恶性肿瘤703例核素骨显像分析
【摘要】 目的 探讨恶性肿瘤骨转移核素显像的价值。方法 对703例恶性肿瘤患者行核素骨显像。结果 703例全身骨显像阳性者435例(占61.87%)，其中肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、前列腺癌、食管癌、胃癌等骨转移检出阳性率分别为50.34%、50.34%、57.23%、78.57%、63.64%、66.67%。435例骨转移病灶呈放射性浓聚者425例(占97.70%)，呈放射性稀疏者10例(占2.3%);单发病灶106例(占24.36%)，多发病灶329例(占75.63%)。骨转移部位以胸部及脊柱最多，其次是骨盆、四肢和颅骨。结论 核素骨显像有很高灵敏度，对恶性肿瘤骨转移诊断具有特殊价值。
关键词 恶性肿瘤 放射性核素显像 骨转移
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)02-0167-01
本文回顾性分析了2002年3月～2003年11月间703例恶性肿瘤患者核素骨显像结果，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 703例恶性肿瘤患者均经我院临床手术病理检查确诊，男399例，女304例，年龄14～83岁，平均48.5岁。
1.2 方法 静脉注入 99m Tc-亚甲基二膦酸盐(MDP)740～925MBq后，患者饮水400～1000ml，显像前排净尿，3～4h后仰卧位，行常规前后位全身骨显像，采用SOPHY DSX SPECT仪，配低能通用准直器，矩阵512×2048，能峰140Kev，窗宽20%，速度16～18cm/min。
2 结果
703例恶性肿瘤中有435例核素骨显像为阳性者，占61.87%。各种恶性肿瘤骨转移检出阳性率分别为:肺癌50.34%(73/145例)，前列腺癌78.57%(11/14例)，乳腺癌50.34%(73/145例)，鼻咽癌57.23%(91/159例)，食管癌63.64%(7/11例)，胃癌66.67%(6/9例)，肝癌37.5%(3/8例)，直肠癌30.77%(4/13例)，子宫癌66.66%(6/9例)，恶性淋巴瘤60%(3/5例)，多发性骨髓瘤75%(3/4)例，其它恶性肿瘤71.53%(103/144例)。
, 百拇医药
435例骨显像阳性患者中病灶呈放射性浓聚者425例，占97.70%，呈放射性稀疏者10例，占2.3%;435例骨转移癌中329例为多发性病灶，占75.63%，106例为单发病灶，占24.36%。其发现病灶1520个，其中胸部(肋、锁、肩胛及胸骨)占35.59%(541/1520个)，脊柱33.68%(512/1520个)，骨盆17.37%(264/1520个)，四肢10.86%(165/1520个)，颅骨2.5%(38/1520个)。
3 讨论
骨显像反映静脉注入 99m Tc标记磷酸盐参与骨骼新陈代谢的情况。局部血流量、骨盐代谢和成骨活性变化将增加或减少局部显像剂的聚集量而呈现“热区”或“冷区”异常影像。X线诊断骨骼疾病时局部脱钙量达30%～50%才显示出异常。而功能代谢异常发生在病变早期，故核素骨显像通常较X线片早3～6个月甚至18个月发现骨转移，因此，其对骨骼病变，尤其无症状转移骨肿瘤的早期诊断具有特殊价值 [1] 。
, http://www.100md.com
本研究对435例恶性肿瘤患者骨转移骨显像阳性的不同部位进行了分类统计，结果示恶性肿瘤骨转移以胸部及脊柱最为多见，其次是骨盆、四肢和颅骨。文献 [2] 报道肺癌、乳腺癌及前列腺癌等骨转移发生率最高。本研究结果亦示肺癌胸部及脊柱转移发生率明显高于肢体及颅骨。而骨显像阳性率可能与肿瘤病理类型及病程有关 [3] 。骨转移大多数由血行播散而致[4] 。
骨显像有很高的灵敏度，但特异性较低，故对骨显像阳性的患者，应结合临床情况综合分析。
参考文献
1 潘中允.简明核医学教材.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1990，83-87.
2 蒋宁一，骆绳祖，王勇.放射性核素骨显像诊断骨转移517例分析.中华核医学杂志，1998，8:169-170.
