献血者检测结果中ALT与病毒性肝炎标志关系的对照研究
【摘要】 目的 探讨ALT与病毒性肝炎之间的关系。方法 汇总苏州市红十字中心血站2002年无偿献血者的检验结果记录，分别比较ALT阳性者和阴性者病毒性肝炎标志阳性所占的比例。结果 ALT与病毒性肝炎标志(包括HBsAg和抗-HCV)之间有统计学联系，OR=1.903;抗-HCV与ALT之间也有统计学联系，OR=3.267;HBsAg与ALT之间无统计学联系，OR=1.119。结论初步得出ALT与病毒性肝炎标志之间存在着一定的关系，即ALT与乙型和丙型病毒性肝炎之间有着某种联系，但不是必然联系。因此ALT、HBsAg和抗-HCV都是献血所必要的检测项目。
关键词 ALT HBsAg 抗-HCV 病例对照研究
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)07-0650-02
丙氨酸氨基转移酶(ALT)是采供血机构对无偿献血筛查的一项重要的指标，也是诊断肝疾病，尤其是病毒性肝炎的重要的参考指标之一。但是近年来关于ALT指标的价值有了不同的看法，有的国家甚至不规定做ALT检测 [1] 。目前我国尚缺乏全面的关于病毒性肝炎和ALT检测关系的资料，为此笔者利用流行病学的研究方法，对血站规定的检测项目中的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)三者检测结果进行分析，欲将ALT与病毒性肝炎标志之间的关系进行初步的研究。
, http://www.100md.com
1 材料与方法
1.1 资料来源 资料来自苏州市红十字中心血站2002年无偿献血者(不包括单采血小板和外调血)的检验结果记录。
1.2 研究对象及分组 研究对象为苏州市红十字中心血站2002年所有无偿献血者，均是体格检查合格且HBsAg初筛阴性后采血。按照ALT的检验结果进行分组，分为ALT阳性组和ALT阴性组，分析两组中病毒性肝炎标志阳性所占的比例。
1.3 检测方法 ALT初检采用速率法(>55为不合格)，试剂使用日本日株第一双试剂盒，复检采用赖氏法(≥25U为不合格)，试剂来自上海生物制品研究所;HBsAg初筛采用金标试纸条法，试剂来自厦门英科新创科技有限公司，HBˉsAg初复检均采用ELISA法，试剂分别来自北京北方生物技术研究所和厦门英科新创科技有限公司;抗-HCV初复检均采用ELISA法，试剂分别来自北京金豪制药有限公司和厦门英科新创科技有限公司。
, 百拇医药
1.4 主要仪器 DIAS ULTRA血液样品自动酶免疫分析仪(美国)，GENESIS RSP200血液加样器(瑞士)。
1.5 统计学方法 使用SPSS10.0软件进行统计分析，研究方法采用病例对照研究。
2 结果
苏州市红十字中心血站2002年所有无偿献血者中ALT阳性者共1536例(ALT阳性组)，ALT阴性者共43279例(ALT阴性组)。两组病毒性肝炎标志(包括HBsAg和抗-HCV)阳性的分布情况见表1，由表1中的数据求得OR=1.903(χ 2 =10.274，P=0.001)，OR值的95%的可信区间是(1.275～2.841)。
表1 ALT阳性与病毒性肝炎标志(包括HBsAg和抗-HCV)阳性的关系略
, 百拇医药 同理ALT阳性组与ALT阴性组HBsAg阳性的分布情况见表2，由表2中的数据求得OR=1.119(χ 2 =0.121，P= 0.728)，OR值的95%的可信区间是(0.594～2.109)。
表2 ALT阳性与HBsAg阳性的关系略
ALT阳性组与ALT阴性组抗-HCV阳性的分布情况见表3，由表3中的数据求得OR=3.267(χ 2 =22.314，P=0.000)，OR值的95%的可信区间是(1.942～5.495)。
表3 ALT阳性与抗-HCV阳性的关系略
3 讨论
由结果可知，ALT与输血相关病毒性肝炎标志(在此指HBsAg和抗-HCV)之间存在着统计学联系，但ALT与HBˉsAg相联系的OR=1.119，没有显著性意义，这是由于在采血前进行HBsAg初筛但不做ALT的初筛，因HBsAg初筛阳性而被淘汰者的ALT情况未知，因此失去了一部分分析ALT和HBsAg关系的数据，影响了ALT与HBsAg相联系结果的真实性。
, 百拇医药
近年来国内外也有文献报道认为ALT异常与抗-HCV阳性、HBsAg阳性有一定的相关性 [2，3] ，也有报道证明ALT的高低与输血肝炎发生率有平行关系。本次研究也初步得出ALT与病毒性肝炎标志之间存在着一定的关系，即ALT与乙型和丙型病毒性肝炎之间虽不是必然联系，但却有着某种联系，而且ALT还能筛除其他非传染性肝炎引起肝功能损害的献血者，如药物性肝炎、脂肪肝、胆囊炎、肝硬化患者等，因此目前在尚不能将PCR技术用于临床输血筛选工作之前，ALT、HBsAg和抗-HCV的检测仍是献血必要的检测项目。
参考文献
1 Van der Poel C，Noel L，Barbara J，et al.ISBA working party on transˉmissible disease:report on the workshop infections diseas testing and quality control.Vox Sang，1996，70(1):53.
