乳头溢液的超声诊断
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)17-2628-02
乳头溢液是乳腺疾病中较为常见的症状，随着诊断技术的进步和临床对该病认识的提高，超声在乳头溢液诊断中的重要性日渐突出;本研究就2001年来，我院59例经手术、病理证实的乳头溢液患者进行超声诊断，并作回顾性分析，旨在探讨超声对乳头溢液的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 59例女性患者，均非哺乳期，年龄18～78岁，平均47.5岁，其中血性、浆液性、乳性溢液分别为46例、5例和8例。8例伴有乳房肿块，3例有腋窝淋巴结，其中双侧13例，单侧46例。
1.2 方法 采用GE Logiq-700超声仪，探头频率10～13MHz。患者取仰卧位，采用直接扫查法，以乳头为中心放射状序贯扫查，显示乳腺超声解剖切面，扫查范围覆盖整个乳腺体表投影区及双腋窝，重点观察病变部位，扩张导管的数目，管径及管腔内回声，管腔内有无占位性病灶，病灶的大小、形态及血供丰富程度，对异常处予以记录。
, 百拇医药
2 结果
本组59例乳头溢液患者，35例乳腺导管内乳头状瘤，11例乳腺导管癌或导管内乳头状瘤恶变，3例乳腺导管扩张症，10例乳腺囊腺小叶增生，以上59例均经手术后病理证实。35例乳腺导管内乳头状瘤中，超声检查见大、中、小导管扩张，或局限性导管扩张，管壁尚光滑，管内肿块检出32例，肿块均未突破管壁，肿块内未见彩色血流信号及少量血流信号(图1);11例乳腺导管癌或导管内乳头状瘤恶变中，超声检查示导管均扩张，管壁不光滑，肿瘤均检出，肿瘤与周围组织分界不清，肿瘤内显示少量彩色血流信号及多点血流信号，本组3例伴腋窝淋巴结肿大;3例乳腺导管扩张症中，见大、中、小导管扩张，管壁均光滑，管内均未见肿块，乳腺回声均匀;10例乳腺囊性小叶增生中，有2例未见导管扩张，其它主要见多条小导管扩张，导管呈串珠状回声(图2)，延伸到乳头区，管腔内未见占位及血流信号，乳腺回声不均匀。
图1 乳腺导管内乳头状瘤
, 百拇医药 图2 乳腺囊腺小叶增生
3 讨论
乳头溢液可发生于任何年龄，病理性乳头溢液是指在非妊娠和非哺乳期自乳头内流出液体 [1] ;本研究回顾性分析，导管内病变是导致乳头溢液的主要原因，大多以病变导管扩张及导管内异常为主要改变。本组59例乳头溢液患者，其中57例高频彩超均有阳性发现，即都有乳腺导管全程或节段性不同程度的扩张，高频彩超诊断乳腺导管扩张的符合率为100% [2] ;本组乳头溢液患者中，导管内乳头状瘤最多见，但常因瘤体较小，超声可见无典型表现，本组35例乳腺导管内乳头状瘤中，3例未检出管内肿块。
许多文献报道 [3，4] 超声对导管内病变具有诊断价值，根据声像图的特点，结合临床，高频超声对导管内病变诊断不难，但应注意以下几点:(1)乳腺导管扩张症与乳腺囊性小叶增生鉴别，乳腺导管扩张症中，一般都因导管上皮轻度增生或炎症引起，管内透声欠佳，乳腺回声尚均匀，导管长条状扩张，而乳腺囊性小叶增生中，乳腺回声不均匀，导管囊状或串珠状扩张;(2)导管内乳头状瘤与乳腺导管扩张症鉴别，当导管扩张并见管内肿块时不难鉴别，但当肿块极小，未检出时，应短期定期随访，早发现早治疗。
, http://www.100md.com
高频彩超检测乳头溢液，可较直观地显示乳腺导管扩张的部位、形态、管内回声及血流等，它可作为初步判断乳头溢液性质的无创性首要检诊手段，为临床提供有效的依据。
参考文献
1 李树玲.乳腺肿瘤学.北京:科学技术文献出版社，2000，157-158.
2 赵芳，陈忠民，高秀娟.高频彩超诊断乳腺导管疾病的价值.实用肿瘤学杂志，2003，17(2):126-128.
3 曾伟，朱世亮，黄雅芳.高频彩色多普勒超声对乳腺导管内乳头状瘤的价值.中国癌症杂志，2003，13(2):159-161.
4 钱正子，李秀英，朱鹰，等.超声对乳头溢液性病变的诊断价值.中国临床医学影像学杂志，2003，14(1):11-13.
