灯盏细辛口服液治疗冠心病心绞痛疗效观察
【摘要】 目的 探讨灯盏细辛口服液治疗冠心病心血瘀阻的作用机制。方法 选择30例冠心病心血瘀阻或心血瘀阻并兼证的病人，采用灯盏细辛口服液治疗。观察治疗前后临床有关症状和各项实验检测指标，并作统计学处理。结果 灯盏细辛口服液有明显改善血瘀功效。灯盏细辛口服液治疗心绞痛疗效总有效率为80.00%，中医证候疗效总有效率为86.67%，心电图疗效总有效率为53.33%。结论 灯盏细辛治疗的机制可能与降低血粘度，减低纤维蛋白原，增进冠脉血液量，改善缺血缺氧有关。
关键词 灯盏细辛 冠心病 血液流变学
文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)02-0154-02
冠心病是一类严重威胁中老年生命健康的常见疾病，据统计，每100位40岁以上的中国人就有4～7人患冠心病。我们应用云南制药厂生产的灯盏细辛口服液对30例冠心病心绞痛心血瘀阻或兼有痰浊瘀阻患者进行了临床疗效和不良反应的观察，现总结如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 30例患者均符合WHO冠心病诊断标准 [1] ，中医诊断标准参照1993年卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》 [2] 。30例患者中，男12例，女18例，男:女=1:1.33，年龄50～75岁，平均(67.70±4.58)岁，冠心病病程1～3年5例，3～5年4例，5年以上21例，平均病程(9.30±7.75)年，其中合并有高血压的有17例，合并高脂血症有4例，合并糖尿病有1例，合并有心肌梗死的有2例。30例病人中稳定型心绞痛25例，不稳定型心绞痛5例;根据心绞痛程度，轻度21例，中度9例;中医辨证方面心血瘀阻27例，心血瘀阻并兼证4例。排除病例标准经检查证实为冠心病急性心肌梗死以及其它心脏疾患，重度神经官能症、更年期症候群及颈椎病所致胸痛者，合并中度以上高血压、重度心肺功能不全、重度心律失常、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。
1.2 治疗方法 30例服用灯盏细辛口服液20ml/次，3次/日;疗程为28天为一个疗程，共观察一个疗程;研究期间心绞痛发作时可临时舌下含服硝酸甘油，治疗期间停服长效 抗心绞痛药物、抗血小板聚集和抗凝
, 百拇医药
药物。
1.3 观察指标 观察心绞痛发作诱因、次数、持续时间、伴随症状、硝酸甘油停减用量、心电图疗效、中医证候疗效、心肌耗氧量、血液流变学变化;血尿常规、心、肝、肾功能检查等。
1.4 统计学方法 中医症状疗效采用百分比，计量资料采用t检验，等级资料采用Ridit分析。
2 结果
2.1 疗效判定 胸痹(心绞痛)及心电图疗效评定标准参照1993年卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》 [2] 及1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》 [3] 。
2.2 临床疗效 心绞痛治疗后显效7例，有效17例，无效6例，缓解心绞痛有效率达80%。中医证候有明显改善，其中显效4例，有效22例，无效4例，总有效率为86.67%。治疗前积分17.07±4.27，治疗后积分值为9.13±3.15，治疗前后比较差异有非常显著性(P<0.01)。治疗前病人每周硝酸甘油用量(1.23±0.73)片，治疗后的硝酸甘油用量明显降低(0.67±0.61)片(P<0.01)，治疗前病人心肌耗氧量112.35±18.44，治疗后的心肌耗氧量明显降低103.14±17.31(P<0.05)。
, 百拇医药
2.3 心电图疗效 心电图疗效治疗后显效3例，有效13例，总有效率达53.33%。
2.4 血液流变学变化 见表1。表1 两组患者治疗前后血液流变学指标比较 (略) 注:治疗前后比较 ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01
2.5 安全性指标 血常规、肝、肾功能治疗前后无明显异常。
3 讨论
灯盏细辛，又名灯盏花，始载于《滇南本草》，系菊科飞蓬属植物短亭飞蓬的全草，是云南民间常用的中草药，具有发表散寒、消炎止痛、活血化瘀等功效。现代药理研究显示:灯盏细辛其主要有效成分为黄酮、灯盏甲素、灯盏乙素。实验表明，灯盏细辛有减慢心率、降低心肌收缩力、扩张冠脉血管和外周血管、降低外周血管阻力、减少心肌氧耗，增加心肌营养性血流、增强机体耐缺氧能力，降低血脂、血粘度，抑制血管内凝血和促进纤溶活性的功能 [4] 。 本文从临床上选择冠心病心绞痛，辨证属心血瘀阻证病例，观察灯盏细辛口服液的临床疗效，结果显示对神经功能缺损程度评分临床疗效，灯盏细辛口服液治疗心绞痛疗效总有效率为80.00%，中医证候疗效总有效率为86.67%，心电图疗效总有效率为53.33%，灯盏细辛口服液能减少心绞痛发作次数、持续时间、发作程度和硝酸甘油用量，降低血压和心肌耗氧量;能显著降低全血比粘度下低切变率、高切变率、血浆粘度，对血常规、肝、肾功能治疗前后无明显异常。临床应用中未发现不良反应。灯盏细辛口服液是一种疗效确切而安全的治疗胸痹(冠心病、心绞痛)的有效药物。
, 百拇医药
参考文献
1 中华内科杂志编委会.缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管杂志，1981，9(1):75.
