嘉定区1998～2002年围产儿出生缺陷分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)17-2645-02
提高人口素质是实现我国人口环境资源可持续发展的基本保障，提高出生人口素质是在目前低生育水平人口状况下，计划生育国策要达到的重要目标，是关系到中华民族兴旺发达的大事，先天性出生缺陷是影响人口素质的重要因素，亦是围产儿死亡的主要原因之一。为了观察本地区围产儿出生缺陷儿发生情况，了解其发病原因及相关因素，为此对本区四所接产医院分娩的133例围产儿出生缺陷原因进行分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源 根据上海市妇婴卫生工作报表及围产儿死亡出生缺陷个案表，在本区四所医院自1998～2002年分 娩孕满28周至产后7天内的17370例围产儿。
1.2 方法 按上海市统一的出生缺陷项目进行分类，每季度由区围产儿协作组专家进行评审，填写个案，上报区妇幼所及市妇幼所。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 出生缺陷儿发生率 在17370例围产儿中出生缺陷有133例，平均发生率为7.66‰，男72例，占54.14%，女59例，占44.36%，性别不明2例，占1.50%，男女之比为1∶0.82。
2.2 围产儿出生缺陷分布情况 见表1。
表1 1998～2002年围产儿出生缺陷分布情况
外来人员孕产妇中围产儿出生缺陷发生率高达15.19‰，经统计学处理，P<0.01。
2.3 出生缺陷发生率的顺位 在133例出生缺陷儿中原因依次为头面部畸形41例(唇裂、腭裂、小耳等)，占30.83%;肌肉骨骼系统39例(多指、多趾、四肢缩小)，占29.32%;心血管系统16例(先心)，占12.03%;中枢神经系统13例(无脑儿、脑积水、脑膨出)，占9.77%;消化系统9例(消化道畸形、膈疝等)，占6.76%;腹裂7例，占5.26%;泌尿系统2例，占1.50%;生殖道畸形2例，占1.50%;唐氏综合征、白化病、腹部畸形、小头畸形各1例，各占0.75%。
, 百拇医药
2.4 大畸形儿死亡原因 大畸形包括脑积水、无脑儿、腹裂、脊柱裂、脑膨出。见表2。
表2 20例大畸形死亡原因分析
表3 不同年龄与出生缺陷的比例
3 讨论
3.1 存在问题
3.1.1 出生缺陷的监测网络问题 出生缺陷发生率有上升趋势，2002年达10.51%，主要是在社区中三级预防上做得不够，出生缺陷的监测网络不全，临床医务人员专业技术 不够，未做到专人负责。
3.1.2 外来孕产妇管理问题 在133例出生缺陷中外来流动人员围产儿出生缺陷发生率平均15.19‰，明显高于本地人员。在外来的55例围产儿出生缺陷中有11例大畸形，均未作产前检查。
, 百拇医药
3.1.3 残疾儿康复问题 由出生缺陷造成儿童残疾的有相当一部分，据调查0～7岁残疾发生率为1.68‰，如脑瘫、先天性耳聋、智力低下等，如不加强对这些残疾儿的康复指导，将会影响儿童的生活质量。
3.2 具体措施
3.2.1 加强社区宣传及健康教育 根据卫生部中国残联关于《中国提高出生人口素质，减少出生缺陷和残疾行动计划》，我们要在社区开展广泛的宣传，采取有效的预防措施，在新婚学校、孕妇学校、父母学校中，将预防出生缺陷的科普知识交给群众，提高自我保健意识。
3.2.2 加强对重点人群干预，实现三级预防 重点推广一级预防，避免常见、重大出生缺陷和残疾的发生。普及婚前保健，加强婚育咨询，减少高龄妊娠生育与遗传性疾病发生;加强孕产期保健及孕期劳动保护，避免接触有毒有害作业，进行产前筛查及产前诊断，实施二级预防，减少出生缺陷和残疾儿发生，加强婴幼儿系统管理、生长发育监测，进行新生儿疾病筛查。
3.2.3 开展提高出生人口素质工作的政策与技术推广的研究 根据我区的实际情况，结合全国的先进经验，因地制宜开展预防出生缺陷残疾的研究，探讨出生缺陷和疾病的流行病学分布特点和增长趋势，利用妇儿专家组，开展咨询、指导出生缺陷预防措施，推广适宜的服务技术，切实做到出生缺陷的三级预防，提高本区的出生人口素质。
作者单位:201800上海市嘉定区妇幼保健所
(编辑运 河), 百拇医药(邱美英)
