三维正脊对不同类型颈椎病临床疗效观察
【摘要】 目的 探讨三维正脊技术对不同类型颈椎病临床疗效。方法 采用北京康宁急救仪器公司DJY-B(电磁)型三维正脊治疗仪，对389例颈椎病按交感型、神经根型、脊髓型和椎动脉型分组进行临床疗效观察，按“优、良、中、差”进行临床疗效评定。结果 四组病例经统计学处理差异具有显著性(P<0.05)，交感型颈椎病临床疗效最优，其次为神经根型，椎动脉型疗效较差，脊髓型疗效最差。结论 三维正脊技术对不同类型颈椎病临床疗效不同，在适应证选择上应区别对待。
关键词 三维正脊 不同类型 颈椎病 疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)17-2617-02
针对不同类型颈椎病局部病理退变程度不同，三维正脊快速牵引复位治疗的临床疗效是否存在一定差异。2001年6月～2003年6月我们按交感、神经根型、脊髓型和椎动脉型颈椎病分类方法，对389例接受三维正脊治疗病例分组进行临床疗效观察，取得不同治疗结果，报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
本组389例，男217例，女172例，年龄46(16～76)岁，体重66(50～98)kg;病程1.5年(1天～10年)。影像检查:X线摄片368例，CT252例，MRI237例，MRA21例。椎动脉超声检查16例，颈椎硬膜外封闭试验29例。病变节段:C 2～3 4例，C 3～4 63例，C 4～5 97例，C 5～6 127例，C 6～7 82例，C 7 ～T 1 16例。颈椎病类型:交感型220例，神经根型123例，脊髓型34例(JOA>10分) [2] ，椎动脉型12例。疗程1.17(0.3～3)个，牵引重量23(11～26)kg，牵引距离23(21～26)mm。住院时间21(3～56)天。
2 方法
, 百拇医药
2.1 治疗设备 北京康宁急救仪器公司DJY-B(电磁)型三维正脊治疗仪。
2.2 临床分组 按交感型、神经根型、脊髓型和椎动脉型颈椎病分四组进行三维正脊治疗和临床观察。
2.3 治疗方法 体位:病人仰卧，背部垫高10cm。参数:依据病人体重和颈椎病类型，结合病情程度、年龄和体质等情况制定牵引治疗参数。过程:每次10min;牵引力11～26kg，牵引距离21～26mm。慢牵2.5min，松弛1min，松弛力3kg，慢牵与松弛过程交替进行。疗程:每疗程10次，第一 疗程分三个阶段进行:过渡阶段3次，牵引力11～19kg，牵引距离21～23mm;中间阶段4次，牵引力21～23kg，牵引距离23mm;后期阶段3次，牵引力23～26kg，牵引距离23～25mm。
2.4 辅助措施 病人住院治疗期间安排卧床休息6(4～8)h/日，起床活动需颈围领制动，出院后颈围领制动2周～1个月，颈部功能锻炼1～3个月。
, 百拇医药
2.5 疗效评定 优:主诉症状和体征消失;良:症状和体征明显改善;中:症状和体征有所改善;差:症状和体征无变化。出院1个月门诊复查，2～6个月电话随访。
3 结果
四组病例经统计学处理差异具有显著性，交感型颈椎病疗效最优，其次为神经根型，椎动脉型疗效较差，脊髓型最差，见表1。
表1 三维正脊对不同类型颈椎病临床疗效对照 例(%)
4 讨论
4.1 颈椎病初期 椎间盘早期退变或轻度突出，颈椎生理曲度异常、椎间隙变窄、节段不稳定等，多无明显脊髓或神经根压迫。颈椎病进展期，出现典型椎间盘突出、椎间隙变窄、节段不稳，钩椎关节增生、神经根或脊髓受压。颈椎病后期，出现颈椎节段不稳与重建相交替，钩椎关节明显增生、后纵韧带骨化，椎管和椎动脉孔狭窄，脊髓受压变形、水肿或变性。
, 百拇医药
4.2 传统颈椎病分型 交感型颈椎病发病率最高，主要见于青壮年，颈椎退变程度较轻，病变位置多发生在C 4～5 和C 3～4 节段，临床以交感神经刺激症状为主。神经根型以中年发病率最高，颈椎退变程度处于进展或典型期，病变节段以C 5～6 为主，其次为C 4～5、C 6～7 ，临床表现多以根性刺激或损害为主。脊髓型主要见于中老年，颈椎退变较重，病变位置多发生在C 4～6 段，临床以颈脊髓损害表现为主 [1] 。椎动脉型中老年多见，病变位置多在C 5～6 节段，临床主要表现 为椎基底动脉供血不足。
4.3 颈椎病属自限性疾病 90%以上病例可通过保守治疗获得痊愈，需要手术治疗的病例不足10% [1] 。不同类型颈椎病局部病理退变程度不同，对颈椎牵引等保守治疗措施的临床疗效也存在一定差异。三维正脊治疗技术采用机械性“快速屈曲牵引复位”治疗方式，借助椎间盘内负压引力和纤维环弹性回缩，使突出间盘部分回缩，颈椎骨关节解剖序列关系趋向正常，缓解或解除交感神经、神经根、脊髓和椎动脉的刺激与压迫，具有见效快、临床疗效好、操作简便和安全可靠等特点 [2] 。在本组采用三维正脊病例中，以交感型颈椎病临床疗效最优，其次为神经根型，椎动脉型疗效较差，脊髓型疗效最差，在适应证选择上应区别对待。
参考文献
1 杨克勤.北京医学文库.北京:北京出版社，1993，5，504，520，538.
