纳洛酮治疗镇静催眠药急性中毒132例临床观察
【摘要】 目的 探讨盐酸纳洛酮注射液治疗镇静催眠药急性中毒的疗效。方法 治疗组70例采用盐酸纳洛酮注射液治疗，对照组62例采用醒脑静注射液治疗，其它常规治疗相同。结果 在催醒时间治疗组明显优于对照组(P<0.001)，差异有统计学意义。结论 盐酸纳洛酮注射液治疗镇静催眠药急性中毒疗效显著，安全可靠，无毒副作用。
关键词 镇静催眠 急性中毒 纳洛酮注射液
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)17-2602-01
我科自2001年1月～2002年10月应用盐酸纳洛酮注射液治疗镇静催眠药急性中毒70例与对照组对比，疗效显著。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 治疗组70例，其中男18例，女52例，年龄12～55岁，平均29岁，轻度中毒32例，中度中毒24例，重度中毒14例。对照组62例，其中男21例，女41例，年龄11～52岁，平均27岁，轻度中毒29例，中度中毒22例，重度中毒11例。两组数据的性别(χ 2 =1.051，P=0.305)、年龄(t=1.623，P=0.107)和病情轻重的均衡性(χ 2 =0.110，P=0.946)较好。
, 百拇医药
1.2 药物种类 见表1。
表1 两组镇静催眠药物种类对比 例
注:χ 2 =0.716，P=0.949
1.3 就诊时间 所有患者均在服药后30～90min就诊。
1.4 诊断标准 [1] 按照陈灏珠主编内科学(第三版)关于急性镇静催眠药中毒的分类及诊断标准，病情分为轻、中、重三类。
2 方法
2.1 治疗方法 治疗组:采用北京四环制药厂生产的盐酸纳洛酮注射液0.8～2mg静脉注射，1h未清醒者可重复上述治疗;对照组:采用无锡山禾药业股份有限公司生产的醒脑静注射液30ml加入5%葡萄糖250ml中静滴。两组病人均常规洗胃、保肝、利尿、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调，中、重度中毒可酌情给予降低颅内压及抗生素等治疗。用药期间密切观察患者的生命体征的变化并准确记录病人的清醒时间。
, http://www.100md.com
2.2 统计学方法 对于性别、病情轻重以及药物种类数据的两组间构成进行卡方检验;对于不同病情的清醒时间等数据，两组间差别采用t检验。
3 结果
从表2结果可以看出，治疗组催醒时间明显优于对照组。两组无一例死亡。
表2 两组镇静催眠药急性中毒患者疗效对比 (ˉx±s)
4 讨论
急性镇静催眠药中毒发病机制是机体在应激状态下，脑内β-内啡肽释放增加，β-内啡肽系内源性吗啡样物质作用于吗啡受体，引起中枢抑制，呼吸抑制;β-内啡肽抑制前列腺素及儿茶酚胺的心血管效应，可导致心率减慢，血压下降。盐酸纳洛酮是吗啡样受体特异性拮抗剂 [2] 。其作用是:(1)通过兴奋交感-肾上腺髓质系统，增强儿茶酚胺类物质的作用。(2)改善细胞ATP代谢，使细胞内cAMP增多，血乳酸水平降低。(3)稳定细胞膜，保护细胞功能。(4)解除了β-内啡肽抑制PGE 1 对循环与呼吸的兴奋作用，增加心输出量，兴奋心肌，改善呼吸。同时能迅速通过血脑屏障，竞争性地阻止并取代吗啡样的物质与受体结合，阻断了吗啡或β-内啡肽的作用，从而发生了强有力的催醒和解除镇静催眠药对呼吸、循环的抑制作用，使中毒患者呼吸频率增加，通气量增加，血压升高及心率增快至正常，防止了休克，挽救了患者的生命。通过本文的临床资料分析，充分说明了盐酸纳洛酮注射液是目前抢救镇静催眠药急性中毒的首选药物，安全可靠，无毒副作用，值得临床推广。
参考文献
1 陈灏珠.内科学.北京:人民卫生出版社，1990，867.