2 Shakil Ao.抗-HCV阳性志愿献血者的临床生化、病毒学组织学特征.国外医学·输血及血液学分册，1996，(19):175.
3 赵辉，王桂凤，冯艾群，等.27846名献血者检测抗-HCV、HBsAg、ALT结果的分析.职业与健康，2000，16(9):1.
作者单位:1215006江苏省苏州市红十字中心血站 2450003河南省疾病控制中心
(收稿日期:2003-03-30)
(编辑 何蓓), 百拇医药(李云)
关键词 ALT HBsAg 抗-HCV 病例对照研究
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)07-0650-02
丙氨酸氨基转移酶(ALT)是采供血机构对无偿献血筛查的一项重要的指标，也是诊断肝疾病，尤其是病毒性肝炎的重要的参考指标之一。但是近年来关于ALT指标的价值有了不同的看法，有的国家甚至不规定做ALT检测 [1] 。目前我国尚缺乏全面的关于病毒性肝炎和ALT检测关系的资料，为此笔者利用流行病学的研究方法，对血站规定的检测项目中的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)三者检测结果进行分析，欲将ALT与病毒性肝炎标志之间的关系进行初步的研究。
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1 材料与方法
1.1 资料来源 资料来自苏州市红十字中心血站2002年无偿献血者(不包括单采血小板和外调血)的检验结果记录。
1.2 研究对象及分组 研究对象为苏州市红十字中心血站2002年所有无偿献血者，均是体格检查合格且HBsAg初筛阴性后采血。按照ALT的检验结果进行分组，分为ALT阳性组和ALT阴性组，分析两组中病毒性肝炎标志阳性所占的比例。
1.3 检测方法 ALT初检采用速率法(>55为不合格)，试剂使用日本日株第一双试剂盒，复检采用赖氏法(≥25U为不合格)，试剂来自上海生物制品研究所;HBsAg初筛采用金标试纸条法，试剂来自厦门英科新创科技有限公司，HBˉsAg初复检均采用ELISA法，试剂分别来自北京北方生物技术研究所和厦门英科新创科技有限公司;抗-HCV初复检均采用ELISA法，试剂分别来自北京金豪制药有限公司和厦门英科新创科技有限公司。
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1.4 主要仪器 DIAS ULTRA血液样品自动酶免疫分析仪(美国)，GENESIS RSP200血液加样器(瑞士)。
1.5 统计学方法 使用SPSS10.0软件进行统计分析，研究方法采用病例对照研究。
2 结果
苏州市红十字中心血站2002年所有无偿献血者中ALT阳性者共1536例(ALT阳性组)，ALT阴性者共43279例(ALT阴性组)。两组病毒性肝炎标志(包括HBsAg和抗-HCV)阳性的分布情况见表1，由表1中的数据求得OR=1.903(χ 2 =10.274，P=0.001)，OR值的95%的可信区间是(1.275～2.841)。
表1 ALT阳性与病毒性肝炎标志(包括HBsAg和抗-HCV)阳性的关系略
, 百拇医药 同理ALT阳性组与ALT阴性组HBsAg阳性的分布情况见表2，由表2中的数据求得OR=1.119(χ 2 =0.121，P= 0.728)，OR值的95%的可信区间是(0.594～2.109)。
表2 ALT阳性与HBsAg阳性的关系略
ALT阳性组与ALT阴性组抗-HCV阳性的分布情况见表3，由表3中的数据求得OR=3.267(χ 2 =22.314，P=0.000)，OR值的95%的可信区间是(1.942～5.495)。
表3 ALT阳性与抗-HCV阳性的关系略
3 讨论
由结果可知，ALT与输血相关病毒性肝炎标志(在此指HBsAg和抗-HCV)之间存在着统计学联系，但ALT与HBˉsAg相联系的OR=1.119，没有显著性意义，这是由于在采血前进行HBsAg初筛但不做ALT的初筛，因HBsAg初筛阳性而被淘汰者的ALT情况未知，因此失去了一部分分析ALT和HBsAg关系的数据，影响了ALT与HBsAg相联系结果的真实性。
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近年来国内外也有文献报道认为ALT异常与抗-HCV阳性、HBsAg阳性有一定的相关性 [2，3] ，也有报道证明ALT的高低与输血肝炎发生率有平行关系。本次研究也初步得出ALT与病毒性肝炎标志之间存在着一定的关系，即ALT与乙型和丙型病毒性肝炎之间虽不是必然联系，但却有着某种联系，而且ALT还能筛除其他非传染性肝炎引起肝功能损害的献血者，如药物性肝炎、脂肪肝、胆囊炎、肝硬化患者等，因此目前在尚不能将PCR技术用于临床输血筛选工作之前，ALT、HBsAg和抗-HCV的检测仍是献血必要的检测项目。
参考文献
1 Van der Poel C，Noel L，Barbara J，et al.ISBA working party on transˉmissible disease:report on the workshop infections diseas testing and quality control.Vox Sang，1996，70(1):53.
2 Shakil Ao.抗-HCV阳性志愿献血者的临床生化、病毒学组织学特征.国外医学·输血及血液学分册，1996，(19):175.
3 赵辉，王桂凤，冯艾群，等.27846名献血者检测抗-HCV、HBsAg、ALT结果的分析.职业与健康，2000，16(9):1.
作者单位:1215006江苏省苏州市红十字中心血站 2450003河南省疾病控制中心
(收稿日期:2003-03-30)
(编辑 何蓓), 百拇医药(李云)