2 张吉林.三维正脊疗法简介.广西中医药，1999，22(1):62.
作者单位:102200北京市昌平区医院骨科
(编辑曲 全), http://www.100md.com(杨德森)
关键词 三维正脊 不同类型 颈椎病 疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)17-2617-02
针对不同类型颈椎病局部病理退变程度不同，三维正脊快速牵引复位治疗的临床疗效是否存在一定差异。2001年6月～2003年6月我们按交感、神经根型、脊髓型和椎动脉型颈椎病分类方法，对389例接受三维正脊治疗病例分组进行临床疗效观察，取得不同治疗结果，报告如下。
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1 临床资料
本组389例，男217例，女172例，年龄46(16～76)岁，体重66(50～98)kg;病程1.5年(1天～10年)。影像检查:X线摄片368例，CT252例，MRI237例，MRA21例。椎动脉超声检查16例，颈椎硬膜外封闭试验29例。病变节段:C 2～3 4例，C 3～4 63例，C 4～5 97例，C 5～6 127例，C 6～7 82例，C 7 ～T 1 16例。颈椎病类型:交感型220例，神经根型123例，脊髓型34例(JOA>10分) [2] ，椎动脉型12例。疗程1.17(0.3～3)个，牵引重量23(11～26)kg，牵引距离23(21～26)mm。住院时间21(3～56)天。
2 方法
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2.1 治疗设备 北京康宁急救仪器公司DJY-B(电磁)型三维正脊治疗仪。
2.2 临床分组 按交感型、神经根型、脊髓型和椎动脉型颈椎病分四组进行三维正脊治疗和临床观察。
2.3 治疗方法 体位:病人仰卧，背部垫高10cm。参数:依据病人体重和颈椎病类型，结合病情程度、年龄和体质等情况制定牵引治疗参数。过程:每次10min;牵引力11～26kg，牵引距离21～26mm。慢牵2.5min，松弛1min，松弛力3kg，慢牵与松弛过程交替进行。疗程:每疗程10次，第一 疗程分三个阶段进行:过渡阶段3次，牵引力11～19kg，牵引距离21～23mm;中间阶段4次，牵引力21～23kg，牵引距离23mm;后期阶段3次，牵引力23～26kg，牵引距离23～25mm。
2.4 辅助措施 病人住院治疗期间安排卧床休息6(4～8)h/日，起床活动需颈围领制动，出院后颈围领制动2周～1个月，颈部功能锻炼1～3个月。
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2.5 疗效评定 优:主诉症状和体征消失;良:症状和体征明显改善;中:症状和体征有所改善;差:症状和体征无变化。出院1个月门诊复查，2～6个月电话随访。
3 结果
四组病例经统计学处理差异具有显著性，交感型颈椎病疗效最优，其次为神经根型，椎动脉型疗效较差，脊髓型最差，见表1。
表1 三维正脊对不同类型颈椎病临床疗效对照 例(%)
4 讨论
4.1 颈椎病初期 椎间盘早期退变或轻度突出，颈椎生理曲度异常、椎间隙变窄、节段不稳定等，多无明显脊髓或神经根压迫。颈椎病进展期，出现典型椎间盘突出、椎间隙变窄、节段不稳，钩椎关节增生、神经根或脊髓受压。颈椎病后期，出现颈椎节段不稳与重建相交替，钩椎关节明显增生、后纵韧带骨化，椎管和椎动脉孔狭窄，脊髓受压变形、水肿或变性。
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4.2 传统颈椎病分型 交感型颈椎病发病率最高，主要见于青壮年，颈椎退变程度较轻，病变位置多发生在C 4～5 和C 3～4 节段，临床以交感神经刺激症状为主。神经根型以中年发病率最高，颈椎退变程度处于进展或典型期，病变节段以C 5～6 为主，其次为C 4～5、C 6～7 ，临床表现多以根性刺激或损害为主。脊髓型主要见于中老年，颈椎退变较重，病变位置多发生在C 4～6 段，临床以颈脊髓损害表现为主 [1] 。椎动脉型中老年多见，病变位置多在C 5～6 节段，临床主要表现 为椎基底动脉供血不足。
4.3 颈椎病属自限性疾病 90%以上病例可通过保守治疗获得痊愈，需要手术治疗的病例不足10% [1] 。不同类型颈椎病局部病理退变程度不同，对颈椎牵引等保守治疗措施的临床疗效也存在一定差异。三维正脊治疗技术采用机械性“快速屈曲牵引复位”治疗方式，借助椎间盘内负压引力和纤维环弹性回缩，使突出间盘部分回缩，颈椎骨关节解剖序列关系趋向正常，缓解或解除交感神经、神经根、脊髓和椎动脉的刺激与压迫，具有见效快、临床疗效好、操作简便和安全可靠等特点 [2] 。在本组采用三维正脊病例中，以交感型颈椎病临床疗效最优，其次为神经根型，椎动脉型疗效较差，脊髓型疗效最差，在适应证选择上应区别对待。
参考文献
1 杨克勤.北京医学文库.北京:北京出版社，1993，5，504，520，538.
2 张吉林.三维正脊疗法简介.广西中医药，1999，22(1):62.
作者单位:102200北京市昌平区医院骨科
(编辑曲 全), http://www.100md.com(杨德森)