护患纠纷原因及对策
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2003)07-0660-01
近年来护患纠纷屡见不鲜，产生护患纠纷的原因很多。为了防止及处理好护患纠纷，我们的体会如下。
1 培养护士纠纷防范意识
随着经济的发展，人们文化素质不断提高，维护自身权益的法律意识也不断增强，医疗中护理纠纷也呈逐年上升趋势，为增强护士的法律意识，2002年围绕《医疗事故处理条例》，我们举办了全院护士学习班，学习班分为3批，做到人人受训。学习班内容主要是宣讲条例;医疗事故分级标准;医疗事故技术鉴定;病历书写规范等。使护士知法、懂法，特别是护士如何维护自身权益，如:护理记录据实记录，特别要注意记录病人病情变化异常情况以及相应的护理措施等，为举证倒置提供有力的材料。通过学习，提高了护士自身权益维护意识和工作自觉性，规范了自己的护理行为。如一例患者因药物反应引起病情突变，病人家属提出是输液反应而发生纠纷，由于护士护理记录书写详细，按记录可以判断是药物反应，药物反应则属于难以避免的并发症，因而避免了护患纠纷的发生。
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2 不断完善各种规章制度
《医疗事故处理条例》的颁布和实施，为满足司法实践的需要，还要不断完善规章制度，过去我们的护理规章制度大部分是为护理工作正常、安全、合理运行而制定的。有的出发点是为了督促、约束护士去完成某项护理任务。如对褥疮的发生合格率标准是零，一级护理每15min巡视病人1次，这些显然是违背客观现实，一旦发生涉及此标准的护理问题则成为护患纠纷患方的证据。如我院ICU的一例多发伤失血性休克的病人，由于下肢动脉损伤，病人如置入血泊中，经过5h抢救之后病情平稳，骶尾部有2cm×3cm的皮肤损伤。病人出院后，家属提出ICU是强化护理病房，不应发生褥疮，而成为护理纠纷原因之一，经过我们检索国内外文献，充分说明了护理不当可以发生褥疮，但不是所有褥疮都归咎于护理不当，为此，我们建立了褥疮风险因素评估，如果风险因素达到标准，则进行褥疮预报，预报单上有各项护理措施，同时有家属、护士、护士长签字，这样既能保证病人得到准确、及时的护理，同时也保护了护士的合法权益。为了维护护患双方的合法权益，全院各护理单元修订了专科护理常规;工作职责、工作程序、工作标准;专科疾病健康教育模板等。护理部建立了皮肤管理规定、褥疮预报、褥疮报告制度、护理表格书写规定、评分标准和护理安全规定等。
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3 严格护理质量管理
发生护患纠纷多半是由于患者和家属对护理工作不满意，如服务态度简单生硬，静脉穿刺多次不成功，床旁巡视不及时等，特别是发生护理差错，更是发生护患纠纷的导火索，如在我院4例护患纠纷中有2例是由发生护理差错而引起，因此需要建立一套完整的护理质量管理体系，并围绕质量管理过程中发现的或潜在的问题，进行改进和完善，从根本上提高护理质量。为了保证良好的护理质量，我院实行了三级护理管理，即护士长，总护士长，护理部三级管理;护士长每月对各班次进行质量控制，并建立了护士长质量控制手册，要求有记录，有小结;护理部成立质量控制小组，由护理部成员和科室护士长组成，每月随机进行质量检查;每月护理部召集全院护士长进行质量分析，肯定成绩，提出不足。
4 加强护理法制教育
有些护士对相关的法律知识淡薄或不甚了解，因此护理行为自我约束不强，如自认为病人不发热就不进行常规的体温测试，编造体温记录在体温单上;又如病人外出未进行测温，在体温单上还有记录。在民法通则和刑法中明确规定医护人员因失职而延误病情要负刑事责任，如在民法通则第106条第二款:公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。在刑法中第335条规定:医务人员由于严重不负责任，造成就诊人员死亡或严重损害就诊人员健康者处3年以下有期徒刑或拘役。为了规范护理行为，自觉遵守各项规章制度，我们在继续教育课程中增加法律课程。为了普及有关知识，组织全院护士进行法律、法规、规章制度智力竞赛，使全院护士达到增强法律意识，依照操作规程，运用法律保护自己。另外当发现病人有纠纷倾向时，对病人也进行相关的法律知识宣传，提倡就医道德，使护患双方相互理解，减少或化解护患纠纷。
作者单位:100037北京解放军第304医院护理部
(收稿日期:2003-03-06)
