雾化吸入治疗变应性鼻炎临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1072-01
变应性鼻炎是一种变态反应性疾病，随着我们生存环境的日益恶化，变应性鼻炎的发病率有增加趋势，我科自1996年以来，应用雾化吸入治疗变应性鼻炎取得了良好的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择7年来经临床确诊的变应性鼻炎72 例，其中男38例，女34例，年龄29～75岁，平均48岁。一般遇寒冷、刺激性气体或晨起时症状明显。打喷嚏每天十余次至数十次不等。
1.2 治疗方法 用西米替丁0.2g、地塞米松5mg、扑尔敏10mg加入生理盐水20ml，放在医用超声雾化器上雾化，使雾气从双鼻腔吸入，持续15～20min，每天1次，10天1疗程，连续或间断治疗2～3个疗程，随访2年。
2 结果
2.1 疗效判定标准 治愈:鼻塞、流清涕、打喷嚏等症状完全缓解;好转:鼻塞、流清涕、打喷嚏等症状部分缓解;无效:鼻塞、流清涕、打喷嚏等症状未缓解。
2.2 疗效 72例病例中，24例完全治愈，治愈率占33.3%;好转38例，占52.8%，总有效率为86.1%;其中无效10例，占13.9%，其中大部分为常年发作性鼻炎。
3 讨论
变应性鼻炎是机体对某些变应原敏感性增高而呈现以鼻腔粘膜病变为主的Ⅰ型超敏反应，临床上有常年性发作和季节性发作二型，主要症状有鼻部刺痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞，严重的可引起头痛、头晕等症状。目前认为，鼻部刺痒、打喷嚏是由组胺引起的，而其它介质对感觉神经没有此作用，并且该症状可以被抗组胺药有效阻断。流清涕主要由副交感神经作用粘膜下腺体和上皮表面的杯状细胞产生，因此组胺对感觉神经的作用而产生的副交感神经反射是鼻漏的主要原因。鼻塞主要原因是炎性细胞释放介质导致血管扩张，血管通透性增加所致，在引起鼻塞的过程中，H 2 受体比H 1 受体更重要，因此H 2 受体拮抗剂比H 1 受体拮抗剂更有效。皮质类固醇能减少T淋巴细胞、朗罕细胞、肥大细胞和嗜酸性细胞的数量，进而减少组胺的释放量。基于以上机理，我科使用H 2 受体拮抗剂西米替丁，H 1 受体拮抗剂扑尔敏，及地塞米松联合应用，以超声雾化的形式直接作用于粘膜，对季节性发作病人取得了明显的疗效，对常年性发作病人短期效果明显，但远期疗效相对较差。雾化吸入治疗变应性鼻炎是一种既简便又有较好疗效的治疗方法，且没有明显副作用，在其它药物治疗没有明显疗效时不妨一试，定会取得满意疗效。
(收稿日期:2003-08-17)
作者单位:214011江苏省无锡市锡山人民医院耳鼻喉科
(编辑于少伟), 百拇医药(陈继东)
变应性鼻炎是一种变态反应性疾病，随着我们生存环境的日益恶化，变应性鼻炎的发病率有增加趋势，我科自1996年以来，应用雾化吸入治疗变应性鼻炎取得了良好的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择7年来经临床确诊的变应性鼻炎72 例，其中男38例，女34例，年龄29～75岁，平均48岁。一般遇寒冷、刺激性气体或晨起时症状明显。打喷嚏每天十余次至数十次不等。
1.2 治疗方法 用西米替丁0.2g、地塞米松5mg、扑尔敏10mg加入生理盐水20ml，放在医用超声雾化器上雾化，使雾气从双鼻腔吸入，持续15～20min，每天1次，10天1疗程，连续或间断治疗2～3个疗程，随访2年。
2 结果
2.1 疗效判定标准 治愈:鼻塞、流清涕、打喷嚏等症状完全缓解;好转:鼻塞、流清涕、打喷嚏等症状部分缓解;无效:鼻塞、流清涕、打喷嚏等症状未缓解。
2.2 疗效 72例病例中，24例完全治愈，治愈率占33.3%;好转38例，占52.8%，总有效率为86.1%;其中无效10例，占13.9%，其中大部分为常年发作性鼻炎。
3 讨论
变应性鼻炎是机体对某些变应原敏感性增高而呈现以鼻腔粘膜病变为主的Ⅰ型超敏反应，临床上有常年性发作和季节性发作二型，主要症状有鼻部刺痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞，严重的可引起头痛、头晕等症状。目前认为，鼻部刺痒、打喷嚏是由组胺引起的，而其它介质对感觉神经没有此作用，并且该症状可以被抗组胺药有效阻断。流清涕主要由副交感神经作用粘膜下腺体和上皮表面的杯状细胞产生，因此组胺对感觉神经的作用而产生的副交感神经反射是鼻漏的主要原因。鼻塞主要原因是炎性细胞释放介质导致血管扩张，血管通透性增加所致，在引起鼻塞的过程中，H 2 受体比H 1 受体更重要，因此H 2 受体拮抗剂比H 1 受体拮抗剂更有效。皮质类固醇能减少T淋巴细胞、朗罕细胞、肥大细胞和嗜酸性细胞的数量，进而减少组胺的释放量。基于以上机理，我科使用H 2 受体拮抗剂西米替丁，H 1 受体拮抗剂扑尔敏，及地塞米松联合应用，以超声雾化的形式直接作用于粘膜，对季节性发作病人取得了明显的疗效，对常年性发作病人短期效果明显，但远期疗效相对较差。雾化吸入治疗变应性鼻炎是一种既简便又有较好疗效的治疗方法，且没有明显副作用，在其它药物治疗没有明显疗效时不妨一试，定会取得满意疗效。
(收稿日期:2003-08-17)
作者单位:214011江苏省无锡市锡山人民医院耳鼻喉科
(编辑于少伟), 百拇医药(陈继东)