112例胆囊胆固醇性息肉的临床病理分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)02-0115-01
胆囊胆固醇性息肉是最常见的胆囊瘤样病变，其临床表现与慢性胆囊炎和胆囊腺瘤等胆囊小隆起的病变相似，故不易诊断。近年来，由于超声检查的普及，使其发现率有明显增加，现将我院治疗的112例胆囊胆固醇性息肉的诊断治疗等问题做如下临床病理分析。
1 材料与方法
收集本院1992～2002年10月期间经B超诊断手术切除的112例胆囊胆固醇性息肉，标本用10%福尔马林固定，常规脱水，石蜡包埋，以4μm厚切片，HE染色，光镜观察。
1.1 一般资料112例胆囊胆固醇性息肉，男42例，女70例，男:女为1:1.66;年龄20～73岁，平均年龄46.5岁;40岁以下30例，男女发病率相近，41岁以上82例，占73.2%，且多见于女性。男:女为1:3。86例有慢性胆囊炎病史，26例为体检B超发现。
1.2 B超检查 112例胆囊胆固醇性息肉，57例见于胆囊体，占50%，38例见于胆囊底，占34%，17例见于胆囊体底部。112例均为多发，体积均小于10mm，体积小于4mm者48例，12例伴有胆囊结石。
1.3 病理观察 (1)巨检:112例胆囊标本，40例胆囊壁显示增厚，32例胆囊体粘膜面仅见少许细芝麻大小的黄色突起。80例胆囊体底部粘膜面可见多个直径4～8mm的黄色突起，12例伴有胆囊结石。(2)镜下观察:巨检所见胆囊粘膜面的黄色突起表面被覆正常柱状上皮，内含大量泡沫细胞。13例可见蒂部内血管结缔组织构成。40例胆囊壁显示慢性炎症改变，108例伴有不同程度的弥漫性胆固醇沉积。
3 讨论
根据WHO的分类报道(1991年)15种瘤样病变中，胆囊胆固醇性息肉是最常见的胆囊瘤样病变，是由于胆固醇代谢的局部紊乱，造成胆汁中胆固醇含量增高。而沉积于胆囊粘膜固有膜出现大量泡沫细胞(胆固醇巨噬细胞)。逐渐形成了向粘膜表面突起的胆囊增生性疾病，不是真性肿瘤，无恶变倾向。
近年来，自从高分辨率超声仪广泛应用于临床和普查以来。在人群中发现的胆囊小隆起性病变为数不少。其中胆固醇性息肉最常见，其次为胆囊腺瘤、腺癌。这些病变以往于术前很难发现，是现代超声诊断中产生的一项新课题，也引起临床医生的高度重视。
关于胆囊胆固醇性息肉的治疗，由于胆囊胆固醇性息肉可伴慢性胆囊炎的临床症状，而在外科手术切除慢性胆囊炎患者胆囊中，约有20%伴有某种程度的胆固醇沉着。故此，笔者认为对不伴胆囊结石，B超提示体积小于4mm无明显临床症状的胆囊胆固醇性息肉应随访观察，不宜外科手术治疗，对B超提示体积在5～10mm的患者术前一日复查是必要的。
作者单位:400062重庆市第五人民医院
(收稿日期:2002-09-18)
(编辑 清泉), 百拇医药(杨明清)
胆囊胆固醇性息肉是最常见的胆囊瘤样病变，其临床表现与慢性胆囊炎和胆囊腺瘤等胆囊小隆起的病变相似，故不易诊断。近年来，由于超声检查的普及，使其发现率有明显增加，现将我院治疗的112例胆囊胆固醇性息肉的诊断治疗等问题做如下临床病理分析。
1 材料与方法
收集本院1992～2002年10月期间经B超诊断手术切除的112例胆囊胆固醇性息肉，标本用10%福尔马林固定，常规脱水，石蜡包埋，以4μm厚切片，HE染色，光镜观察。
1.1 一般资料112例胆囊胆固醇性息肉，男42例，女70例，男:女为1:1.66;年龄20～73岁，平均年龄46.5岁;40岁以下30例，男女发病率相近，41岁以上82例，占73.2%，且多见于女性。男:女为1:3。86例有慢性胆囊炎病史，26例为体检B超发现。
1.2 B超检查 112例胆囊胆固醇性息肉，57例见于胆囊体，占50%，38例见于胆囊底，占34%，17例见于胆囊体底部。112例均为多发，体积均小于10mm，体积小于4mm者48例，12例伴有胆囊结石。
1.3 病理观察 (1)巨检:112例胆囊标本，40例胆囊壁显示增厚，32例胆囊体粘膜面仅见少许细芝麻大小的黄色突起。80例胆囊体底部粘膜面可见多个直径4～8mm的黄色突起，12例伴有胆囊结石。(2)镜下观察:巨检所见胆囊粘膜面的黄色突起表面被覆正常柱状上皮，内含大量泡沫细胞。13例可见蒂部内血管结缔组织构成。40例胆囊壁显示慢性炎症改变，108例伴有不同程度的弥漫性胆固醇沉积。
3 讨论
根据WHO的分类报道(1991年)15种瘤样病变中，胆囊胆固醇性息肉是最常见的胆囊瘤样病变，是由于胆固醇代谢的局部紊乱，造成胆汁中胆固醇含量增高。而沉积于胆囊粘膜固有膜出现大量泡沫细胞(胆固醇巨噬细胞)。逐渐形成了向粘膜表面突起的胆囊增生性疾病，不是真性肿瘤，无恶变倾向。
近年来，自从高分辨率超声仪广泛应用于临床和普查以来。在人群中发现的胆囊小隆起性病变为数不少。其中胆固醇性息肉最常见，其次为胆囊腺瘤、腺癌。这些病变以往于术前很难发现，是现代超声诊断中产生的一项新课题，也引起临床医生的高度重视。
关于胆囊胆固醇性息肉的治疗，由于胆囊胆固醇性息肉可伴慢性胆囊炎的临床症状，而在外科手术切除慢性胆囊炎患者胆囊中，约有20%伴有某种程度的胆固醇沉着。故此，笔者认为对不伴胆囊结石，B超提示体积小于4mm无明显临床症状的胆囊胆固醇性息肉应随访观察，不宜外科手术治疗，对B超提示体积在5～10mm的患者术前一日复查是必要的。
作者单位:400062重庆市第五人民医院
(收稿日期:2002-09-18)
(编辑 清泉), 百拇医药(杨明清)