2 王一镗.纳洛酮在抢救医学中的应用.中国急救医学，1984，4(3):29.
作者单位:830000兰州军区乌鲁木齐总医院急诊科
(编辑小 川), http://www.100md.com(周新)
关键词 镇静催眠 急性中毒 纳洛酮注射液
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)17-2602-01
我科自2001年1月～2002年10月应用盐酸纳洛酮注射液治疗镇静催眠药急性中毒70例与对照组对比，疗效显著。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 治疗组70例，其中男18例，女52例，年龄12～55岁，平均29岁，轻度中毒32例，中度中毒24例，重度中毒14例。对照组62例，其中男21例，女41例，年龄11～52岁，平均27岁，轻度中毒29例，中度中毒22例，重度中毒11例。两组数据的性别(χ 2 =1.051，P=0.305)、年龄(t=1.623，P=0.107)和病情轻重的均衡性(χ 2 =0.110，P=0.946)较好。
, 百拇医药
1.2 药物种类 见表1。
表1 两组镇静催眠药物种类对比 例
注:χ 2 =0.716，P=0.949
1.3 就诊时间 所有患者均在服药后30～90min就诊。
1.4 诊断标准 [1] 按照陈灏珠主编内科学(第三版)关于急性镇静催眠药中毒的分类及诊断标准，病情分为轻、中、重三类。
2 方法
2.1 治疗方法 治疗组:采用北京四环制药厂生产的盐酸纳洛酮注射液0.8～2mg静脉注射，1h未清醒者可重复上述治疗;对照组:采用无锡山禾药业股份有限公司生产的醒脑静注射液30ml加入5%葡萄糖250ml中静滴。两组病人均常规洗胃、保肝、利尿、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调，中、重度中毒可酌情给予降低颅内压及抗生素等治疗。用药期间密切观察患者的生命体征的变化并准确记录病人的清醒时间。
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2.2 统计学方法 对于性别、病情轻重以及药物种类数据的两组间构成进行卡方检验;对于不同病情的清醒时间等数据，两组间差别采用t检验。
3 结果
从表2结果可以看出，治疗组催醒时间明显优于对照组。两组无一例死亡。
表2 两组镇静催眠药急性中毒患者疗效对比 (ˉx±s)
4 讨论
急性镇静催眠药中毒发病机制是机体在应激状态下，脑内β-内啡肽释放增加，β-内啡肽系内源性吗啡样物质作用于吗啡受体，引起中枢抑制，呼吸抑制;β-内啡肽抑制前列腺素及儿茶酚胺的心血管效应，可导致心率减慢，血压下降。盐酸纳洛酮是吗啡样受体特异性拮抗剂 [2] 。其作用是:(1)通过兴奋交感-肾上腺髓质系统，增强儿茶酚胺类物质的作用。(2)改善细胞ATP代谢，使细胞内cAMP增多，血乳酸水平降低。(3)稳定细胞膜，保护细胞功能。(4)解除了β-内啡肽抑制PGE 1 对循环与呼吸的兴奋作用，增加心输出量，兴奋心肌，改善呼吸。同时能迅速通过血脑屏障，竞争性地阻止并取代吗啡样的物质与受体结合，阻断了吗啡或β-内啡肽的作用，从而发生了强有力的催醒和解除镇静催眠药对呼吸、循环的抑制作用，使中毒患者呼吸频率增加，通气量增加，血压升高及心率增快至正常，防止了休克，挽救了患者的生命。通过本文的临床资料分析，充分说明了盐酸纳洛酮注射液是目前抢救镇静催眠药急性中毒的首选药物，安全可靠，无毒副作用，值得临床推广。
参考文献
1 陈灏珠.内科学.北京:人民卫生出版社，1990，867.
2 王一镗.纳洛酮在抢救医学中的应用.中国急救医学，1984，4(3):29.
作者单位:830000兰州军区乌鲁木齐总医院急诊科
(编辑小 川), http://www.100md.com(周新)