海布玻璃丸治疗玻璃体混浊60例临床疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)17-2622-02
玻璃体混浊为眼科常见病，其主要的自觉症状为眼前黑影飘动，中医学称之为云雾移睛，乃神膏混浊所致。神膏为清莹粘稠之液，能涵养瞳神，也是保证神光发越的组织之一。若因外感六淫，内伤七情，饮食劳倦等因素，导致脏腑功能失调，气血不和，神膏失养，即可产生云雾移睛证。临床上可分为炎性玻璃体混浊、出血性玻璃体混浊和退变性玻璃体混浊三种类型。炎性玻璃体混浊，临床上比较常见，可单眼或双眼发病，任何年龄，任何季节均可发生，病程一般较长，病因复杂，西医学认为，本症多因视网膜葡萄膜等炎症时，炎性细胞、渗出物及坏死组织等病理产物进入玻璃体内引起。出血性玻璃体混浊常继发于眼外伤，或视网膜血管病变。退行性玻璃体混浊多见于高度近视的老年人，近视度数越高，发病年龄越早。亦可因炎症、出血后继发玻璃体变性，因玻璃体本身无血管，代谢缓慢，其营养来自于房水及脉络膜，故玻璃体混浊、积血、炎症等吸收缓慢。西医治疗玻璃体混浊除病因治疗外，均给予碘剂治疗，以促进玻璃体混浊的吸收，如:安妥碘、碘化钾合剂等效果均不明显，国内外至今也没有疗效较好的药物来治疗玻璃体混浊。我院于1997年研制出中药海布玻璃丸治疗玻璃体混浊，经过6年的临床使用，收到了较好的疗效，深受广大玻璃体混浊患者的欢迎，我科对其中60例玻璃体混浊患者进行了临床观察，现总结如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 对60例玻璃体混浊患者108只眼进行疗效观察，男38例，64只眼，女22例，44只眼。年龄21～82岁，其中21～40岁12例，40～70岁40例，70岁以上8例。疗程最短3个月，最长为1年。
1.2 诊断标准 (1)炎性玻璃体混浊:有眼内炎或炎症史;自觉眼前有不同形状的黑影飘动;视力可有不同程度减退;眼底镜下可见有不同形状的混浊物飘动;裂隙灯加前置镜检查，可见淡黄色或灰白色或白色混浊物。(2)出血性玻璃体混浊:自觉眼前黑影飘动;视网膜有出血病灶;视力减退或突然盲目;眼底镜下可见玻璃体内条片状、块状混浊;裂隙灯下可见红色血块或棕红色小点，或仅见瞳孔区红色光 反射。(3)退变性玻璃体混浊:自觉眼前黑影飘动，多成丝网状，有透明或不透明的，且飘动的范围、幅度较大。同时因玻璃体液化或后脱离后撞击视网膜，即可产生闪光样感觉。有的因玻璃体后脱离影响黄斑区，使黄斑区发生水肿，甚至导致发生纤维膜状组织，而使视力减退或视物变形。散瞳后裂隙灯检查，玻璃体腔中有一巨大的透明空腔和眼轴细长而屈曲的膜样纤维带，带上可见一些小的白色颗粒附着。眼底镜检查可见后极部有一环形致密的混浊圈，这是玻璃体后脱离的证据。
, 百拇医药
1.3 治疗方法 以软坚散结，补益肝肾为原则，口服我院自制的海布玻璃丸，1次5粒，1日4次，3个月为1个疗程，方中用药成分为:海藻、昆布、菟丝子、女贞子、枸杞、五味子、泽兰、石决明、神曲、葛根等。除此之外给予病因治疗，若合并其它眼病则给予对症治疗。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:眼前飘浮物消失，眼底镜检查玻璃体内无异常改变;显效:眼前飘浮物明显减少，眼底镜检查玻璃体内混浊物变小减少;好转:眼前飘浮物数量减少，密度减低，眼底镜检查玻璃体内混浊物减少;无效:眼前飘浮物治疗前后无变化。
2.2 治疗效果 治愈22只眼，占20.37%;显效35只眼，占32.45%;好转46只眼，占42.59%;无效5只眼，占4.6%。
3 讨论
玻璃体混浊属于我国中医学的“云雾移睛”“蝇翅黑花”“蝇影飞越”等范畴及络间津液耗损，郁滞清纯之元气而然，其源皆属肝肾。
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本病属神膏疾病，内应肝肾，肝藏血，肾藏精，肝肾精血不能上荣目窍，神光衰微，神膏失养，发为本病，或肝气郁滞，气滞血瘀，结而不散，脉络不畅，而致目睛混浊，视物如黑花飞舞，视力下降。
玻璃体混浊为玻璃体的退行性病变，由于玻璃体本身无血管，新陈代谢缓慢，故玻璃体内混浊物很难吸收，西医治疗效果不佳。海布玻璃丸是纯中药制剂，药物关键在于软坚散结，补益肝肾，明目，抓住了本病的病理关键。方中海藻、昆布软坚散结化瘀为君;菟丝子、女贞子补肾填精;枸杞、五味子益肝明目，以达补益肝肾之效，共为臣药;加泽兰助主药以强化瘀之力;入石决明辅臣药以增明目之功，而为佐;神曲健脾胃，葛根升清阳。诸药合用共奏补益肝肾，软坚散结之功效。海布玻璃丸经过六年多的临床应用，未发 现有任何毒副作用，它给广大玻璃体混浊的患者带来了病愈的希望。
作者单位:132012吉林省吉林市中西医结合医院眼科
