双子宫双侧宫腔妊娠并一侧流产1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)17-2638-01
1 病历摘要
患者，25岁。因停经62天、阴道流血伴下腹隐痛3天就诊。妇科检查:单阴道，双宫颈，阴道及右侧宫颈口见少量陈旧性和新鲜出血，子宫前位，如孕3个月大小，右侧宫角饱满，位置较左略高，子宫底部不平，中央处可扪及一凹陷，将宫体分为两部分。化验检查:尿HCG(+)。临床诊断:双子宫畸形，先兆流产。超声检查:子宫形态成不对称哑铃状;大小9.6cm×6.3cm×10.6cm，左侧部分较右侧大，双侧宫腔内见妊娠囊显示，左侧宫腔内妊娠囊形态规则，大小4.1cm×3.0cm×3.8cm，内见胚胎回声1.7cm×1.0cm×1.1cm，可见原始心管规律搏动;右侧宫腔内妊娠轮廓不清，形态不规则，大小3.2cm×1.9cm×2.4cm，内部见不规则斑片状实质性回声1.3cm×0.8cm×0.8cm，未见原始心管搏动。超声诊断:双子宫畸形;双侧宫腔内妊娠;右侧宫腔妊娠不全流产;左侧宫腔内妊娠，如孕8～9周。产科行保胎 治疗3天后，阴道流出指头大小块状物，病理报告为退化绒毛组织。6个月后随访，超声检查:宫内单胎，如孕31～32周;未见右侧子宫显示。孕39周剖宫产分娩一健康男婴，手术证实为双子宫，左侧宫腔妊娠。
2 讨论
胚胎发育过程中，双侧副中肾管未融合形成的双子宫畸形，并不少见。双子宫妊娠则多见一侧宫腔妊娠，双侧宫腔内均受孕则少见。本例双侧妊娠，一侧流产，一侧维持妊娠至分娩更属罕见。目前尚未见有关超声诊断文献报道。由于双子宫结构畸形，而且流产率较高，目前认为可能与子宫供血不足、蜕膜形成不良有关 [1] 。其妊娠后发生流产，因为其结构的特殊性，仅依靠临床检查，几无可能对类似本例的情况作出准确判断。而超声不仅可以对其作出诊断，尤其重要的是可以进行长期监测和随访，取得理想的预后。
参考文献
1 曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社，1999，676.
作者单位:441021湖北省襄樊市中心医院功能科
(编辑小 川), 百拇医药(邵永富)
1 病历摘要
患者，25岁。因停经62天、阴道流血伴下腹隐痛3天就诊。妇科检查:单阴道，双宫颈，阴道及右侧宫颈口见少量陈旧性和新鲜出血，子宫前位，如孕3个月大小，右侧宫角饱满，位置较左略高，子宫底部不平，中央处可扪及一凹陷，将宫体分为两部分。化验检查:尿HCG(+)。临床诊断:双子宫畸形，先兆流产。超声检查:子宫形态成不对称哑铃状;大小9.6cm×6.3cm×10.6cm，左侧部分较右侧大，双侧宫腔内见妊娠囊显示，左侧宫腔内妊娠囊形态规则，大小4.1cm×3.0cm×3.8cm，内见胚胎回声1.7cm×1.0cm×1.1cm，可见原始心管规律搏动;右侧宫腔内妊娠轮廓不清，形态不规则，大小3.2cm×1.9cm×2.4cm，内部见不规则斑片状实质性回声1.3cm×0.8cm×0.8cm，未见原始心管搏动。超声诊断:双子宫畸形;双侧宫腔内妊娠;右侧宫腔妊娠不全流产;左侧宫腔内妊娠，如孕8～9周。产科行保胎 治疗3天后，阴道流出指头大小块状物，病理报告为退化绒毛组织。6个月后随访，超声检查:宫内单胎，如孕31～32周;未见右侧子宫显示。孕39周剖宫产分娩一健康男婴，手术证实为双子宫，左侧宫腔妊娠。
2 讨论
胚胎发育过程中，双侧副中肾管未融合形成的双子宫畸形，并不少见。双子宫妊娠则多见一侧宫腔妊娠，双侧宫腔内均受孕则少见。本例双侧妊娠，一侧流产，一侧维持妊娠至分娩更属罕见。目前尚未见有关超声诊断文献报道。由于双子宫结构畸形，而且流产率较高，目前认为可能与子宫供血不足、蜕膜形成不良有关 [1] 。其妊娠后发生流产，因为其结构的特殊性，仅依靠临床检查，几无可能对类似本例的情况作出准确判断。而超声不仅可以对其作出诊断，尤其重要的是可以进行长期监测和随访，取得理想的预后。
参考文献
1 曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社，1999，676.
作者单位:441021湖北省襄樊市中心医院功能科
(编辑小 川), 百拇医药(邵永富)