切开复位克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折55例体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1080-01
自1998～2002年，我们采用切开复位克氏针张力带内固定尺骨鹰嘴骨折55例，经1～3年的随访，取得满意效果。现总结报告如下。
1 临床资料
本组55例，男34例，女21例。年龄16～64岁，平均36.5岁。横断骨折38例，斜行骨折12例，粉碎骨折5例，开放骨折7例，闭合骨折48例。本组均为新鲜骨折，伤后至来诊时间15min～3天。创伤原因为摔伤、交通事故致伤、高处跌落伤，合并肘关节脱位3例。
2 治疗方法
2.1 手术操作 患者平卧位，均采用臂丛神经阻滞麻醉，常规消毒手术野，铺无菌洞巾，取肘后侧弧形切口，显露游离尺神经，给予保护。显露尺骨鹰嘴断端;清除红肿及嵌入组织，用巾钳钳夹解剖对位后，自尺骨鹰嘴近端，中前1/3处平行钻入两枚2.5mm克氏针，通过骨折线达远折端髓腔。自尺骨鹰嘴骨折线远端约3～5cm处，用直径2.0mm克氏针垂直尺骨横向钻孔，并穿透对侧骨皮质，将双股直径0.8mm钢丝由该孔穿入并与内固定克氏针尾部“8”字扭紧固定，查内固定牢固，被动屈伸肘关节，张力带无松动，剪短并打弯针尾，彻底止血，分层缝合，超肘前后石膏夹固定于屈肘35°位。
2.2 术后处理 抗生素常规治疗5～7天。术后即可行手的伸屈，腕及肩的活动。术后7～10天拆除石膏外固定，即行循序渐进的肘关节锻炼。
3 治疗结果
本组55例，经1～3年随访，骨折临床愈合时间最短36 天，最长54天，平均44.5天。内固定取出时间为88～102天。骨折骨性愈合，肘关节活动正常，恢复原工作，劳累后无疼痛为优，43例;骨折骨性愈合，肘关节活动正常，恢复原工作，劳累寒冷后偶有疼痛为良，11例;骨折愈合肘关节伸展活动受限<30°，前臂旋转受限<15°，可从事轻体力劳动和工作，活动偶有疼痛为可，有1例;骨折愈合，肘关节活动受限>30°，前臂旋转受限>30°时有疼痛，可从事轻体力劳动为差，0例。
4 讨论
尺骨鹰嘴骨折临床较常见，治疗方法很多，各有优缺点 [1] 。采用切开复位克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折有以下优点:(1)创伤小，操作简便易行:该术式取肘后侧切口入路不损伤肌肉纤维，术中出血少;又因该术式可直视下行断端解剖对位，可减少关节粘连和骨化性肌炎的发生。(2)固定可靠:按照张力带的固定原理，良好复位，固定牢固。活动时张力带力量加强，变拉力为压力，使骨折端更加牢固 [2] 。(3)可早期行功能锻炼:牢固的动态的固定可使病人早期行功能锻炼，防止了创伤性关节炎及关节强直的发生。(4)早期愈合:牢固动态的固定，早期的功能锻炼，均有利于骨痂快速健康生长，使患者均能尽早康复。综上所述，切开复位克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折简单、经济、有效、并发症少，是各医院之首选。
参考文献
1 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学.北京:人民军医出版社，1991，685.
2 荣国威，瞿耀华，刘沂，等.骨科内固定.第三版.北京:人民卫生出版社，1995，302.
(收稿日期:2003-02-26)
作者单位:264400山东省文登整骨医院骨伤研究所
(编辑于少伟), 百拇医药(王)
自1998～2002年，我们采用切开复位克氏针张力带内固定尺骨鹰嘴骨折55例，经1～3年的随访，取得满意效果。现总结报告如下。
1 临床资料
本组55例，男34例，女21例。年龄16～64岁，平均36.5岁。横断骨折38例，斜行骨折12例，粉碎骨折5例，开放骨折7例，闭合骨折48例。本组均为新鲜骨折，伤后至来诊时间15min～3天。创伤原因为摔伤、交通事故致伤、高处跌落伤，合并肘关节脱位3例。
2 治疗方法
2.1 手术操作 患者平卧位，均采用臂丛神经阻滞麻醉，常规消毒手术野，铺无菌洞巾，取肘后侧弧形切口，显露游离尺神经，给予保护。显露尺骨鹰嘴断端;清除红肿及嵌入组织，用巾钳钳夹解剖对位后，自尺骨鹰嘴近端，中前1/3处平行钻入两枚2.5mm克氏针，通过骨折线达远折端髓腔。自尺骨鹰嘴骨折线远端约3～5cm处，用直径2.0mm克氏针垂直尺骨横向钻孔，并穿透对侧骨皮质，将双股直径0.8mm钢丝由该孔穿入并与内固定克氏针尾部“8”字扭紧固定，查内固定牢固，被动屈伸肘关节，张力带无松动，剪短并打弯针尾，彻底止血，分层缝合，超肘前后石膏夹固定于屈肘35°位。
2.2 术后处理 抗生素常规治疗5～7天。术后即可行手的伸屈，腕及肩的活动。术后7～10天拆除石膏外固定，即行循序渐进的肘关节锻炼。
3 治疗结果
本组55例，经1～3年随访，骨折临床愈合时间最短36 天，最长54天，平均44.5天。内固定取出时间为88～102天。骨折骨性愈合，肘关节活动正常，恢复原工作，劳累后无疼痛为优，43例;骨折骨性愈合，肘关节活动正常，恢复原工作，劳累寒冷后偶有疼痛为良，11例;骨折愈合肘关节伸展活动受限<30°，前臂旋转受限<15°，可从事轻体力劳动和工作，活动偶有疼痛为可，有1例;骨折愈合，肘关节活动受限>30°，前臂旋转受限>30°时有疼痛，可从事轻体力劳动为差，0例。
4 讨论
尺骨鹰嘴骨折临床较常见，治疗方法很多，各有优缺点 [1] 。采用切开复位克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折有以下优点:(1)创伤小，操作简便易行:该术式取肘后侧切口入路不损伤肌肉纤维，术中出血少;又因该术式可直视下行断端解剖对位，可减少关节粘连和骨化性肌炎的发生。(2)固定可靠:按照张力带的固定原理，良好复位，固定牢固。活动时张力带力量加强，变拉力为压力，使骨折端更加牢固 [2] 。(3)可早期行功能锻炼:牢固的动态的固定可使病人早期行功能锻炼，防止了创伤性关节炎及关节强直的发生。(4)早期愈合:牢固动态的固定，早期的功能锻炼，均有利于骨痂快速健康生长，使患者均能尽早康复。综上所述，切开复位克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折简单、经济、有效、并发症少，是各医院之首选。
参考文献
1 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学.北京:人民军医出版社，1991，685.
2 荣国威，瞿耀华，刘沂，等.骨科内固定.第三版.北京:人民卫生出版社，1995，302.
(收稿日期:2003-02-26)
作者单位:264400山东省文登整骨医院骨伤研究所
(编辑于少伟), 百拇医药(王)