(编辑小 川), 百拇医药(刘征利)
玻璃体混浊为眼科常见病，其主要的自觉症状为眼前黑影飘动，中医学称之为云雾移睛，乃神膏混浊所致。神膏为清莹粘稠之液，能涵养瞳神，也是保证神光发越的组织之一。若因外感六淫，内伤七情，饮食劳倦等因素，导致脏腑功能失调，气血不和，神膏失养，即可产生云雾移睛证。临床上可分为炎性玻璃体混浊、出血性玻璃体混浊和退变性玻璃体混浊三种类型。炎性玻璃体混浊，临床上比较常见，可单眼或双眼发病，任何年龄，任何季节均可发生，病程一般较长，病因复杂，西医学认为，本症多因视网膜葡萄膜等炎症时，炎性细胞、渗出物及坏死组织等病理产物进入玻璃体内引起。出血性玻璃体混浊常继发于眼外伤，或视网膜血管病变。退行性玻璃体混浊多见于高度近视的老年人，近视度数越高，发病年龄越早。亦可因炎症、出血后继发玻璃体变性，因玻璃体本身无血管，代谢缓慢，其营养来自于房水及脉络膜，故玻璃体混浊、积血、炎症等吸收缓慢。西医治疗玻璃体混浊除病因治疗外，均给予碘剂治疗，以促进玻璃体混浊的吸收，如:安妥碘、碘化钾合剂等效果均不明显，国内外至今也没有疗效较好的药物来治疗玻璃体混浊。我院于1997年研制出中药海布玻璃丸治疗玻璃体混浊，经过6年的临床使用，收到了较好的疗效，深受广大玻璃体混浊患者的欢迎，我科对其中60例玻璃体混浊患者进行了临床观察，现总结如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 对60例玻璃体混浊患者108只眼进行疗效观察，男38例，64只眼，女22例，44只眼。年龄21～82岁，其中21～40岁12例，40～70岁40例，70岁以上8例。疗程最短3个月，最长为1年。
1.2 诊断标准 (1)炎性玻璃体混浊:有眼内炎或炎症史;自觉眼前有不同形状的黑影飘动;视力可有不同程度减退;眼底镜下可见有不同形状的混浊物飘动;裂隙灯加前置镜检查，可见淡黄色或灰白色或白色混浊物。(2)出血性玻璃体混浊:自觉眼前黑影飘动;视网膜有出血病灶;视力减退或突然盲目;眼底镜下可见玻璃体内条片状、块状混浊;裂隙灯下可见红色血块或棕红色小点，或仅见瞳孔区红色光 反射。(3)退变性玻璃体混浊:自觉眼前黑影飘动，多成丝网状，有透明或不透明的，且飘动的范围、幅度较大。同时因玻璃体液化或后脱离后撞击视网膜，即可产生闪光样感觉。有的因玻璃体后脱离影响黄斑区，使黄斑区发生水肿，甚至导致发生纤维膜状组织，而使视力减退或视物变形。散瞳后裂隙灯检查，玻璃体腔中有一巨大的透明空腔和眼轴细长而屈曲的膜样纤维带，带上可见一些小的白色颗粒附着。眼底镜检查可见后极部有一环形致密的混浊圈，这是玻璃体后脱离的证据。
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1.3 治疗方法 以软坚散结，补益肝肾为原则，口服我院自制的海布玻璃丸，1次5粒，1日4次，3个月为1个疗程，方中用药成分为:海藻、昆布、菟丝子、女贞子、枸杞、五味子、泽兰、石决明、神曲、葛根等。除此之外给予病因治疗，若合并其它眼病则给予对症治疗。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:眼前飘浮物消失，眼底镜检查玻璃体内无异常改变;显效:眼前飘浮物明显减少，眼底镜检查玻璃体内混浊物变小减少;好转:眼前飘浮物数量减少，密度减低，眼底镜检查玻璃体内混浊物减少;无效:眼前飘浮物治疗前后无变化。
2.2 治疗效果 治愈22只眼，占20.37%;显效35只眼，占32.45%;好转46只眼，占42.59%;无效5只眼，占4.6%。
3 讨论
玻璃体混浊属于我国中医学的“云雾移睛”“蝇翅黑花”“蝇影飞越”等范畴及络间津液耗损，郁滞清纯之元气而然，其源皆属肝肾。
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本病属神膏疾病，内应肝肾，肝藏血，肾藏精，肝肾精血不能上荣目窍，神光衰微，神膏失养，发为本病，或肝气郁滞，气滞血瘀，结而不散，脉络不畅，而致目睛混浊，视物如黑花飞舞，视力下降。
玻璃体混浊为玻璃体的退行性病变，由于玻璃体本身无血管，新陈代谢缓慢，故玻璃体内混浊物很难吸收，西医治疗效果不佳。海布玻璃丸是纯中药制剂，药物关键在于软坚散结，补益肝肾，明目，抓住了本病的病理关键。方中海藻、昆布软坚散结化瘀为君;菟丝子、女贞子补肾填精;枸杞、五味子益肝明目，以达补益肝肾之效，共为臣药;加泽兰助主药以强化瘀之力;入石决明辅臣药以增明目之功，而为佐;神曲健脾胃，葛根升清阳。诸药合用共奏补益肝肾，软坚散结之功效。海布玻璃丸经过六年多的临床应用，未发 现有任何毒副作用，它给广大玻璃体混浊的患者带来了病愈的希望。
作者单位:132012吉林省吉林市中西医结合医院眼科
(编辑小 川), 百拇医药(刘征利)