羟基磷灰石义眼台植入术的护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2004)02-0187-01
羟基磷灰石义眼台是由美国圣地亚哥大学的Perry医学博士研制并推广的。它的特点是与人体相容性好，重量轻，无毒、无害、无排斥。它的研制成功，给许许多多因各种原因导致的眼球摘出术后发生的眼窝凹陷的病人带来了福音。我院自1994年7月开展羟基磷灰石义眼台植入手术以来，已进行了480例，术后病人眼球转动自如，外形饱满美观，树立起生活的信心，获得了满意的效果。现将羟基磷灰石义眼台植入术的护理介绍如下。
1 临床资料
本组480例，右眼279例，左眼201例，男262例，女218例，年龄4～76岁，术后并发症14例，结膜囊裂开义眼台外露12例(修补后成活11例)，修补未成活义眼台剜出3例。
2 手术简介
, http://www.100md.com
羟基磷灰石义眼台(HA)植入眶内起充填支撑作用。按常规手术方法行眼球摘除术及眼内容物剜除术，眼球摘除术注意将四条直肌游离，预置缝线，将异体巩膜包好之HA植入后，把直肌缝成固定于巩膜上。这样手术后义眼台可较好运动。该义眼台植入6个月后，再在义眼台中央钻孔，装入小钉，小钉的末端与义眼片相连接，义眼即可与健眼实现同步转动自如。
3 术前准备及护理
3.1 做好眼科常规检查 术前测量血压、脉搏、呼吸、体温以及各项生命体征。注意观察患者有无局部或全身的感染病灶，如发现有感染时，应及时报告医生。给予抗炎治疗，以免引起术后伤口感染。
3.2 做好病人术前心理护理 有的患者术前对手术了解不多，顾虑重重，护理人员应耐心细致做好病人及家属的工作，说明义眼台植入术的优点，手术的目的，对于患者复杂的心理变化、各种疑问，护士都应耐心解释，消除病人的紧张及恐惧心理，使患者有安全感和依赖感，以最佳心态配合手术顺利进行。
, 百拇医药
3.3 注意观察成年人血压 如血压高，术中不易止血，出血多则术后结膜水肿，因此，应先降压，待血压正常后再进行手术。若患者咳嗽也会直接影响手术及伤口愈合，应在无感冒及呼吸道疾病时手术为宜，术前还需指导病人用舌顶压上腭抑制咳嗽及打喷嚏，防止引起术中及术后伤口裂开。
3.4 做好眼部清洁卫生 避免用手或不清洁的手帕擦眼。术前1周用抗生素眼液点眼，每日4～6次。女病人眼部不要化妆，原装有义眼片者，应取出清洗。术前冲洗术眼泪道及结膜囊，点消炎药水，术日，剪睫毛，用碘伏消毒眼睑周围皮肤，做好术前各项准备。
4 术后观察与护理
4.1 一般护理 患者术后要安静卧床休息，不宜过早活动，术眼加压包扎，防止出血。密切注意观察各项生命体征，全麻患者注意观察呼吸、脉搏。勿受凉，防止感冒咳嗽，嘱病人不要摇头及大声呼叫，以免影响伤口愈合。
, 百拇医药 加强饮食护理，足够的营养是疾病早日康复的基础，为促进伤口愈合，应鼓励病人多吃高蛋白、高维生素的食物，多喝水和多吃新鲜水果，以增加全身抵抗力，促进机体康复。
4.2 术后抗生素的应用及换药时的注意事项 术后全身应用抗生素，预防术后感染，第二天术眼开始换药，换药时注意观察伤口生长是否良好，有无渗血及裂开。敷料绷带包扎不宜过紧，以免包扎过紧导致眼心反射。本组病例中有2例伤口裂开，1例出现眼心反射，经对症处理后好转。
4.3 防治结膜水肿 结膜渗出及水肿是羟基磷灰石义眼台植入术的主要术后反应。其原因多是因为手术时结膜的刺激，术后包扎不好出血，影响血液循环，伤口愈合慢，因此，我们采取术后湿敷法。术后第三天用30%硫酸镁溶液浸湿无菌眼垫，敷于患眼，每次20min，每日2次。
4.4 术后同样要做好心理护理 义眼台植入术后的病人心理负担较重，术后急于想知道手术效果，担心手术能否成功，因此产生恐惧不安、焦虑的心理。焦虑情绪可导致植物神经紊乱、内分泌失调、免疫功能下降的改变，不利于术后机体恢复。因此，护理人员应进行针对性的心理护理，进行科学耐心的解释，稳定病人的情绪，把焦虑的心理化为积极的配合治疗
心理。
(收稿日期:2003-11-26)
作者单位:650032成都军区机关第三门诊眼科
(编 辑 秋实), 百拇医药(王平)
