儿童前牙外伤后的Edgewise固定治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)07-0583-01
临床中儿童前牙外伤后常导致牙齿松动、嵌顿、脱出等，通过X线片检查，若牙根无折断者，笔者采用正畸中的Edgewise矫治器装置，使外伤后移位的牙齿按唇弓的标准形态来排齐、固定，取得了好的疗效。
1 资料与方法
1.1 实验对象 近年来接治7～14岁患儿8例，男5例，女3例。其中上前牙11颗，下前牙1颗。因外伤或医源性原因所致的不同程度松动、脱出、半脱出的患牙，将其复位或再植后，进行Edgewise矫治器固定 [1] 。
1.2 方法 采用Edgewise矫治器装置，将托槽粘接于已酸蚀、隔湿处理后的患牙及相邻牙上，用直径0.35mm镍钛丝标准弓形唇弓结扎固定，2周后换直径0.51mm不锈钢圆丝，3个月后换方丝进行三维方面的固定，常规1周、1个月、3个月、半年复诊，检查矫治器的粘接固位情况，患牙的松动度，并及时进行唇弓更换。
, http://www.100md.com
2 结果
4周后患牙松动减轻，牙齿排列整齐，3个月后患牙不松动，拍片检查牙根周膜已恢复，根周骨组织有骨小梁形成，半年后X线检查显示，根周骨密度同正常牙周组织。
3 典型病例
患儿，男，6.5岁，上前牙外伤，临床检查: 2 +12 Ⅱ度松动， 1+ 完全脱出， 2+ 2 牙冠形成2/3。X线检查: 1+ 根未折，根尖形成2/3， 1+ 完全脱出，牙槽窝壁完整， 2+ 12 根尖部牙周膜间隙明显增宽。将 1+ 在局麻下复位。然后将ⅤⅣⅢ21 +12ⅢⅣⅤ 酸蚀、隔湿处理后粘Edgewise托槽，并制备直径0.35mm镍钛丝标准唇弓，结扎、固定牙列，1周后 1+ 松动减轻，更换直径0.51mm不锈钢圆丝唇弓，重新结扎固定，3个月后 1+ 无松动，X线显示，1+ 根尖周骨质疏松，密度低，6个月后 1+ 根周组织与正常骨组织一致。拆除Edgewise矫治装置。
, 百拇医药
4 讨论
儿童活动性较强，特别是在学龄时期，剧烈运动或玩耍，常易发生碰撞，跌倒，有时由于意外事故，如车祸等容易造成牙齿外伤 [2] 。
儿童前牙外伤后，不论是松动还是脱落复位后的牙齿均应注意保护，尽量保留患牙，避免形成牙列缺损，否则既不利于美观又影响咀嚼，造成终生遗憾。
替牙期牙齿牙冠短，不适宜用外科常规用的付木固定法，因付木粗硬宽大的装置不利于清洁，且刺激牙龈组织，易导致牙周疾患。另外，付木无法形成标准的牙弓形态，不能使牙齿排齐，还需要进行二次牙齿矫治。Edgewise矫治器固定装置，小巧精细，对口腔组织刺激性小，易于清洁，异物感小，患儿易于接受，且弓丝由细到粗，由软到硬，若需要时还可以用方丝弓结扎固定，达到三维方面的控制，既固定了患牙又排列了牙齿，效果满意，值得应用。
参考文献
1 傅民魁.口腔正畸学.第三版.北京:人民卫生出版社，2000，142.
2 石四箴.儿童口腔病学.第四版.北京:人民卫生出版社，2001，117.
作者单位:250100山东省济南市历城区中医医院口腔科
(收稿日期:2003-06-02)
(编辑 秋实), 百拇医药(商广芹)
临床中儿童前牙外伤后常导致牙齿松动、嵌顿、脱出等，通过X线片检查，若牙根无折断者，笔者采用正畸中的Edgewise矫治器装置，使外伤后移位的牙齿按唇弓的标准形态来排齐、固定，取得了好的疗效。
1 资料与方法
1.1 实验对象 近年来接治7～14岁患儿8例，男5例，女3例。其中上前牙11颗，下前牙1颗。因外伤或医源性原因所致的不同程度松动、脱出、半脱出的患牙，将其复位或再植后，进行Edgewise矫治器固定 [1] 。
1.2 方法 采用Edgewise矫治器装置，将托槽粘接于已酸蚀、隔湿处理后的患牙及相邻牙上，用直径0.35mm镍钛丝标准弓形唇弓结扎固定，2周后换直径0.51mm不锈钢圆丝，3个月后换方丝进行三维方面的固定，常规1周、1个月、3个月、半年复诊，检查矫治器的粘接固位情况，患牙的松动度，并及时进行唇弓更换。
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2 结果
4周后患牙松动减轻，牙齿排列整齐，3个月后患牙不松动，拍片检查牙根周膜已恢复，根周骨组织有骨小梁形成，半年后X线检查显示，根周骨密度同正常牙周组织。
3 典型病例
患儿，男，6.5岁，上前牙外伤，临床检查: 2 +12 Ⅱ度松动， 1+ 完全脱出， 2+ 2 牙冠形成2/3。X线检查: 1+ 根未折，根尖形成2/3， 1+ 完全脱出，牙槽窝壁完整， 2+ 12 根尖部牙周膜间隙明显增宽。将 1+ 在局麻下复位。然后将ⅤⅣⅢ21 +12ⅢⅣⅤ 酸蚀、隔湿处理后粘Edgewise托槽，并制备直径0.35mm镍钛丝标准唇弓，结扎、固定牙列，1周后 1+ 松动减轻，更换直径0.51mm不锈钢圆丝唇弓，重新结扎固定，3个月后 1+ 无松动，X线显示，1+ 根尖周骨质疏松，密度低，6个月后 1+ 根周组织与正常骨组织一致。拆除Edgewise矫治装置。
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4 讨论
儿童活动性较强，特别是在学龄时期，剧烈运动或玩耍，常易发生碰撞，跌倒，有时由于意外事故，如车祸等容易造成牙齿外伤 [2] 。
儿童前牙外伤后，不论是松动还是脱落复位后的牙齿均应注意保护，尽量保留患牙，避免形成牙列缺损，否则既不利于美观又影响咀嚼，造成终生遗憾。
替牙期牙齿牙冠短，不适宜用外科常规用的付木固定法，因付木粗硬宽大的装置不利于清洁，且刺激牙龈组织，易导致牙周疾患。另外，付木无法形成标准的牙弓形态，不能使牙齿排齐，还需要进行二次牙齿矫治。Edgewise矫治器固定装置，小巧精细，对口腔组织刺激性小，易于清洁，异物感小，患儿易于接受，且弓丝由细到粗，由软到硬，若需要时还可以用方丝弓结扎固定，达到三维方面的控制，既固定了患牙又排列了牙齿，效果满意，值得应用。
参考文献
1 傅民魁.口腔正畸学.第三版.北京:人民卫生出版社，2000，142.
2 石四箴.儿童口腔病学.第四版.北京:人民卫生出版社，2001，117.
作者单位:250100山东省济南市历城区中医医院口腔科
(收稿日期:2003-06-02)
(编辑 秋实), 百拇医药(商广芹)