2 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第一辑，1993:81-82.
3 中西医结合防治冠心病心绞痛及心律失常座谈会.冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准.1997.
4 陈可冀，廖家桢，肖家镇.心脑血管病研究.上海:上海科学技术出版社，1990，41-45.
(收稿日期:2003-11-11)
作者单位:200032上海中医药大学附属龙华医院
(编 辑 曲全), 百拇医药(杨华)
关键词 灯盏细辛 冠心病 血液流变学
文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)02-0154-02
冠心病是一类严重威胁中老年生命健康的常见疾病，据统计，每100位40岁以上的中国人就有4～7人患冠心病。我们应用云南制药厂生产的灯盏细辛口服液对30例冠心病心绞痛心血瘀阻或兼有痰浊瘀阻患者进行了临床疗效和不良反应的观察，现总结如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 30例患者均符合WHO冠心病诊断标准 [1] ，中医诊断标准参照1993年卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》 [2] 。30例患者中，男12例，女18例，男:女=1:1.33，年龄50～75岁，平均(67.70±4.58)岁，冠心病病程1～3年5例，3～5年4例，5年以上21例，平均病程(9.30±7.75)年，其中合并有高血压的有17例，合并高脂血症有4例，合并糖尿病有1例，合并有心肌梗死的有2例。30例病人中稳定型心绞痛25例，不稳定型心绞痛5例;根据心绞痛程度，轻度21例，中度9例;中医辨证方面心血瘀阻27例，心血瘀阻并兼证4例。排除病例标准经检查证实为冠心病急性心肌梗死以及其它心脏疾患，重度神经官能症、更年期症候群及颈椎病所致胸痛者，合并中度以上高血压、重度心肺功能不全、重度心律失常、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。
1.2 治疗方法 30例服用灯盏细辛口服液20ml/次，3次/日;疗程为28天为一个疗程，共观察一个疗程;研究期间心绞痛发作时可临时舌下含服硝酸甘油，治疗期间停服长效 抗心绞痛药物、抗血小板聚集和抗凝
, 百拇医药
药物。
1.3 观察指标 观察心绞痛发作诱因、次数、持续时间、伴随症状、硝酸甘油停减用量、心电图疗效、中医证候疗效、心肌耗氧量、血液流变学变化;血尿常规、心、肝、肾功能检查等。
1.4 统计学方法 中医症状疗效采用百分比，计量资料采用t检验，等级资料采用Ridit分析。
2 结果
2.1 疗效判定 胸痹(心绞痛)及心电图疗效评定标准参照1993年卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》 [2] 及1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》 [3] 。
2.2 临床疗效 心绞痛治疗后显效7例，有效17例，无效6例，缓解心绞痛有效率达80%。中医证候有明显改善，其中显效4例，有效22例，无效4例，总有效率为86.67%。治疗前积分17.07±4.27，治疗后积分值为9.13±3.15，治疗前后比较差异有非常显著性(P<0.01)。治疗前病人每周硝酸甘油用量(1.23±0.73)片，治疗后的硝酸甘油用量明显降低(0.67±0.61)片(P<0.01)，治疗前病人心肌耗氧量112.35±18.44，治疗后的心肌耗氧量明显降低103.14±17.31(P<0.05)。
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2.3 心电图疗效 心电图疗效治疗后显效3例，有效13例，总有效率达53.33%。
2.4 血液流变学变化 见表1。表1 两组患者治疗前后血液流变学指标比较 (略) 注:治疗前后比较 ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01
2.5 安全性指标 血常规、肝、肾功能治疗前后无明显异常。
3 讨论
灯盏细辛，又名灯盏花，始载于《滇南本草》，系菊科飞蓬属植物短亭飞蓬的全草，是云南民间常用的中草药，具有发表散寒、消炎止痛、活血化瘀等功效。现代药理研究显示:灯盏细辛其主要有效成分为黄酮、灯盏甲素、灯盏乙素。实验表明，灯盏细辛有减慢心率、降低心肌收缩力、扩张冠脉血管和外周血管、降低外周血管阻力、减少心肌氧耗，增加心肌营养性血流、增强机体耐缺氧能力，降低血脂、血粘度，抑制血管内凝血和促进纤溶活性的功能 [4] 。 本文从临床上选择冠心病心绞痛，辨证属心血瘀阻证病例，观察灯盏细辛口服液的临床疗效，结果显示对神经功能缺损程度评分临床疗效，灯盏细辛口服液治疗心绞痛疗效总有效率为80.00%，中医证候疗效总有效率为86.67%，心电图疗效总有效率为53.33%，灯盏细辛口服液能减少心绞痛发作次数、持续时间、发作程度和硝酸甘油用量，降低血压和心肌耗氧量;能显著降低全血比粘度下低切变率、高切变率、血浆粘度，对血常规、肝、肾功能治疗前后无明显异常。临床应用中未发现不良反应。灯盏细辛口服液是一种疗效确切而安全的治疗胸痹(冠心病、心绞痛)的有效药物。
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参考文献
1 中华内科杂志编委会.缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管杂志，1981，9(1):75.
2 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第一辑，1993:81-82.
3 中西医结合防治冠心病心绞痛及心律失常座谈会.冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准.1997.
4 陈可冀，廖家桢，肖家镇.心脑血管病研究.上海:上海科学技术出版社，1990，41-45.
(收稿日期:2003-11-11)
作者单位:200032上海中医药大学附属龙华医院
(编 辑 曲全), 百拇医药(杨华)