耳带状疱疹29例报告
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)03-0261-02
我科自1990年以来，共收治29例耳带状疱疹，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 29例中，左耳14例，右耳15例，男18例，女11例，年龄最小者15岁，最大68岁，45～68岁18例，占62.06%。从起病到就诊时间1～7天16例，15天内的有13例。
1.2 发病诱因 上感18例，劳累过度4例，无原因7例。
1.3 症状 29例均有耳痛、耳部疱疹;23例伴不同程度的面瘫，其中4例还伴眩晕，4例伴听力减退，3例另伴有声嘶、误咽、吞咽困难，6例有溢泪。其中11例行内听道CT检查均示正常。
1.4 治疗方法 给予能量合剂加低分子右旋糖酐500ml静滴每天1次，共10天，入院前3天地塞米松10mg静滴每日2次，之后10mg静滴每天1次共3天，5mg静滴每天1次，共3天，最后改为口服1.5mg，每日3次渐减。或用强的松50mg每日1次，每日递减5mg共10天。必要时加用抗病毒类药。疱疹部位应保持干燥，用多缘频谱仪照射患部每日2次，局部可用疱疹净眼液或无环鸟苷眼液涂布。为保持角膜湿润可滴抗生素眼药水等。
2 结果
29例用药1周后耳痛、头痛减轻，疱疹干燥、枯萎;面瘫15天内恢复正常的有11例，1～6月恢复正常的有5例(其中包括1例伴声嘶、误咽、吞咽困难患者)，1年后仍有面瘫或听力无恢复的4例，失访3例。
3 讨论
耳带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的，以侵犯面神经为主的疾病。病毒可侵犯面神经各部位，Yanagida等认为病毒感染通过内听道扩散至位听神经，还可侵犯多根脑神经致相应临床表现，且病损的范围越广，预后则越差。其病理改变主要为神经炎性肿胀，血管受压缺血，由此而致面瘫及相应的脑神经麻痹症状。根据Hunt之耳带状疱疹分型 [1] ，本组病例Ⅰ型6例，Ⅱ型15例，Ⅲ型8例(其中并Ⅶ-Ⅹ脑神经麻痹3例)。Ⅱ型中半年内面瘫恢 复的有13例(失访1例)，其治愈率为86.71%;Ⅲ型中1年内面瘫恢复的有3例(失访2例)，其治愈率为37.50%，符合上述观点。
本病多发于成人，男女无明显差异，多有感冒、劳累过度等诱因，以耳痛、耳部疱疹、面瘫、内耳功能障碍等为主要症状。本病需及时治疗，目前，以保守治疗为主，普遍采用糖皮质激素、抗病毒制剂及神经营养药联合治疗。近年来采用无环鸟苷治疗耳带状疱疹 [2]，提高了面瘫恢复率。本病预后较贝氏面瘫差，据Mark May(1987年)统计约60%病人面神经功能可完全恢复，功能恢复情况与变性纤维多少有关，伴有其它脑神经受损者，面神经功能恢复差。
参考文献
1 孔维佳，汪吉宝.Hunt综合征2例.临床耳鼻咽喉科杂志，1993，7(3):179.
2 于德林，于红.无环鸟苷治疗Ramsay Hunt综合征.耳鼻咽喉———头颈外科，1996，3(5):264.
作者单位:643000四川省自贡市第四人民医院耳鼻咽喉科
(收稿日期:2002-11-12)
(编辑 梅燕), 百拇医药(唐红燕)
我科自1990年以来，共收治29例耳带状疱疹，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 29例中，左耳14例，右耳15例，男18例，女11例，年龄最小者15岁，最大68岁，45～68岁18例，占62.06%。从起病到就诊时间1～7天16例，15天内的有13例。
1.2 发病诱因 上感18例，劳累过度4例，无原因7例。
1.3 症状 29例均有耳痛、耳部疱疹;23例伴不同程度的面瘫，其中4例还伴眩晕，4例伴听力减退，3例另伴有声嘶、误咽、吞咽困难，6例有溢泪。其中11例行内听道CT检查均示正常。
1.4 治疗方法 给予能量合剂加低分子右旋糖酐500ml静滴每天1次，共10天，入院前3天地塞米松10mg静滴每日2次，之后10mg静滴每天1次共3天，5mg静滴每天1次，共3天，最后改为口服1.5mg，每日3次渐减。或用强的松50mg每日1次，每日递减5mg共10天。必要时加用抗病毒类药。疱疹部位应保持干燥，用多缘频谱仪照射患部每日2次，局部可用疱疹净眼液或无环鸟苷眼液涂布。为保持角膜湿润可滴抗生素眼药水等。
2 结果
29例用药1周后耳痛、头痛减轻，疱疹干燥、枯萎;面瘫15天内恢复正常的有11例，1～6月恢复正常的有5例(其中包括1例伴声嘶、误咽、吞咽困难患者)，1年后仍有面瘫或听力无恢复的4例，失访3例。
3 讨论
耳带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的，以侵犯面神经为主的疾病。病毒可侵犯面神经各部位，Yanagida等认为病毒感染通过内听道扩散至位听神经，还可侵犯多根脑神经致相应临床表现，且病损的范围越广，预后则越差。其病理改变主要为神经炎性肿胀，血管受压缺血，由此而致面瘫及相应的脑神经麻痹症状。根据Hunt之耳带状疱疹分型 [1] ，本组病例Ⅰ型6例，Ⅱ型15例，Ⅲ型8例(其中并Ⅶ-Ⅹ脑神经麻痹3例)。Ⅱ型中半年内面瘫恢 复的有13例(失访1例)，其治愈率为86.71%;Ⅲ型中1年内面瘫恢复的有3例(失访2例)，其治愈率为37.50%，符合上述观点。
本病多发于成人，男女无明显差异，多有感冒、劳累过度等诱因，以耳痛、耳部疱疹、面瘫、内耳功能障碍等为主要症状。本病需及时治疗，目前，以保守治疗为主，普遍采用糖皮质激素、抗病毒制剂及神经营养药联合治疗。近年来采用无环鸟苷治疗耳带状疱疹 [2]，提高了面瘫恢复率。本病预后较贝氏面瘫差，据Mark May(1987年)统计约60%病人面神经功能可完全恢复，功能恢复情况与变性纤维多少有关，伴有其它脑神经受损者，面神经功能恢复差。
参考文献
1 孔维佳，汪吉宝.Hunt综合征2例.临床耳鼻咽喉科杂志，1993，7(3):179.
2 于德林，于红.无环鸟苷治疗Ramsay Hunt综合征.耳鼻咽喉———头颈外科，1996，3(5):264.
作者单位:643000四川省自贡市第四人民医院耳鼻咽喉科
(收稿日期:2002-11-12)
(编辑 梅燕), 百拇医药(唐红燕)