骶管小剂量麻醉剂在肛门手术中运用的临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)01-10-01
在肛门手术中，由于肛门周围的血管、神经较丰富，组织痛阈的敏感性较高。常规局部麻醉操作时，往往给病员带来很大的痛苦，因此采用腰、骶管麻醉是手术中常用的一种可减少痛苦的有效方法。但其对医生操作的技术熟练程度及患者安全设备的要求很高。腰、骶管麻醉的用药剂量也较大，以骶管麻醉为例，常规剂量每次都超过20ml以上，手术后病人容易出现头晕、头昏、下肢无力、不能自理等情况，必须住院观察治疗。我科于2002年6月～2003年6月期间，对小剂量骶管麻醉与常规骶管麻醉的手术在麻醉用药剂量上进行了对照观察，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共160例，临床随机设手术观察组80例，男38例，女42例;对照组80例，男39例，女41例。两组年龄19～62岁。其中内痔36例，外痔43例，混合痔53例，肛裂12例，肛周脓肿、肛瘘16例。合并直肠息肉6例，肛乳头肥大18例。
1.2 方法和剂量 使用6号针头。对照组常规侧卧位，骶管2%利多卡因注射液20ml以上剂量麻醉，注射后平卧休息。观察组2%利多卡因注射液7ml俯卧位骶管麻醉，注射后坐位休息。
2 结果
见表1。 表1 两组局麻情况比较有效率(略)
两组在1h内麻醉局部效果无明显差异，但术后不适症状，对照组较为明显。
3 讨论
肛门疾病是常见的多发性疾病，治疗手术中肛门局部麻醉，常常给病员造成较大的痛苦，而常规的骶管麻醉病员不适反应也十分明显。小剂量骶管麻醉，由于麻醉平面较低，如手术中麻醉效果不理想，加局麻时疼痛已不明显。在降低肛门手术后不良副作用及安全方面有明显的特点及优势。所以，运用小剂量骶管麻醉，不断寻找或改进治疗方法，是解决病员痛苦的一种途径。其在麻醉条件方面要求不高，适宜基层医院运用推广。但需注意，麻醉注射部位的角度和位置，小剂量骶管麻醉应稍低，而常规骶管麻醉在腰俞穴。注射时体位也应注意。
作者单位:650101昆明医学院第二附属医院
(收稿日期:2003-10-10)
(编辑一 坤), 百拇医药(熊济明)
在肛门手术中，由于肛门周围的血管、神经较丰富，组织痛阈的敏感性较高。常规局部麻醉操作时，往往给病员带来很大的痛苦，因此采用腰、骶管麻醉是手术中常用的一种可减少痛苦的有效方法。但其对医生操作的技术熟练程度及患者安全设备的要求很高。腰、骶管麻醉的用药剂量也较大，以骶管麻醉为例，常规剂量每次都超过20ml以上，手术后病人容易出现头晕、头昏、下肢无力、不能自理等情况，必须住院观察治疗。我科于2002年6月～2003年6月期间，对小剂量骶管麻醉与常规骶管麻醉的手术在麻醉用药剂量上进行了对照观察，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共160例，临床随机设手术观察组80例，男38例，女42例;对照组80例，男39例，女41例。两组年龄19～62岁。其中内痔36例，外痔43例，混合痔53例，肛裂12例，肛周脓肿、肛瘘16例。合并直肠息肉6例，肛乳头肥大18例。
1.2 方法和剂量 使用6号针头。对照组常规侧卧位，骶管2%利多卡因注射液20ml以上剂量麻醉，注射后平卧休息。观察组2%利多卡因注射液7ml俯卧位骶管麻醉，注射后坐位休息。
2 结果
见表1。 表1 两组局麻情况比较有效率(略)
两组在1h内麻醉局部效果无明显差异，但术后不适症状，对照组较为明显。
3 讨论
肛门疾病是常见的多发性疾病，治疗手术中肛门局部麻醉，常常给病员造成较大的痛苦，而常规的骶管麻醉病员不适反应也十分明显。小剂量骶管麻醉，由于麻醉平面较低，如手术中麻醉效果不理想，加局麻时疼痛已不明显。在降低肛门手术后不良副作用及安全方面有明显的特点及优势。所以，运用小剂量骶管麻醉，不断寻找或改进治疗方法，是解决病员痛苦的一种途径。其在麻醉条件方面要求不高，适宜基层医院运用推广。但需注意，麻醉注射部位的角度和位置，小剂量骶管麻醉应稍低，而常规骶管麻醉在腰俞穴。注射时体位也应注意。
作者单位:650101昆明医学院第二附属医院
(收稿日期:2003-10-10)
(编辑一 坤), 百拇医药(熊济明)