会阴子宫内膜异位症1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1122-011
病历摘要患者，27岁，已婚。因发现外阴包块1年，并逐渐增大于2003年5月20日入院。患者于1年前洗浴时发现右侧外阴部蚕豆大包块，无任何不适。于8月前骑自行车碰撞后感疼痛难忍，无出血及外伤，未行治疗，疼痛自止，后发现包块逐渐增大，无行走痛、性交痛等及其他不适，平素月经规律，经期包块无变化。精神饮食好，大小便正常。既往体健，无手术外伤及药敏史。妇检:右侧大小阴唇之间上端见一鸡蛋大囊性包块，表面光滑、边界清楚、活动可。阴道畅，宫颈光滑，宫体正常大小、无压痛，附件未及异常，以“外阴囊性包块性质待查”收入院。入院后在局麻下行外阴囊性包块剥除术，囊肿完整剥出，手术顺利。术后切开囊壁，见巧克力样粘稠液体流出。病检符合子宫内膜异位囊肿，术后给予抗生素预防感染，5天后切口拆线。出院诊断:会阴子宫内膜异位症。
2 讨论
具有生长功能的子宫内膜组织发现在子宫腔被覆粘膜 以外的身体其他部位时称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症多发生在卵巢、宫骶韧带、宫颈等盆腔内器官，而异位在会阴部位则非常少见。会阴子宫内膜异位症多为产科分娩后会阴裂伤或会阴侧切部位的异位，多为操作者将子宫内膜移植到切口或撕裂处造成一种医源性移植，而无分娩时外阴手术史的会阴子宫内膜异位更为罕见。本例会阴子宫内膜异位的发病机理不能用移植学说来解释。不少学者报道在盆腔或腹股沟的淋巴结找到异位的子宫内膜，所以本病例考虑为子宫内膜通过淋巴管移行到外阴部所致。
会阴子宫内膜异位症的诊断:(1)阴道分娩的会阴撕裂或会阴侧切史。(2)会阴部结节及肿物。(3)肿物单发或多发与月经相伴的周期性疼痛或触痛。本例会阴子宫内膜异位症，无明显经期包块疼痛或触痛，所以术前未能确诊。因此，对于此类病例确诊，有赖于局部穿刺细胞学检查及术后病检。
子宫内膜异位症的治疗为药物和手术治疗，无损伤性会阴子宫内膜异位症在临床上常表现为单发囊性肿物，边缘清楚，手术切除效果好，是一种可以治愈的妇科疾病。
(收稿日期:2003-08-04)
作者单位:442714湖北武当山特区医院妇产科
(编 辑 秋实), http://www.100md.com(马永琴)
病历摘要患者，27岁，已婚。因发现外阴包块1年，并逐渐增大于2003年5月20日入院。患者于1年前洗浴时发现右侧外阴部蚕豆大包块，无任何不适。于8月前骑自行车碰撞后感疼痛难忍，无出血及外伤，未行治疗，疼痛自止，后发现包块逐渐增大，无行走痛、性交痛等及其他不适，平素月经规律，经期包块无变化。精神饮食好，大小便正常。既往体健，无手术外伤及药敏史。妇检:右侧大小阴唇之间上端见一鸡蛋大囊性包块，表面光滑、边界清楚、活动可。阴道畅，宫颈光滑，宫体正常大小、无压痛，附件未及异常，以“外阴囊性包块性质待查”收入院。入院后在局麻下行外阴囊性包块剥除术，囊肿完整剥出，手术顺利。术后切开囊壁，见巧克力样粘稠液体流出。病检符合子宫内膜异位囊肿，术后给予抗生素预防感染，5天后切口拆线。出院诊断:会阴子宫内膜异位症。
2 讨论
具有生长功能的子宫内膜组织发现在子宫腔被覆粘膜 以外的身体其他部位时称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症多发生在卵巢、宫骶韧带、宫颈等盆腔内器官，而异位在会阴部位则非常少见。会阴子宫内膜异位症多为产科分娩后会阴裂伤或会阴侧切部位的异位，多为操作者将子宫内膜移植到切口或撕裂处造成一种医源性移植，而无分娩时外阴手术史的会阴子宫内膜异位更为罕见。本例会阴子宫内膜异位的发病机理不能用移植学说来解释。不少学者报道在盆腔或腹股沟的淋巴结找到异位的子宫内膜，所以本病例考虑为子宫内膜通过淋巴管移行到外阴部所致。
会阴子宫内膜异位症的诊断:(1)阴道分娩的会阴撕裂或会阴侧切史。(2)会阴部结节及肿物。(3)肿物单发或多发与月经相伴的周期性疼痛或触痛。本例会阴子宫内膜异位症，无明显经期包块疼痛或触痛，所以术前未能确诊。因此，对于此类病例确诊，有赖于局部穿刺细胞学检查及术后病检。
子宫内膜异位症的治疗为药物和手术治疗，无损伤性会阴子宫内膜异位症在临床上常表现为单发囊性肿物，边缘清楚，手术切除效果好，是一种可以治愈的妇科疾病。
(收稿日期:2003-08-04)
作者单位:442714湖北武当山特区医院妇产科
(编 辑 秋实), http://www.100md.com(马永琴)