肝肾阴虚，虚火内炽犯肺亦是造成缠绵反复的重要病因，选用三阴交穴以滋补肝肾之阴而使虚火得平，起到引火归元、引血下行的作用，“病在上，取之下”，二者在咯血停止后，继续运用鱼腥草注射三阴交穴意在调理脾胃，养后天之本，使土旺而金生，补肝肾阴液，使阴液得补，虚火不生，阴阳既济而平衡。根据笔者经验运用鱼腥草注射液注射孔最、三阴交穴治疗支气管扩张咯血症，不仅近期止血效果较好，且远期疗效亦可，简廉便验，不失为临床治疗支气管扩张咯血的一种有效方法。
(收稿日期:2003-10-01)
作者单位:225801江苏省宝应县第三人民医院
(编辑秋 实), 百拇医药(蔡士平)