骨卡环治疗管状骨斜行骨折18例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)04-0364-01
随着人们对骨折治疗的要求提高，探索新的骨折内固定方法，研制和应用新型内固定材料成为当前的重要研究课题。我院自2000年以来，应用钛镍形状记忆合金骨卡环治疗长管状骨斜行骨折18例，疗效满意。报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组18例，男12例，女6例，年龄21～75岁，新鲜骨折17例，陈旧性骨折1例;掌骨骨折1例，尺骨骨折2例，桡骨骨折2例，肱骨干骨折3例，锁骨骨折5例，腓骨骨折3例，股骨干骨折2例，本组均为管状骨长斜行骨折，其中2例为开放性骨折。
1.2 治疗方法 上肢采用臂丛神经阻滞麻醉，下肢采用硬膜外麻醉。沿切口逐层切开，暴露骨折断端，清理断端瘀血，少量剥离骨膜，以达到不妨碍放置卡环为宜，直视下骨折复位，选择合适大小的骨卡环置于0℃～5℃消毒冰盐水中浸泡5～10min，取出用撑开器撑开，使开口之间的距离略大于骨干直径，然后迅速卡入断处，旋转使卡环面向切口且骨折线位于开口中央，如果未达到要求，可将冰块敷于环上数分钟后再撑开并移动或旋转。根据稳定程度可选择1枚或数枚卡环固定，骨折固定稳固后逐层缝合，无菌包扎，术后无需外固定，上肢6～8周持重，下肢12～16周负重。
1.3 治疗结果 本组18例均得到随访，临床愈合时间:上肢3～4周;下肢6～8周。结合X线片4个月内均达到骨性愈合，无迟缓愈合及骨不连，无再骨折及明显骨折后遗症，术后除1例因联合应用螺钉固定而将内固定取出外，其 余均未取出且无明显毒副反应，局部刺激、过敏或其它不良应。
2 讨论
钛镍形状记忆合金是一种新型骨科内固定材料，它具有优良的形状记忆功能，超弹性功能，生物力学功能及生物相容性。钛镍记忆合金骨卡环就是利用它在低温下变形展开，在人体温度下自动恢复其原状而产生持续的“合抱力”为骨折愈合提供了良好的力学条件。当前AO加压固定的原则 [1] 为:(1)骨折块间最大程度的稳定;(2)符合张力带原则;(3)保存骨折部的血运，推开骨膜的范围应非常局限;(4)伤肢早期活动与使用。结合以上原则可以发现骨卡环的优点在于它比普通钢板及螺钉切口小，骨膜剥离少，无断钉及应力遮挡，固定程度牢固，无需外固定，可早期活动，比髓内钉固定骨折对位好，不易旋转，应用范围广泛，无断钉断针，操作简单，另外记忆合金由于弹性模量低，生物相容性强和生物蜕变性低，故一般无需二次手术取出，且骨折愈合时间缩短，是一种较理想的新型内固定材料。在使用骨卡环行骨折内固定时应注意:(1)由于胫骨外形为三角形，故一般不选用骨卡环;(2)由于骨骼尚未发育完全，故不易应用于少年及儿童;(3)尽量使用多枚卡环以增强牢固程度，特殊情况下可加用螺钉或髓内针联合固定;(4)陈旧骨折要同时植骨;(5)常温下撑开卡环可使之断裂;(6)卡环的直径应为固定处骨干直径的75%～85%为宜。
参考文献
1 王亦璁.骨与关节损伤.北京:人民卫生出版社，2001，91-92.
作者单位:255200山东省淄博市博山区中医院
(收稿日期:2002-12-20)
(编辑何 蓓), http://www.100md.com(张庆刚)
随着人们对骨折治疗的要求提高，探索新的骨折内固定方法，研制和应用新型内固定材料成为当前的重要研究课题。我院自2000年以来，应用钛镍形状记忆合金骨卡环治疗长管状骨斜行骨折18例，疗效满意。报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组18例，男12例，女6例，年龄21～75岁，新鲜骨折17例，陈旧性骨折1例;掌骨骨折1例，尺骨骨折2例，桡骨骨折2例，肱骨干骨折3例，锁骨骨折5例，腓骨骨折3例，股骨干骨折2例，本组均为管状骨长斜行骨折，其中2例为开放性骨折。
1.2 治疗方法 上肢采用臂丛神经阻滞麻醉，下肢采用硬膜外麻醉。沿切口逐层切开，暴露骨折断端，清理断端瘀血，少量剥离骨膜，以达到不妨碍放置卡环为宜，直视下骨折复位，选择合适大小的骨卡环置于0℃～5℃消毒冰盐水中浸泡5～10min，取出用撑开器撑开，使开口之间的距离略大于骨干直径，然后迅速卡入断处，旋转使卡环面向切口且骨折线位于开口中央，如果未达到要求，可将冰块敷于环上数分钟后再撑开并移动或旋转。根据稳定程度可选择1枚或数枚卡环固定，骨折固定稳固后逐层缝合，无菌包扎，术后无需外固定，上肢6～8周持重，下肢12～16周负重。
1.3 治疗结果 本组18例均得到随访，临床愈合时间:上肢3～4周;下肢6～8周。结合X线片4个月内均达到骨性愈合，无迟缓愈合及骨不连，无再骨折及明显骨折后遗症，术后除1例因联合应用螺钉固定而将内固定取出外，其 余均未取出且无明显毒副反应，局部刺激、过敏或其它不良应。
2 讨论
钛镍形状记忆合金是一种新型骨科内固定材料，它具有优良的形状记忆功能，超弹性功能，生物力学功能及生物相容性。钛镍记忆合金骨卡环就是利用它在低温下变形展开，在人体温度下自动恢复其原状而产生持续的“合抱力”为骨折愈合提供了良好的力学条件。当前AO加压固定的原则 [1] 为:(1)骨折块间最大程度的稳定;(2)符合张力带原则;(3)保存骨折部的血运，推开骨膜的范围应非常局限;(4)伤肢早期活动与使用。结合以上原则可以发现骨卡环的优点在于它比普通钢板及螺钉切口小，骨膜剥离少，无断钉及应力遮挡，固定程度牢固，无需外固定，可早期活动，比髓内钉固定骨折对位好，不易旋转，应用范围广泛，无断钉断针，操作简单，另外记忆合金由于弹性模量低，生物相容性强和生物蜕变性低，故一般无需二次手术取出，且骨折愈合时间缩短，是一种较理想的新型内固定材料。在使用骨卡环行骨折内固定时应注意:(1)由于胫骨外形为三角形，故一般不选用骨卡环;(2)由于骨骼尚未发育完全，故不易应用于少年及儿童;(3)尽量使用多枚卡环以增强牢固程度，特殊情况下可加用螺钉或髓内针联合固定;(4)陈旧骨折要同时植骨;(5)常温下撑开卡环可使之断裂;(6)卡环的直径应为固定处骨干直径的75%～85%为宜。
参考文献
1 王亦璁.骨与关节损伤.北京:人民卫生出版社，2001，91-92.
作者单位:255200山东省淄博市博山区中医院
(收稿日期:2002-12-20)
(编辑何 蓓), http://www.100md.com(张庆刚)