作者单位:214000江苏省无锡市第四人民医院超声科
(编辑李年令), 百拇医药(范晓芳)
乳头溢液是乳腺疾病中较为常见的症状，随着诊断技术的进步和临床对该病认识的提高，超声在乳头溢液诊断中的重要性日渐突出;本研究就2001年来，我院59例经手术、病理证实的乳头溢液患者进行超声诊断，并作回顾性分析，旨在探讨超声对乳头溢液的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 59例女性患者，均非哺乳期，年龄18～78岁，平均47.5岁，其中血性、浆液性、乳性溢液分别为46例、5例和8例。8例伴有乳房肿块，3例有腋窝淋巴结，其中双侧13例，单侧46例。
1.2 方法 采用GE Logiq-700超声仪，探头频率10～13MHz。患者取仰卧位，采用直接扫查法，以乳头为中心放射状序贯扫查，显示乳腺超声解剖切面，扫查范围覆盖整个乳腺体表投影区及双腋窝，重点观察病变部位，扩张导管的数目，管径及管腔内回声，管腔内有无占位性病灶，病灶的大小、形态及血供丰富程度，对异常处予以记录。
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2 结果
本组59例乳头溢液患者，35例乳腺导管内乳头状瘤，11例乳腺导管癌或导管内乳头状瘤恶变，3例乳腺导管扩张症，10例乳腺囊腺小叶增生，以上59例均经手术后病理证实。35例乳腺导管内乳头状瘤中，超声检查见大、中、小导管扩张，或局限性导管扩张，管壁尚光滑，管内肿块检出32例，肿块均未突破管壁，肿块内未见彩色血流信号及少量血流信号(图1);11例乳腺导管癌或导管内乳头状瘤恶变中，超声检查示导管均扩张，管壁不光滑，肿瘤均检出，肿瘤与周围组织分界不清，肿瘤内显示少量彩色血流信号及多点血流信号，本组3例伴腋窝淋巴结肿大;3例乳腺导管扩张症中，见大、中、小导管扩张，管壁均光滑，管内均未见肿块，乳腺回声均匀;10例乳腺囊性小叶增生中，有2例未见导管扩张，其它主要见多条小导管扩张，导管呈串珠状回声(图2)，延伸到乳头区，管腔内未见占位及血流信号，乳腺回声不均匀。
图1 乳腺导管内乳头状瘤
, 百拇医药 图2 乳腺囊腺小叶增生
3 讨论
乳头溢液可发生于任何年龄，病理性乳头溢液是指在非妊娠和非哺乳期自乳头内流出液体 [1] ;本研究回顾性分析，导管内病变是导致乳头溢液的主要原因，大多以病变导管扩张及导管内异常为主要改变。本组59例乳头溢液患者，其中57例高频彩超均有阳性发现，即都有乳腺导管全程或节段性不同程度的扩张，高频彩超诊断乳腺导管扩张的符合率为100% [2] ;本组乳头溢液患者中，导管内乳头状瘤最多见，但常因瘤体较小，超声可见无典型表现，本组35例乳腺导管内乳头状瘤中，3例未检出管内肿块。
许多文献报道 [3，4] 超声对导管内病变具有诊断价值，根据声像图的特点，结合临床，高频超声对导管内病变诊断不难，但应注意以下几点:(1)乳腺导管扩张症与乳腺囊性小叶增生鉴别，乳腺导管扩张症中，一般都因导管上皮轻度增生或炎症引起，管内透声欠佳，乳腺回声尚均匀，导管长条状扩张，而乳腺囊性小叶增生中，乳腺回声不均匀，导管囊状或串珠状扩张;(2)导管内乳头状瘤与乳腺导管扩张症鉴别，当导管扩张并见管内肿块时不难鉴别，但当肿块极小，未检出时，应短期定期随访，早发现早治疗。
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高频彩超检测乳头溢液，可较直观地显示乳腺导管扩张的部位、形态、管内回声及血流等，它可作为初步判断乳头溢液性质的无创性首要检诊手段，为临床提供有效的依据。
参考文献
1 李树玲.乳腺肿瘤学.北京:科学技术文献出版社，2000，157-158.
2 赵芳，陈忠民，高秀娟.高频彩超诊断乳腺导管疾病的价值.实用肿瘤学杂志，2003，17(2):126-128.
3 曾伟，朱世亮，黄雅芳.高频彩色多普勒超声对乳腺导管内乳头状瘤的价值.中国癌症杂志，2003，13(2):159-161.
4 钱正子，李秀英，朱鹰，等.超声对乳头溢液性病变的诊断价值.中国临床医学影像学杂志，2003，14(1):11-13.
作者单位:214000江苏省无锡市第四人民医院超声科
(编辑李年令), 百拇医药(范晓芳)