羟基磷灰石义眼台是由美国圣地亚哥大学的Perry医学博士研制并推广的。它的特点是与人体相容性好，重量轻，无毒、无害、无排斥。它的研制成功，给许许多多因各种原因导致的眼球摘出术后发生的眼窝凹陷的病人带来了福音。我院自1994年7月开展羟基磷灰石义眼台植入手术以来，已进行了480例，术后病人眼球转动自如，外形饱满美观，树立起生活的信心，获得了满意的效果。现将羟基磷灰石义眼台植入术的护理介绍如下。
1 临床资料
本组480例，右眼279例，左眼201例，男262例，女218例，年龄4～76岁，术后并发症14例，结膜囊裂开义眼台外露12例(修补后成活11例)，修补未成活义眼台剜出3例。
2 手术简介
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羟基磷灰石义眼台(HA)植入眶内起充填支撑作用。按常规手术方法行眼球摘除术及眼内容物剜除术，眼球摘除术注意将四条直肌游离，预置缝线，将异体巩膜包好之HA植入后，把直肌缝成固定于巩膜上。这样手术后义眼台可较好运动。该义眼台植入6个月后，再在义眼台中央钻孔，装入小钉，小钉的末端与义眼片相连接，义眼即可与健眼实现同步转动自如。
3 术前准备及护理
3.1 做好眼科常规检查 术前测量血压、脉搏、呼吸、体温以及各项生命体征。注意观察患者有无局部或全身的感染病灶，如发现有感染时，应及时报告医生。给予抗炎治疗，以免引起术后伤口感染。
3.2 做好病人术前心理护理 有的患者术前对手术了解不多，顾虑重重，护理人员应耐心细致做好病人及家属的工作，说明义眼台植入术的优点，手术的目的，对于患者复杂的心理变化、各种疑问，护士都应耐心解释，消除病人的紧张及恐惧心理，使患者有安全感和依赖感，以最佳心态配合手术顺利进行。
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3.3 注意观察成年人血压 如血压高，术中不易止血，出血多则术后结膜水肿，因此，应先降压，待血压正常后再进行手术。若患者咳嗽也会直接影响手术及伤口愈合，应在无感冒及呼吸道疾病时手术为宜，术前还需指导病人用舌顶压上腭抑制咳嗽及打喷嚏，防止引起术中及术后伤口裂开。
3.4 做好眼部清洁卫生 避免用手或不清洁的手帕擦眼。术前1周用抗生素眼液点眼，每日4～6次。女病人眼部不要化妆，原装有义眼片者，应取出清洗。术前冲洗术眼泪道及结膜囊，点消炎药水，术日，剪睫毛，用碘伏消毒眼睑周围皮肤，做好术前各项准备。
4 术后观察与护理
4.1 一般护理 患者术后要安静卧床休息，不宜过早活动，术眼加压包扎，防止出血。密切注意观察各项生命体征，全麻患者注意观察呼吸、脉搏。勿受凉，防止感冒咳嗽，嘱病人不要摇头及大声呼叫，以免影响伤口愈合。
, 百拇医药 加强饮食护理，足够的营养是疾病早日康复的基础，为促进伤口愈合，应鼓励病人多吃高蛋白、高维生素的食物，多喝水和多吃新鲜水果，以增加全身抵抗力，促进机体康复。
4.2 术后抗生素的应用及换药时的注意事项 术后全身应用抗生素，预防术后感染，第二天术眼开始换药，换药时注意观察伤口生长是否良好，有无渗血及裂开。敷料绷带包扎不宜过紧，以免包扎过紧导致眼心反射。本组病例中有2例伤口裂开，1例出现眼心反射，经对症处理后好转。
4.3 防治结膜水肿 结膜渗出及水肿是羟基磷灰石义眼台植入术的主要术后反应。其原因多是因为手术时结膜的刺激，术后包扎不好出血，影响血液循环，伤口愈合慢，因此，我们采取术后湿敷法。术后第三天用30%硫酸镁溶液浸湿无菌眼垫，敷于患眼，每次20min，每日2次。
4.4 术后同样要做好心理护理 义眼台植入术后的病人心理负担较重，术后急于想知道手术效果，担心手术能否成功，因此产生恐惧不安、焦虑的心理。焦虑情绪可导致植物神经紊乱、内分泌失调、免疫功能下降的改变，不利于术后机体恢复。因此，护理人员应进行针对性的心理护理，进行科学耐心的解释，稳定病人的情绪，把焦虑的心理化为积极的配合治疗
心理。
(收稿日期:2003-11-26)
作者单位:650032成都军区机关第三门诊眼科
(编 辑 秋实), 百拇医药(王平)