提高人口素质是实现我国人口环境资源可持续发展的基本保障，提高出生人口素质是在目前低生育水平人口状况下，计划生育国策要达到的重要目标，是关系到中华民族兴旺发达的大事，先天性出生缺陷是影响人口素质的重要因素，亦是围产儿死亡的主要原因之一。为了观察本地区围产儿出生缺陷儿发生情况，了解其发病原因及相关因素，为此对本区四所接产医院分娩的133例围产儿出生缺陷原因进行分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源 根据上海市妇婴卫生工作报表及围产儿死亡出生缺陷个案表，在本区四所医院自1998～2002年分 娩孕满28周至产后7天内的17370例围产儿。
1.2 方法 按上海市统一的出生缺陷项目进行分类，每季度由区围产儿协作组专家进行评审，填写个案，上报区妇幼所及市妇幼所。
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2 结果
2.1 出生缺陷儿发生率 在17370例围产儿中出生缺陷有133例，平均发生率为7.66‰，男72例，占54.14%，女59例，占44.36%，性别不明2例，占1.50%，男女之比为1∶0.82。
2.2 围产儿出生缺陷分布情况 见表1。
表1 1998～2002年围产儿出生缺陷分布情况
外来人员孕产妇中围产儿出生缺陷发生率高达15.19‰，经统计学处理，P<0.01。
2.3 出生缺陷发生率的顺位 在133例出生缺陷儿中原因依次为头面部畸形41例(唇裂、腭裂、小耳等)，占30.83%;肌肉骨骼系统39例(多指、多趾、四肢缩小)，占29.32%;心血管系统16例(先心)，占12.03%;中枢神经系统13例(无脑儿、脑积水、脑膨出)，占9.77%;消化系统9例(消化道畸形、膈疝等)，占6.76%;腹裂7例，占5.26%;泌尿系统2例，占1.50%;生殖道畸形2例，占1.50%;唐氏综合征、白化病、腹部畸形、小头畸形各1例，各占0.75%。
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2.4 大畸形儿死亡原因 大畸形包括脑积水、无脑儿、腹裂、脊柱裂、脑膨出。见表2。
表2 20例大畸形死亡原因分析
表3 不同年龄与出生缺陷的比例
3 讨论
3.1 存在问题
3.1.1 出生缺陷的监测网络问题 出生缺陷发生率有上升趋势，2002年达10.51%，主要是在社区中三级预防上做得不够，出生缺陷的监测网络不全，临床医务人员专业技术 不够，未做到专人负责。
3.1.2 外来孕产妇管理问题 在133例出生缺陷中外来流动人员围产儿出生缺陷发生率平均15.19‰，明显高于本地人员。在外来的55例围产儿出生缺陷中有11例大畸形，均未作产前检查。
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3.1.3 残疾儿康复问题 由出生缺陷造成儿童残疾的有相当一部分，据调查0～7岁残疾发生率为1.68‰，如脑瘫、先天性耳聋、智力低下等，如不加强对这些残疾儿的康复指导，将会影响儿童的生活质量。
3.2 具体措施
3.2.1 加强社区宣传及健康教育 根据卫生部中国残联关于《中国提高出生人口素质，减少出生缺陷和残疾行动计划》，我们要在社区开展广泛的宣传，采取有效的预防措施，在新婚学校、孕妇学校、父母学校中，将预防出生缺陷的科普知识交给群众，提高自我保健意识。
3.2.2 加强对重点人群干预，实现三级预防 重点推广一级预防，避免常见、重大出生缺陷和残疾的发生。普及婚前保健，加强婚育咨询，减少高龄妊娠生育与遗传性疾病发生;加强孕产期保健及孕期劳动保护，避免接触有毒有害作业，进行产前筛查及产前诊断，实施二级预防，减少出生缺陷和残疾儿发生，加强婴幼儿系统管理、生长发育监测，进行新生儿疾病筛查。
3.2.3 开展提高出生人口素质工作的政策与技术推广的研究 根据我区的实际情况，结合全国的先进经验，因地制宜开展预防出生缺陷残疾的研究，探讨出生缺陷和疾病的流行病学分布特点和增长趋势，利用妇儿专家组，开展咨询、指导出生缺陷预防措施，推广适宜的服务技术，切实做到出生缺陷的三级预防，提高本区的出生人口素质。
作者单位:201800上海市嘉定区妇幼保健所
(编辑运 河), 百拇医药(邱美英)