3 董惟举，杨丽珠，刘用华，等.核素骨显像诊断骨肿瘤的价值.中华核医学杂志，1988，8:87-89.
4 陈雅清，屈婉莹，刘桂芳，等.放射性核素全身骨显像诊断骨转移.中华核医学杂志，1985，5:193-195.
(收稿日期:2003-12-09)
作者单位:524002湛江广东省农垦中心医院核医学科
(编 辑 秋实), http://www.100md.com(王建军)
关键词 恶性肿瘤 放射性核素显像 骨转移
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)02-0167-01
本文回顾性分析了2002年3月～2003年11月间703例恶性肿瘤患者核素骨显像结果，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 703例恶性肿瘤患者均经我院临床手术病理检查确诊，男399例，女304例，年龄14～83岁，平均48.5岁。
1.2 方法 静脉注入 99m Tc-亚甲基二膦酸盐(MDP)740～925MBq后，患者饮水400～1000ml，显像前排净尿，3～4h后仰卧位，行常规前后位全身骨显像，采用SOPHY DSX SPECT仪，配低能通用准直器，矩阵512×2048，能峰140Kev，窗宽20%，速度16～18cm/min。
2 结果
703例恶性肿瘤中有435例核素骨显像为阳性者，占61.87%。各种恶性肿瘤骨转移检出阳性率分别为:肺癌50.34%(73/145例)，前列腺癌78.57%(11/14例)，乳腺癌50.34%(73/145例)，鼻咽癌57.23%(91/159例)，食管癌63.64%(7/11例)，胃癌66.67%(6/9例)，肝癌37.5%(3/8例)，直肠癌30.77%(4/13例)，子宫癌66.66%(6/9例)，恶性淋巴瘤60%(3/5例)，多发性骨髓瘤75%(3/4)例，其它恶性肿瘤71.53%(103/144例)。
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435例骨显像阳性患者中病灶呈放射性浓聚者425例，占97.70%，呈放射性稀疏者10例，占2.3%;435例骨转移癌中329例为多发性病灶，占75.63%，106例为单发病灶，占24.36%。其发现病灶1520个，其中胸部(肋、锁、肩胛及胸骨)占35.59%(541/1520个)，脊柱33.68%(512/1520个)，骨盆17.37%(264/1520个)，四肢10.86%(165/1520个)，颅骨2.5%(38/1520个)。
3 讨论
骨显像反映静脉注入 99m Tc标记磷酸盐参与骨骼新陈代谢的情况。局部血流量、骨盐代谢和成骨活性变化将增加或减少局部显像剂的聚集量而呈现“热区”或“冷区”异常影像。X线诊断骨骼疾病时局部脱钙量达30%～50%才显示出异常。而功能代谢异常发生在病变早期，故核素骨显像通常较X线片早3～6个月甚至18个月发现骨转移，因此，其对骨骼病变，尤其无症状转移骨肿瘤的早期诊断具有特殊价值 [1] 。
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本研究对435例恶性肿瘤患者骨转移骨显像阳性的不同部位进行了分类统计，结果示恶性肿瘤骨转移以胸部及脊柱最为多见，其次是骨盆、四肢和颅骨。文献 [2] 报道肺癌、乳腺癌及前列腺癌等骨转移发生率最高。本研究结果亦示肺癌胸部及脊柱转移发生率明显高于肢体及颅骨。而骨显像阳性率可能与肿瘤病理类型及病程有关 [3] 。骨转移大多数由血行播散而致[4] 。
骨显像有很高的灵敏度，但特异性较低，故对骨显像阳性的患者，应结合临床情况综合分析。
参考文献
1 潘中允.简明核医学教材.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1990，83-87.
2 蒋宁一，骆绳祖，王勇.放射性核素骨显像诊断骨转移517例分析.中华核医学杂志，1998，8:169-170.
3 董惟举，杨丽珠，刘用华，等.核素骨显像诊断骨肿瘤的价值.中华核医学杂志，1988，8:87-89.
4 陈雅清，屈婉莹，刘桂芳，等.放射性核素全身骨显像诊断骨转移.中华核医学杂志，1985，5:193-195.
(收稿日期:2003-12-09)
作者单位:524002湛江广东省农垦中心医院核医学科
(编 辑 秋实), http://www.100md.com(王建军)