危重患儿完全胃肠外营养支持治疗的护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)02-0183-01
全胃肠外营养历经几十年的不断探索和实践，从基础理论到临床应用已日趋完善，成为现代治疗手段之一。它已经被广泛应用于临床，被认为是近代医学的重大进展之一，对提高危重患儿的救治成功率有着显著的作用。其中，护理配合不可忽视，现将其体会总结如下。
1 护理要点
1.1 营养液现用现配 配置营养液应在无菌条件极好的层流台中操作，按照一定的程序进行。营养液的成分一般包括:脂肪乳剂、复方氨基酸、50%葡萄糖注射液、安达美、水乐维他、10%氯化钾等等。营养液配置完成后应立即输注，如长时间在室温下放置可能引起一些物质分解而影响治疗效果，若放在4℃冰箱内这一过程可明显减慢。
1.2 严格记录24h出入量 每日的输液量应计算准确，保证在24h内匀速滴入，防止忽快忽慢，造成血糖值不稳定，影响治疗效果。定期监测血糖、电解质、肝肾功能、尿糖、尿量等，根据临床生化报告，及时调整静脉营养配比。
1.3 密切观察病情变化 如体温、脉搏、呼吸、血压等。要求每日至少测体温4次，即使无发热现象也不能随意更改测体温次数。观察导管有无脱出、堵塞现象，如有应及时通知医生，给予处理。
1.4 做好健康宣教 由于患儿未成年，情绪不稳定，因此要向患儿家长解释此项治疗的重要性，告知家长治疗的注意事项，耐心解答其提出的问题，消除思想顾虑和患儿的恐惧心理，使其主动配合治疗，促进其康复。
2 护理体会
2.1 严格无菌操作技术，如配置营养液、更换液体及穿刺点局部皮肤的护理。PN营养液是细菌和霉菌生长的良好培养基，在配液时，应用净化工作台来专门配置。
2.2 一条静脉不可连续输液超过24h。经观察发现用同一浓度的液体输注，当输入时间从24h延长到36h后静脉炎的发生率即从33%上升到100%。
2.3 保持输液管道通畅，并牢固固定，观察有无脱出，液体不可走空，也不可长时间中断输液，给予小剂量肝素可防止血栓形成。
2.4 因高渗液体对局部刺激性大，注意观察穿刺点有无外渗而致坏死。
2.5 对长期全胃肠外营养的患儿，由于不能经口进食，应加强口腔护理，以防腮腺炎的发生。
2.6 采取连续、整体、有效的护理措施，在医师的指导下，认真听取家长的反馈信息，定期监测患儿营养状况，及时修正和补充护理方案，促进患儿的康复。
作者单位:257034山东东营胜利油田中心医院儿科四病区
(收稿日期:2002-10-07)
(编辑 罗彬), http://www.100md.com(张敏)
全胃肠外营养历经几十年的不断探索和实践，从基础理论到临床应用已日趋完善，成为现代治疗手段之一。它已经被广泛应用于临床，被认为是近代医学的重大进展之一，对提高危重患儿的救治成功率有着显著的作用。其中，护理配合不可忽视，现将其体会总结如下。
1 护理要点
1.1 营养液现用现配 配置营养液应在无菌条件极好的层流台中操作，按照一定的程序进行。营养液的成分一般包括:脂肪乳剂、复方氨基酸、50%葡萄糖注射液、安达美、水乐维他、10%氯化钾等等。营养液配置完成后应立即输注，如长时间在室温下放置可能引起一些物质分解而影响治疗效果，若放在4℃冰箱内这一过程可明显减慢。
1.2 严格记录24h出入量 每日的输液量应计算准确，保证在24h内匀速滴入，防止忽快忽慢，造成血糖值不稳定，影响治疗效果。定期监测血糖、电解质、肝肾功能、尿糖、尿量等，根据临床生化报告，及时调整静脉营养配比。
1.3 密切观察病情变化 如体温、脉搏、呼吸、血压等。要求每日至少测体温4次，即使无发热现象也不能随意更改测体温次数。观察导管有无脱出、堵塞现象，如有应及时通知医生，给予处理。
1.4 做好健康宣教 由于患儿未成年，情绪不稳定，因此要向患儿家长解释此项治疗的重要性，告知家长治疗的注意事项，耐心解答其提出的问题，消除思想顾虑和患儿的恐惧心理，使其主动配合治疗，促进其康复。
2 护理体会
2.1 严格无菌操作技术，如配置营养液、更换液体及穿刺点局部皮肤的护理。PN营养液是细菌和霉菌生长的良好培养基，在配液时，应用净化工作台来专门配置。
2.2 一条静脉不可连续输液超过24h。经观察发现用同一浓度的液体输注，当输入时间从24h延长到36h后静脉炎的发生率即从33%上升到100%。
2.3 保持输液管道通畅，并牢固固定，观察有无脱出，液体不可走空，也不可长时间中断输液，给予小剂量肝素可防止血栓形成。
2.4 因高渗液体对局部刺激性大，注意观察穿刺点有无外渗而致坏死。
2.5 对长期全胃肠外营养的患儿，由于不能经口进食，应加强口腔护理，以防腮腺炎的发生。
2.6 采取连续、整体、有效的护理措施，在医师的指导下，认真听取家长的反馈信息，定期监测患儿营养状况，及时修正和补充护理方案，促进患儿的康复。
作者单位:257034山东东营胜利油田中心医院儿科四病区
(收稿日期:2002-10-07)
(编辑 罗彬), http://www.100md.com(张敏)