眼睑炎性肉芽肿80例手术治疗体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)02-0136-02
眼睑炎性肉芽肿是睑腺化脓性炎症未能及时治愈，致使眼睑结缔组织形成慢性炎症，肉芽组织增生。临床上常表现为眼睑皮肤面形成大小不等的暗红色慢性炎性病变，压之不痛。本病多见于儿童、青少年。治疗方法主要有理疗、局部注射氟美松及手术，前二种治疗方法效果不佳。我院主要采取手术治疗，将眼睑肉芽组织刮除或剪除，取得良好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例共80例84眼，均为我院1990～2001年门诊患者。其中男45例，女35例。年龄8岁以下28例，8～14岁30例，14岁以上22例。发病部位:单侧上睑60例，单侧下睑16例，双眼上睑4例。其中合并有霰粒肿的18例。发病时间2～3个月的50例，3～6个月的20例，6个月以上的10例;所有病例术前均曾全身使用过抗生素，部分病例行局部理疗。
1.2 手术方法 根据是否合并霰粒肿，分别采用睑结膜面切口、睑皮肤切口。(1)结膜面切口:对合并霰粒肿的眼睑炎性肉芽肿病例，应选睑结膜切口，常规行霰粒肿刮除术后，用刮匙轻轻刮除皮下肉芽组织，观察眼睑皮肤面肿物消失情况。如皮下肉芽肿基本刮除干净，肿物基本消失，皮肤创口较小者可不缝合，未能刮净皮下肉芽组织的，可修整睑皮肤创口，从皮肤面进一步刮除或剪除肉芽组织后用5～0丝线缝合皮肤。(2)皮肤面切口:根据睑皮肤肿物大小，做平行于睑缘的切口，用小刮匙刮净肉芽组织，不易刮净的可用剪刀剪除，缝合皮肤。
2 结果
80例手术均取得较满意疗效，外观:睑皮肤肿物消失，皮肤瘢痕不明显，无睑外翻等并发症。
3 讨论
眼睑炎性肉芽肿多见于儿童、青少年，药物治疗、理疗效果不佳，影响美观。我们报道的经手术治疗的80例，均获得满意效果。我们的体会是:(1)手术时间:经早期全身使用抗生素并配合理疗达2个月，如眼睑肿物仍较明显的，自行吸收的可能性不大，此时可考虑手术治疗。(2)由于患 者较多为儿童，为获得较好的美容效果，应尽量得到患儿的配合，并进行充分局麻，必要时行全麻。(3)术中使用霰粒肿夹，不但能起固定作用，更能减少创面出血，清晰术野，使肉芽组织能得到充分清除。(4)合并霰粒肿的病变，可待从结膜面切口刮除霰粒肿后，从结膜面用刮匙试刮皮下肉芽组织。如不易刮净，不可强求，以免造成皮肤面的较大不规则破口，增加术后瘢痕，应同时结合睑皮肤面切口，清除肉芽组织，修整皮肤后缝合，常能获满意效果。(5)术中见睑肿物表面皮肤常较脆烂，在肿物较大时切不可将不健康的皮肤全部剪除，造成皮肤切口难以闭合，甚至引起术后睑外翻，据我们观察，留下少许不健康皮肤，只要皮肤对合良好，肉芽组织清除干净，术后不健康皮肤组织往往会明显改观，而获得满意效果。(6)创口缝合时只要对合良好即可，不宜结扎过紧，进出针位置距创口缘稍宽，带上健康组织，以免皮肤豁开;我们常采用5～0丝线，小圆针缝合皮肤，减少对皮肤的切割作用。一般1周拆线。
作者单位:222300江苏省连云港市东海眼病防治所
(收稿日期:2002-10-07)
(编辑 罗彬), 百拇医药(孙青英)
眼睑炎性肉芽肿是睑腺化脓性炎症未能及时治愈，致使眼睑结缔组织形成慢性炎症，肉芽组织增生。临床上常表现为眼睑皮肤面形成大小不等的暗红色慢性炎性病变，压之不痛。本病多见于儿童、青少年。治疗方法主要有理疗、局部注射氟美松及手术，前二种治疗方法效果不佳。我院主要采取手术治疗，将眼睑肉芽组织刮除或剪除，取得良好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例共80例84眼，均为我院1990～2001年门诊患者。其中男45例，女35例。年龄8岁以下28例，8～14岁30例，14岁以上22例。发病部位:单侧上睑60例，单侧下睑16例，双眼上睑4例。其中合并有霰粒肿的18例。发病时间2～3个月的50例，3～6个月的20例，6个月以上的10例;所有病例术前均曾全身使用过抗生素，部分病例行局部理疗。
1.2 手术方法 根据是否合并霰粒肿，分别采用睑结膜面切口、睑皮肤切口。(1)结膜面切口:对合并霰粒肿的眼睑炎性肉芽肿病例，应选睑结膜切口，常规行霰粒肿刮除术后，用刮匙轻轻刮除皮下肉芽组织，观察眼睑皮肤面肿物消失情况。如皮下肉芽肿基本刮除干净，肿物基本消失，皮肤创口较小者可不缝合，未能刮净皮下肉芽组织的，可修整睑皮肤创口，从皮肤面进一步刮除或剪除肉芽组织后用5～0丝线缝合皮肤。(2)皮肤面切口:根据睑皮肤肿物大小，做平行于睑缘的切口，用小刮匙刮净肉芽组织，不易刮净的可用剪刀剪除，缝合皮肤。
2 结果
80例手术均取得较满意疗效，外观:睑皮肤肿物消失，皮肤瘢痕不明显，无睑外翻等并发症。
3 讨论
眼睑炎性肉芽肿多见于儿童、青少年，药物治疗、理疗效果不佳，影响美观。我们报道的经手术治疗的80例，均获得满意效果。我们的体会是:(1)手术时间:经早期全身使用抗生素并配合理疗达2个月，如眼睑肿物仍较明显的，自行吸收的可能性不大，此时可考虑手术治疗。(2)由于患 者较多为儿童，为获得较好的美容效果，应尽量得到患儿的配合，并进行充分局麻，必要时行全麻。(3)术中使用霰粒肿夹，不但能起固定作用，更能减少创面出血，清晰术野，使肉芽组织能得到充分清除。(4)合并霰粒肿的病变，可待从结膜面切口刮除霰粒肿后，从结膜面用刮匙试刮皮下肉芽组织。如不易刮净，不可强求，以免造成皮肤面的较大不规则破口，增加术后瘢痕，应同时结合睑皮肤面切口，清除肉芽组织，修整皮肤后缝合，常能获满意效果。(5)术中见睑肿物表面皮肤常较脆烂，在肿物较大时切不可将不健康的皮肤全部剪除，造成皮肤切口难以闭合，甚至引起术后睑外翻，据我们观察，留下少许不健康皮肤，只要皮肤对合良好，肉芽组织清除干净，术后不健康皮肤组织往往会明显改观，而获得满意效果。(6)创口缝合时只要对合良好即可，不宜结扎过紧，进出针位置距创口缘稍宽，带上健康组织，以免皮肤豁开;我们常采用5～0丝线，小圆针缝合皮肤，减少对皮肤的切割作用。一般1周拆线。
作者单位:222300江苏省连云港市东海眼病防治所
(收稿日期:2002-10-07)
(编辑 罗彬), 百拇医药(孙青英)