HP与CAF方案治疗晚期乳腺癌的对比观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)02-0120-02
我院自1999年9月～2001年9月采用HCPT及DDP(简称HP)方案治疗晚期乳腺癌患者，并与同期用CAF方案化疗者相对照，比较其疗效及毒副反应，现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 60例均为手术或病理确诊的女性晚期乳腺癌患者。年龄在28～75岁之间，中位年龄52岁;Karafsky评分≥60分;临床分期为Ⅳ期，其中软组织转移21例，内脏转移12例，骨转移7例，锁骨上淋巴结转移20例。其中有28例患者接受过CMF方案4～6周期辅助性化疗，15例患者接受CAF方案2～4周期辅助性化疗。初治8例，复治者52例。所有患者均已停止化疗8周以上。
1.2 治疗方法 60例患者随机分为2组，第1组30例患者采用HP方案即HCPT8mg/m 2 ，静滴d1～5，DDP15mg/m 2 静滴，d1～5，21天重复;第2组30例应用CAF方案化疗即CTX600mg/m 2 静滴，ADM40mg/m 2 静滴，5-FU600mg/m 2 静滴，均第1天用，21天后重复。化疗2～3周期以上评价疗效。
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1.3 疗效、毒副反应及评定标准 按世界卫生组织实体瘤疗效评定标准及毒性反应统一标准评价 [1] 。
1.4 统计学方法 采用X 2 检验。
2 结果
2.1 近期疗效 总缓解率HP方案组为53.3%，CAF方案组为26.7%，两组比较X 2 =4.44，P<0.05，有统计学意义。见表1。表1 两组患者近期疗效比较 (略)
2.2 毒副反应 两组患者的毒副反应比较见表2。主要为骨髓抑制及消化道反应，另外，CAF组有心电图改变2例，HP方案组无1例有心电图改变。
表2 两组毒性反应比较略
3 讨论
, 百拇医药
近年来晚期乳腺癌的化疗以含ADM的方案为主，阿霉素是单一药物有效率较高的化疗药物，应用于联合化疗中有效率可提高，且显效快，但阿霉素毒性反应较大，其对心脏的影响与剂量有关，因而其临床应用受到一定的限制 [2] ，而且晚期乳腺癌病人大多数以往已反复化疗并产生耐药性。而HCPT作为一种细胞周期特异性药物，通过选择性地抑制拓朴异构酶I而干扰DNA的复制，对多种肿瘤有明显的抑制作用 [3] 。而且，其能逆转肿瘤多药耐药 [4] 。HCPT诱导肿瘤产生耐药的主要机制是细胞内拓朴异构酶I的含量和(或)活性下降 [5] ;提示此药与其它抗肿瘤药物无交叉耐药，由于其作用机制独特，与其它化疗无交叉耐药，故具有广谱高效抗癌作用。
本文中HP方案化疗有效率达53.3%比CAF组26.7%为高。HP方案中有4例达CR，亦比CAF组仅1例为高。两组患者的毒副反应主要为骨髓抑制，消化道反应及脱发等，其中恶心呕吐、脱发CAF组较HP组为重且P<0.05，有 统计学意义。二者白细胞及血小板下降差异无显著性(P>0.05)。CAF组有2例心电改变，而HP方案组无1例心电图改变，说明HP方案组毒性反应轻于CAF组。以上说明HP方案与CAF方案相比，缓解率提高，但毒性反应尤其是消化道反应、脱发等较CAF组为轻，对心脏无毒性，值得进一步研究。
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参考文献
1 孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册，北京:人民卫生出版社，1996，30-34.
2 汤钊猷.现代肿瘤学，上海:上海医科大学出版社，1997，669.
3 周际昌.实用肿瘤内科学，北京:人民卫生出版社，1999，294.
4 Chen AY，Yuc，Potmesil M，et al.Camptothecin overcomes MD Rmediatˉed resistance in human KB carcinoma，cells.Cancer Res，1991，51:6039.
