中西医结合治疗冠心病合并心律失常36例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)07-0647-01
冠心病、心律失常属中医学“胸痹、心悸、怔忡”范畴。我科自1999～2002年采用中西医结合法治疗36例，取得较好疗效，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 冠心病心律失常患者66例系我科住院及门诊病人，按1979年WHO关于《缺血性心脏病的命名与诊断标准》 [1] 随机分治疗组与对照组，治疗组36例:男20例，女16例;51～60岁15例，61～69岁15例，70岁以上6例;病程2～8年18例，8年以上18例。频发房性早搏18例，频发室性早搏15例。合并高血压病30例，糖尿病6例，高脂血症18例。陈旧性心梗1例。对照组30例，男25例，女5例;年龄50～59岁6例，60～69岁14例，70岁以上10例;病程5～9年19例，10年以上11例;频发房性早搏18例，频发室性早搏10例，阵发性室上性心动过速2例，合并高血压病20例，糖尿病10例，高脂血症16例，陈旧性心梗1例，两组一般资料差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组用参麦注射液30ml加入5%葡萄糖液或生理盐水注射液250ml中静脉滴注，每日1次，连用2周。中药用宽胸化瘀稳心汤口服，组成为栝蒌30g，薤白15g，苦参20g，麦冬10g，五味子10g，炙甘草10g，龙骨50g，牡蛎50g，气虚重加黄芪，气滞血瘀重加元胡，痰湿重加半夏，水煎200ml，分2次口服，连服2周。西药口服慢心律100mg，日3次口服，消心痛10mg，日3次口服，或异博定40mg，日3次口服。对照组:只口服西药，同治疗组。服药前后两组患者均做心电图，24h动态心电图及临床观察统计，同时观察两组用药后西药停减率。两组均以2周为1疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 治疗后心律失常全部消失为显效;心律失常较治疗前发作次数减少>50%为有效;达不到指标为无效。
2.2 治疗结果 治疗组显效19例，有效12例，无效5例，总有效率86.1%。对照组显效8例，有效12例，无效10例，总有效率66.7%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)，两组差异有显著性。
, 百拇医药
3 讨论
参麦注射液由人参、麦冬提取物组成，具有益气固脱、养阴生津、益心复脉功能，能增加冠状动脉血流量、改善心肌缺血缺氧状态、降低心肌耗氧量，对心肌细胞具有保护和修复作用。并有明显的抗心律失常作用 [2] 。自制宽胸化瘀稳心汤中的栝蒌化痰理气宽胸，丹参、当归、红花、桃仁、赤芍活血化瘀，麦冬、五味子益气养阴，炙甘草益气和中调和诸药，龙骨、牡蛎镇静安神。研究证实丹参、麦冬、五味子、苦参、当归、栝蒌、炙甘草可直接作用于心脏，或有强心作用，或有抗心肌缺血、缺氧作用，或有扩冠作用，增强冠脉血流量。苦参、元胡、当归更具有抗心律失常作用，使心率减慢，对早搏有治疗控制作用。特别是苦参可降低心肌应激性，延长绝对不应期，从而抑制异位节律点的作用。因此，参麦注射液配合中药宽胸化瘀稳心汤治疗冠心病、心律失常疗效满意，值得临床推广。
参考文献
1 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病命名及诊断标准.中华内科杂志，1981，20(4):254.
2 段玉柱 参脉注射液治疗冠心病频发室早50例疗效观察.实用中西医结合杂志，1997，10(7):693.
作者单位:117000辽宁省本溪市中心医院中医科
(收稿日期:2003-04-04)
(编辑 张璇), http://www.100md.com(钟玲)
冠心病、心律失常属中医学“胸痹、心悸、怔忡”范畴。我科自1999～2002年采用中西医结合法治疗36例，取得较好疗效，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 冠心病心律失常患者66例系我科住院及门诊病人，按1979年WHO关于《缺血性心脏病的命名与诊断标准》 [1] 随机分治疗组与对照组，治疗组36例:男20例，女16例;51～60岁15例，61～69岁15例，70岁以上6例;病程2～8年18例，8年以上18例。频发房性早搏18例，频发室性早搏15例。合并高血压病30例，糖尿病6例，高脂血症18例。陈旧性心梗1例。对照组30例，男25例，女5例;年龄50～59岁6例，60～69岁14例，70岁以上10例;病程5～9年19例，10年以上11例;频发房性早搏18例，频发室性早搏10例，阵发性室上性心动过速2例，合并高血压病20例，糖尿病10例，高脂血症16例，陈旧性心梗1例，两组一般资料差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 治疗方法 治疗组用参麦注射液30ml加入5%葡萄糖液或生理盐水注射液250ml中静脉滴注，每日1次，连用2周。中药用宽胸化瘀稳心汤口服，组成为栝蒌30g，薤白15g，苦参20g，麦冬10g，五味子10g，炙甘草10g，龙骨50g，牡蛎50g，气虚重加黄芪，气滞血瘀重加元胡，痰湿重加半夏，水煎200ml，分2次口服，连服2周。西药口服慢心律100mg，日3次口服，消心痛10mg，日3次口服，或异博定40mg，日3次口服。对照组:只口服西药，同治疗组。服药前后两组患者均做心电图，24h动态心电图及临床观察统计，同时观察两组用药后西药停减率。两组均以2周为1疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 治疗后心律失常全部消失为显效;心律失常较治疗前发作次数减少>50%为有效;达不到指标为无效。
2.2 治疗结果 治疗组显效19例，有效12例，无效5例，总有效率86.1%。对照组显效8例，有效12例，无效10例，总有效率66.7%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)，两组差异有显著性。
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3 讨论
参麦注射液由人参、麦冬提取物组成，具有益气固脱、养阴生津、益心复脉功能，能增加冠状动脉血流量、改善心肌缺血缺氧状态、降低心肌耗氧量，对心肌细胞具有保护和修复作用。并有明显的抗心律失常作用 [2] 。自制宽胸化瘀稳心汤中的栝蒌化痰理气宽胸，丹参、当归、红花、桃仁、赤芍活血化瘀，麦冬、五味子益气养阴，炙甘草益气和中调和诸药，龙骨、牡蛎镇静安神。研究证实丹参、麦冬、五味子、苦参、当归、栝蒌、炙甘草可直接作用于心脏，或有强心作用，或有抗心肌缺血、缺氧作用，或有扩冠作用，增强冠脉血流量。苦参、元胡、当归更具有抗心律失常作用，使心率减慢，对早搏有治疗控制作用。特别是苦参可降低心肌应激性，延长绝对不应期，从而抑制异位节律点的作用。因此，参麦注射液配合中药宽胸化瘀稳心汤治疗冠心病、心律失常疗效满意，值得临床推广。
参考文献
1 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病命名及诊断标准.中华内科杂志，1981，20(4):254.
2 段玉柱 参脉注射液治疗冠心病频发室早50例疗效观察.实用中西医结合杂志，1997，10(7):693.
作者单位:117000辽宁省本溪市中心医院中医科
(收稿日期:2003-04-04)
(编辑 张璇), http://www.100md.com(钟玲)