急性亚硝酸盐中毒18例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)01-07-01
急性亚硝酸盐中毒又名肠源性青紫。本病如及早诊断、治疗可完全康复，如治疗不及时可危及生命。本文收集我院1997年1月～2002年6月期间抢救18例肠源性青紫者，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组18例，男14例，女4例，年龄14～46岁，病程2～10h，均为食用含亚硝酸盐食物引起。
1.2 临床表现 皮肤粘膜青紫色且与呼吸困难不成比例18例;恶心、呕吐、腹痛、腹泻12例;嗜睡6例;烦躁、惊厥4例;心律不齐8例。
1.3 诊断 均有食用含亚硝酸盐史、皮肤粘膜青紫色且与呼吸困难不成比例。静脉血为巧克力褐色，经接触空气、并在试管内摇动后颜色不变，即可初诊为此病。不能用心脏、肺部疾病解释的紫绀病人;经吸氧疗法无效、静脉血加几滴10%氰化钾后即可产生鲜红色氰化血红蛋白者可确诊。
1.4 治疗方法和结果 本组患者经洗胃、10%葡萄糖液加入维生素C5.0～10.0g静滴处理后;均在3～6h皮肤粘膜紫绀减轻，经5～10天治疗痊愈。
2 典型病例
患者为一家三口，丈夫46岁，妻子44岁，儿子14岁。于中午烧菜时不慎将白色粉末状物当盐撒入菜中，饭后半小时，相继出现恶心、呕吐、腹痛，口唇、四肢末梢青紫，头晕，2h后来院，入院后初诊为急性亚酸盐中毒，给予洗胃，输注维生素C后5h消化道症状消失，皮肤粘膜青紫明显减退，经实验室检查确诊为本病，1周后痊愈出院。
3 讨论
亚硝酸盐为氧化剂，可使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白(MetHb)，使其失去携带氧能力。
本病发病率较高，有井水、牛奶污染硝酸盐，硝酸盐由肠道内细菌还原为亚硝酸盐引起婴儿中毒的报道。外用硝酸盐药物、食物掺入亚硝酸盐腌制食品，变质陈腐蔬菜、作为食品添加剂等食用后均可发生此病。特别是肉食加工时加用本品使肉色发红、加快熟肉制品成熟，常被饭馆采用。如剂量掌握不当则很易发生中毒。紫绀可能是此类病人唯一症状。
本病治疗轻度MetHb(约20%～30%)血症，仅需休息、用含糖饮料口服即可，脱离环境24～72h即可恢复正常。Met-Hb可自行降至正常范围。Met-Hb>40%需立即用美蓝(亚甲蓝)，1～2mg/kg体重，用25%葡萄糖溶液释后缓慢静脉注射。加用大剂量维生素C，可在30～60min使MetHb血症消失，如1h后未退可重复使用。由于美蓝药源短缺，我们采用葡萄糖、维生素C也取得了较好效果。笔者的体会是:本病的关键是提高认识，早期识别、诊断、治疗，多可取得明显疗效。
作者单位:045001山西省阳泉市南煤集团医院
(收稿日期:2003-08-26)
(编辑使 臻), 百拇医药(史宝全)
急性亚硝酸盐中毒又名肠源性青紫。本病如及早诊断、治疗可完全康复，如治疗不及时可危及生命。本文收集我院1997年1月～2002年6月期间抢救18例肠源性青紫者，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组18例，男14例，女4例，年龄14～46岁，病程2～10h，均为食用含亚硝酸盐食物引起。
1.2 临床表现 皮肤粘膜青紫色且与呼吸困难不成比例18例;恶心、呕吐、腹痛、腹泻12例;嗜睡6例;烦躁、惊厥4例;心律不齐8例。
1.3 诊断 均有食用含亚硝酸盐史、皮肤粘膜青紫色且与呼吸困难不成比例。静脉血为巧克力褐色，经接触空气、并在试管内摇动后颜色不变，即可初诊为此病。不能用心脏、肺部疾病解释的紫绀病人;经吸氧疗法无效、静脉血加几滴10%氰化钾后即可产生鲜红色氰化血红蛋白者可确诊。
1.4 治疗方法和结果 本组患者经洗胃、10%葡萄糖液加入维生素C5.0～10.0g静滴处理后;均在3～6h皮肤粘膜紫绀减轻，经5～10天治疗痊愈。
2 典型病例
患者为一家三口，丈夫46岁，妻子44岁，儿子14岁。于中午烧菜时不慎将白色粉末状物当盐撒入菜中，饭后半小时，相继出现恶心、呕吐、腹痛，口唇、四肢末梢青紫，头晕，2h后来院，入院后初诊为急性亚酸盐中毒，给予洗胃，输注维生素C后5h消化道症状消失，皮肤粘膜青紫明显减退，经实验室检查确诊为本病，1周后痊愈出院。
3 讨论
亚硝酸盐为氧化剂，可使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白(MetHb)，使其失去携带氧能力。
本病发病率较高，有井水、牛奶污染硝酸盐，硝酸盐由肠道内细菌还原为亚硝酸盐引起婴儿中毒的报道。外用硝酸盐药物、食物掺入亚硝酸盐腌制食品，变质陈腐蔬菜、作为食品添加剂等食用后均可发生此病。特别是肉食加工时加用本品使肉色发红、加快熟肉制品成熟，常被饭馆采用。如剂量掌握不当则很易发生中毒。紫绀可能是此类病人唯一症状。
本病治疗轻度MetHb(约20%～30%)血症，仅需休息、用含糖饮料口服即可，脱离环境24～72h即可恢复正常。Met-Hb可自行降至正常范围。Met-Hb>40%需立即用美蓝(亚甲蓝)，1～2mg/kg体重，用25%葡萄糖溶液释后缓慢静脉注射。加用大剂量维生素C，可在30～60min使MetHb血症消失，如1h后未退可重复使用。由于美蓝药源短缺，我们采用葡萄糖、维生素C也取得了较好效果。笔者的体会是:本病的关键是提高认识，早期识别、诊断、治疗，多可取得明显疗效。
作者单位:045001山西省阳泉市南煤集团医院
(收稿日期:2003-08-26)
(编辑使 臻), 百拇医药(史宝全)