妊娠足月仰卧位低血压综合征38例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)04-0324-01
仰卧位低血压综合征是妊娠晚期较常见的综合征之一。其发病率各家报道不一，低者1%～2%，高者达30% [1] ，本文对38例仰卧位低血压综合征进行分析，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2001年8月～2002年2月我院共收治分娩产妇284例，其中38例发生仰卧位低血压综合征，发病率为13.38%。年龄21～40岁，平均年龄24.7岁，初产妇256例(90.14%)，经产妇28例(9.86%)，剖宫产172例(均采用连续硬膜外麻醉)(60.56%)，阴道分娩112例(39.44%)，新生儿出生体重4650～2550g，平均3462g。
1.2 方法 比较不同分娩方式、新生儿出生体重、产次及孕周与仰卧位低血压综合征的发病率的关系。
, 百拇医药
1.3 统计学方法 X 2 检验，t检验。
2 结果
仰卧位低血压综合征的发病率与新生儿出生体重、产次、孕周无关，见表1和表2，P>0.05;剖宫产组发病率为20.93%，阴道分娩组仅为1.79%，差异有非常显著性，P<0.01，见表3。
表1 新生儿出生体重、孕周与仰卧位低血压综合征发病率的关系
注: ˇ P>0.05
表2 产次与仰卧位低血压综合征发病率的关系
3 讨论
3.1 发病原因及临床表现 妊娠足月仰卧位低血压综合
, 百拇医药
表3 不同分娩方式仰卧位低血压综合征
注: ˇ P<0.01
征主要是由于增大的子宫压迫下腔静脉，使下肢及盆腔内静脉回流受影响，造成回心血量减少，右心房压下降，心搏量减少所致，故又称为妊娠晚期下腔静脉受压综合征 [2] 。主要临床表现为孕妇仰卧数分钟后出现头晕、烦躁、胸闷、恶心、呕吐、脉搏加快、血压下降等一系列症状。
3.2 影响发病的因素 妊娠晚期仰卧位低血压综合征多发生在28孕周后，32～36孕周发生率最高。以往认为可能与下列因素有关:孕周、是否临产、胎儿大小、腹壁松弛度、分娩方式、麻醉方法等 [3] 。本文结果是仰卧位低血压综合征的发生与胎儿体重、产次、孕周关系不大(P>0.05);而与分娩方式关系密切(P<0.01)。这与手术时产妇平卧时间长;硬膜外麻醉使腹腔血管扩张，回心血量减少;腹壁肌肉松弛，加重了对下腔静脉的压迫，影响心搏量有关 [4] 。
, http://www.100md.com
3.3 治疗 出现本征时，应立即采取解除下腔静脉受压的措施—改变产妇体位，向左倾斜15°，术者可将产妇子宫向脊柱侧上方移位，使子宫远离脊柱。一般经上述处理都能迅速改善。本组38例中有32例(84.21%)经上述处理症状改善，只有6例(15.79%)经静脉注射麻黄素20mg后才改善，无1例发生围产儿死亡，也未影响新生儿Apgar评分。Atropine对本征有拮抗作用，心动过速者慎用。
参考文献
1 王德智.仰卧位低血压综合征的诊断与防治.中国实用妇科与产科杂志，1995，(11)1:2-3.
2 过勇正.硬膜外阻滞剖宫产与并发仰卧位低血压综合征处理探讨.ACTC ACADEMIAE SUZHOU，1999，(19)2:220.
3 袁桂莲，许我先.妇产科综合征.北京:人民卫生出版社，1986，228.
4 张会真，张忠汉.剖宫产仰卧位低血压综合征100例分析.实用妇科与产科杂志，1985，1(1):31.
作者单位:115000辽宁省营口市妇产儿童医院
(收稿日期:2002-12-15)
(编辑小 川), 百拇医药(王治宇)
仰卧位低血压综合征是妊娠晚期较常见的综合征之一。其发病率各家报道不一，低者1%～2%，高者达30% [1] ，本文对38例仰卧位低血压综合征进行分析，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2001年8月～2002年2月我院共收治分娩产妇284例，其中38例发生仰卧位低血压综合征，发病率为13.38%。年龄21～40岁，平均年龄24.7岁，初产妇256例(90.14%)，经产妇28例(9.86%)，剖宫产172例(均采用连续硬膜外麻醉)(60.56%)，阴道分娩112例(39.44%)，新生儿出生体重4650～2550g，平均3462g。
1.2 方法 比较不同分娩方式、新生儿出生体重、产次及孕周与仰卧位低血压综合征的发病率的关系。
, 百拇医药
1.3 统计学方法 X 2 检验，t检验。
2 结果
仰卧位低血压综合征的发病率与新生儿出生体重、产次、孕周无关，见表1和表2，P>0.05;剖宫产组发病率为20.93%，阴道分娩组仅为1.79%，差异有非常显著性，P<0.01，见表3。
表1 新生儿出生体重、孕周与仰卧位低血压综合征发病率的关系
注: ˇ P>0.05
表2 产次与仰卧位低血压综合征发病率的关系
3 讨论
3.1 发病原因及临床表现 妊娠足月仰卧位低血压综合
, 百拇医药
表3 不同分娩方式仰卧位低血压综合征
注: ˇ P<0.01
征主要是由于增大的子宫压迫下腔静脉，使下肢及盆腔内静脉回流受影响，造成回心血量减少，右心房压下降，心搏量减少所致，故又称为妊娠晚期下腔静脉受压综合征 [2] 。主要临床表现为孕妇仰卧数分钟后出现头晕、烦躁、胸闷、恶心、呕吐、脉搏加快、血压下降等一系列症状。
3.2 影响发病的因素 妊娠晚期仰卧位低血压综合征多发生在28孕周后，32～36孕周发生率最高。以往认为可能与下列因素有关:孕周、是否临产、胎儿大小、腹壁松弛度、分娩方式、麻醉方法等 [3] 。本文结果是仰卧位低血压综合征的发生与胎儿体重、产次、孕周关系不大(P>0.05);而与分娩方式关系密切(P<0.01)。这与手术时产妇平卧时间长;硬膜外麻醉使腹腔血管扩张，回心血量减少;腹壁肌肉松弛，加重了对下腔静脉的压迫，影响心搏量有关 [4] 。
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3.3 治疗 出现本征时，应立即采取解除下腔静脉受压的措施—改变产妇体位，向左倾斜15°，术者可将产妇子宫向脊柱侧上方移位，使子宫远离脊柱。一般经上述处理都能迅速改善。本组38例中有32例(84.21%)经上述处理症状改善，只有6例(15.79%)经静脉注射麻黄素20mg后才改善，无1例发生围产儿死亡，也未影响新生儿Apgar评分。Atropine对本征有拮抗作用，心动过速者慎用。
参考文献
1 王德智.仰卧位低血压综合征的诊断与防治.中国实用妇科与产科杂志，1995，(11)1:2-3.
2 过勇正.硬膜外阻滞剖宫产与并发仰卧位低血压综合征处理探讨.ACTC ACADEMIAE SUZHOU，1999，(19)2:220.
3 袁桂莲，许我先.妇产科综合征.北京:人民卫生出版社，1986，228.
4 张会真，张忠汉.剖宫产仰卧位低血压综合征100例分析.实用妇科与产科杂志，1985，1(1):31.
作者单位:115000辽宁省营口市妇产儿童医院
(收稿日期:2002-12-15)
(编辑小 川), 百拇医药(王治宇)