5 Dancey J，Eisenhauer EA.Current peredctives on Camtothecins in Canˉcer treatment.Br J Cancer，1996，74:327.
作者单位:116037辽宁省大连市第三人民医院
(收稿日期:2002-10-16)
(编辑 使臻), 百拇医药(曲范杰)
我院自1999年9月～2001年9月采用HCPT及DDP(简称HP)方案治疗晚期乳腺癌患者，并与同期用CAF方案化疗者相对照，比较其疗效及毒副反应，现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 60例均为手术或病理确诊的女性晚期乳腺癌患者。年龄在28～75岁之间，中位年龄52岁;Karafsky评分≥60分;临床分期为Ⅳ期，其中软组织转移21例，内脏转移12例，骨转移7例，锁骨上淋巴结转移20例。其中有28例患者接受过CMF方案4～6周期辅助性化疗，15例患者接受CAF方案2～4周期辅助性化疗。初治8例，复治者52例。所有患者均已停止化疗8周以上。
1.2 治疗方法 60例患者随机分为2组，第1组30例患者采用HP方案即HCPT8mg/m 2 ，静滴d1～5，DDP15mg/m 2 静滴，d1～5，21天重复;第2组30例应用CAF方案化疗即CTX600mg/m 2 静滴，ADM40mg/m 2 静滴，5-FU600mg/m 2 静滴，均第1天用，21天后重复。化疗2～3周期以上评价疗效。
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1.3 疗效、毒副反应及评定标准 按世界卫生组织实体瘤疗效评定标准及毒性反应统一标准评价 [1] 。
1.4 统计学方法 采用X 2 检验。
2 结果
2.1 近期疗效 总缓解率HP方案组为53.3%，CAF方案组为26.7%，两组比较X 2 =4.44，P<0.05，有统计学意义。见表1。表1 两组患者近期疗效比较 (略)
2.2 毒副反应 两组患者的毒副反应比较见表2。主要为骨髓抑制及消化道反应，另外，CAF组有心电图改变2例，HP方案组无1例有心电图改变。
表2 两组毒性反应比较略
3 讨论
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近年来晚期乳腺癌的化疗以含ADM的方案为主，阿霉素是单一药物有效率较高的化疗药物，应用于联合化疗中有效率可提高，且显效快，但阿霉素毒性反应较大，其对心脏的影响与剂量有关，因而其临床应用受到一定的限制 [2] ，而且晚期乳腺癌病人大多数以往已反复化疗并产生耐药性。而HCPT作为一种细胞周期特异性药物，通过选择性地抑制拓朴异构酶I而干扰DNA的复制，对多种肿瘤有明显的抑制作用 [3] 。而且，其能逆转肿瘤多药耐药 [4] 。HCPT诱导肿瘤产生耐药的主要机制是细胞内拓朴异构酶I的含量和(或)活性下降 [5] ;提示此药与其它抗肿瘤药物无交叉耐药，由于其作用机制独特，与其它化疗无交叉耐药，故具有广谱高效抗癌作用。
本文中HP方案化疗有效率达53.3%比CAF组26.7%为高。HP方案中有4例达CR，亦比CAF组仅1例为高。两组患者的毒副反应主要为骨髓抑制，消化道反应及脱发等，其中恶心呕吐、脱发CAF组较HP组为重且P<0.05，有 统计学意义。二者白细胞及血小板下降差异无显著性(P>0.05)。CAF组有2例心电改变，而HP方案组无1例心电图改变，说明HP方案组毒性反应轻于CAF组。以上说明HP方案与CAF方案相比，缓解率提高，但毒性反应尤其是消化道反应、脱发等较CAF组为轻，对心脏无毒性，值得进一步研究。
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参考文献
1 孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册，北京:人民卫生出版社，1996，30-34.
2 汤钊猷.现代肿瘤学，上海:上海医科大学出版社，1997，669.
3 周际昌.实用肿瘤内科学，北京:人民卫生出版社，1999，294.
4 Chen AY，Yuc，Potmesil M，et al.Camptothecin overcomes MD Rmediatˉed resistance in human KB carcinoma，cells.Cancer Res，1991，51:6039.
5 Dancey J，Eisenhauer EA.Current peredctives on Camtothecins in Canˉcer treatment.Br J Cancer，1996，74:327.
作者单位:116037辽宁省大连市第三人民医院
(收稿日期:2002-10-16)
(编辑 使臻), 百拇医药(曲范杰)