中药治疗脂肪肝30例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)07-0631-01
随着人民生活水平的提高，脂肪肝发病率逐渐升高。现就2年来诊治的资料总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 60例患者，男38例，女22例，25～30岁6例，31～35岁34例，36～40岁15例，41～50岁5例。60例患者均为门诊病例。
1.2 诊断标准 (1)肝区胀满疼痛;(2)血脂:甘油三酯>3.0mmol/L，肝功:ALT>40U/L;(3)B超提示:中、重度脂肪肝。三者缺一不可，并排除其他原因引起的ALT升高。
1.3 观察方法 60例随机分为两组各30例。两组患者均嘱其:(1)参加体育运动，运动强度为心率提高到120次/min并维持0.5h/d以上;(2)进食量控制到原食量的一半，并少进油腻性食物。对照组:每日服用脂必妥2～5片，联苯双酯5～10粒。每日3次，连续0.5年，剂量根据化验结果调整。治疗组:服用自拟疏肝健脾软肝汤，水煎服，每日1剂，每月20剂，每月间休息10天，3个月为1疗程。基本方:柴胡6g，黄芩9g，半夏12g，苍、白术各15g，云苓30g，山楂30g，木香10g，草决明30g，垂盆草20g，泽兰12g，党参15g，牡蛎30g。加减:肝区胀痛明显者，加制乳没、元胡、川楝子等;湿邪明显者，加草豆蔻、车前子等;痰浊明显者，加陈皮、胆南星等;热象明显者，加栀子、大黄等。
1.4 检测项目 每月复查血脂、肝功1次，3个月做B超1次。
2 结果
2.1 疗效标准 (1)治愈:症状消失，化验结果正常，B超结果正常。(2)显效:症状消失，化验结果正常，B超提示轻度脂肪肝。(3)好转:症状消失，B超结果较治疗前减轻。(4)无效:症状消失，化验结果较治疗前降低30%，B超较治疗前无改变。
2.2 治疗结果 两组病例均完成半年治疗，结果见表1。
表1 两组治疗结果比较 例(略)
两组中，治愈率存在差异性，总有效率差异有显著性。
3 体会
脂肪肝系一种多因素引起的肝细胞内脂质蓄积过多的病理状态。一般是指甘油三酯含量超过肝湿重的5%。我们收集的这60例患者，主要是因为体胖、多食少动，或长期饮酒等引起的脂肪肝。主要因肝区胀满或疼痛而就诊，结合症状和体征，建议查肝功、血脂，并做B超检查而做出诊断。对于轻度脂肪肝，我们建议其参加运动，并改变不良生活习惯。对于中、重度脂肪肝，在上述基础上进行药物治疗。在中医治疗方面，我们认为其病机主要为:痰湿内阻、气滞血瘀。治疗以疏肝健脾、祛湿化痰、活血化瘀为法，方选自拟疏肝健脾软肝汤，方中柴胡、木香疏肝行气止痛，党参、白术、云苓、甘草健脾以正本清源，半夏燥湿化痰，苍术燥湿健脾，与四君子汤合用加强健脾祛湿化痰作用，山楂活血化瘀而降脂，泽兰活血利水，垂盆草清热利湿而降酶，黄芩清肝胆郁热，牡蛎软坚散结，草决明降脂缓泻 [1] 。全方配伍精当，共奏疏肝健脾、祛湿化痰、活血化瘀软肝之效，从而达到护肝降脂，改善临床症状及肝脏的病理状态的目的。
参考文献
1 尹常健.肝病用药十讲，北京:中国中医药出版社，1998，66-185.
(收稿日期:2002-11-25) (编辑 纪永健), http://www.100md.com
随着人民生活水平的提高，脂肪肝发病率逐渐升高。现就2年来诊治的资料总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 60例患者，男38例，女22例，25～30岁6例，31～35岁34例，36～40岁15例，41～50岁5例。60例患者均为门诊病例。
1.2 诊断标准 (1)肝区胀满疼痛;(2)血脂:甘油三酯>3.0mmol/L，肝功:ALT>40U/L;(3)B超提示:中、重度脂肪肝。三者缺一不可，并排除其他原因引起的ALT升高。
1.3 观察方法 60例随机分为两组各30例。两组患者均嘱其:(1)参加体育运动，运动强度为心率提高到120次/min并维持0.5h/d以上;(2)进食量控制到原食量的一半，并少进油腻性食物。对照组:每日服用脂必妥2～5片，联苯双酯5～10粒。每日3次，连续0.5年，剂量根据化验结果调整。治疗组:服用自拟疏肝健脾软肝汤，水煎服，每日1剂，每月20剂，每月间休息10天，3个月为1疗程。基本方:柴胡6g，黄芩9g，半夏12g，苍、白术各15g，云苓30g，山楂30g，木香10g，草决明30g，垂盆草20g，泽兰12g，党参15g，牡蛎30g。加减:肝区胀痛明显者，加制乳没、元胡、川楝子等;湿邪明显者，加草豆蔻、车前子等;痰浊明显者，加陈皮、胆南星等;热象明显者，加栀子、大黄等。
1.4 检测项目 每月复查血脂、肝功1次，3个月做B超1次。
2 结果
2.1 疗效标准 (1)治愈:症状消失，化验结果正常，B超结果正常。(2)显效:症状消失，化验结果正常，B超提示轻度脂肪肝。(3)好转:症状消失，B超结果较治疗前减轻。(4)无效:症状消失，化验结果较治疗前降低30%，B超较治疗前无改变。
2.2 治疗结果 两组病例均完成半年治疗，结果见表1。
表1 两组治疗结果比较 例(略)
两组中，治愈率存在差异性，总有效率差异有显著性。
3 体会
脂肪肝系一种多因素引起的肝细胞内脂质蓄积过多的病理状态。一般是指甘油三酯含量超过肝湿重的5%。我们收集的这60例患者，主要是因为体胖、多食少动，或长期饮酒等引起的脂肪肝。主要因肝区胀满或疼痛而就诊，结合症状和体征，建议查肝功、血脂，并做B超检查而做出诊断。对于轻度脂肪肝，我们建议其参加运动，并改变不良生活习惯。对于中、重度脂肪肝，在上述基础上进行药物治疗。在中医治疗方面，我们认为其病机主要为:痰湿内阻、气滞血瘀。治疗以疏肝健脾、祛湿化痰、活血化瘀为法，方选自拟疏肝健脾软肝汤，方中柴胡、木香疏肝行气止痛，党参、白术、云苓、甘草健脾以正本清源，半夏燥湿化痰，苍术燥湿健脾，与四君子汤合用加强健脾祛湿化痰作用，山楂活血化瘀而降脂，泽兰活血利水，垂盆草清热利湿而降酶，黄芩清肝胆郁热，牡蛎软坚散结，草决明降脂缓泻 [1] 。全方配伍精当，共奏疏肝健脾、祛湿化痰、活血化瘀软肝之效，从而达到护肝降脂，改善临床症状及肝脏的病理状态的目的。
参考文献
1 尹常健.肝病用药十讲，北京:中国中医药出版社，1998，66-185.
(收稿日期:2002-11-25) (编辑 纪永健), http://www.100md.com