(编辑 何蓓), http://www.100md.com(耿莉华)
近年来护患纠纷屡见不鲜，产生护患纠纷的原因很多。为了防止及处理好护患纠纷，我们的体会如下。
1 培养护士纠纷防范意识
随着经济的发展，人们文化素质不断提高，维护自身权益的法律意识也不断增强，医疗中护理纠纷也呈逐年上升趋势，为增强护士的法律意识，2002年围绕《医疗事故处理条例》，我们举办了全院护士学习班，学习班分为3批，做到人人受训。学习班内容主要是宣讲条例;医疗事故分级标准;医疗事故技术鉴定;病历书写规范等。使护士知法、懂法，特别是护士如何维护自身权益，如:护理记录据实记录，特别要注意记录病人病情变化异常情况以及相应的护理措施等，为举证倒置提供有力的材料。通过学习，提高了护士自身权益维护意识和工作自觉性，规范了自己的护理行为。如一例患者因药物反应引起病情突变，病人家属提出是输液反应而发生纠纷，由于护士护理记录书写详细，按记录可以判断是药物反应，药物反应则属于难以避免的并发症，因而避免了护患纠纷的发生。
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2 不断完善各种规章制度
《医疗事故处理条例》的颁布和实施，为满足司法实践的需要，还要不断完善规章制度，过去我们的护理规章制度大部分是为护理工作正常、安全、合理运行而制定的。有的出发点是为了督促、约束护士去完成某项护理任务。如对褥疮的发生合格率标准是零，一级护理每15min巡视病人1次，这些显然是违背客观现实，一旦发生涉及此标准的护理问题则成为护患纠纷患方的证据。如我院ICU的一例多发伤失血性休克的病人，由于下肢动脉损伤，病人如置入血泊中，经过5h抢救之后病情平稳，骶尾部有2cm×3cm的皮肤损伤。病人出院后，家属提出ICU是强化护理病房，不应发生褥疮，而成为护理纠纷原因之一，经过我们检索国内外文献，充分说明了护理不当可以发生褥疮，但不是所有褥疮都归咎于护理不当，为此，我们建立了褥疮风险因素评估，如果风险因素达到标准，则进行褥疮预报，预报单上有各项护理措施，同时有家属、护士、护士长签字，这样既能保证病人得到准确、及时的护理，同时也保护了护士的合法权益。为了维护护患双方的合法权益，全院各护理单元修订了专科护理常规;工作职责、工作程序、工作标准;专科疾病健康教育模板等。护理部建立了皮肤管理规定、褥疮预报、褥疮报告制度、护理表格书写规定、评分标准和护理安全规定等。
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3 严格护理质量管理
发生护患纠纷多半是由于患者和家属对护理工作不满意，如服务态度简单生硬，静脉穿刺多次不成功，床旁巡视不及时等，特别是发生护理差错，更是发生护患纠纷的导火索，如在我院4例护患纠纷中有2例是由发生护理差错而引起，因此需要建立一套完整的护理质量管理体系，并围绕质量管理过程中发现的或潜在的问题，进行改进和完善，从根本上提高护理质量。为了保证良好的护理质量，我院实行了三级护理管理，即护士长，总护士长，护理部三级管理;护士长每月对各班次进行质量控制，并建立了护士长质量控制手册，要求有记录，有小结;护理部成立质量控制小组，由护理部成员和科室护士长组成，每月随机进行质量检查;每月护理部召集全院护士长进行质量分析，肯定成绩，提出不足。
4 加强护理法制教育
有些护士对相关的法律知识淡薄或不甚了解，因此护理行为自我约束不强，如自认为病人不发热就不进行常规的体温测试，编造体温记录在体温单上;又如病人外出未进行测温，在体温单上还有记录。在民法通则和刑法中明确规定医护人员因失职而延误病情要负刑事责任，如在民法通则第106条第二款:公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。在刑法中第335条规定:医务人员由于严重不负责任，造成就诊人员死亡或严重损害就诊人员健康者处3年以下有期徒刑或拘役。为了规范护理行为，自觉遵守各项规章制度，我们在继续教育课程中增加法律课程。为了普及有关知识，组织全院护士进行法律、法规、规章制度智力竞赛，使全院护士达到增强法律意识，依照操作规程，运用法律保护自己。另外当发现病人有纠纷倾向时，对病人也进行相关的法律知识宣传，提倡就医道德，使护患双方相互理解，减少或化解护患纠纷。
作者单位:100037北京解放军第304医院护理部
(收稿日期:2003-03-06)
(编辑 何蓓), http://www.100md.com(耿莉华)