急性下壁心梗超急性期心电图类似早期复极综合征1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-077X(2003)02-0170-01
患者，男，64岁，因胸痛2h入院。既往体健无冠心病史。体检:T36.5℃，P65次/min，R18次/min，BP120/80mmHg，神清，心率65次/min，律齐，未闻及杂音，双肺(-)，心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST下斜型抬高0.05mV，V 2 ～V 6 导联上移0.10～0.15mV。可见J波，在ST段抬高导联，T波呈高耸。入院后17h心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，V 2 ～V 6 导联ST段水平型下移0.1～0.2mV。心肌酶谱检:CK1973U/L，CK-MB66U/L，HBDH314U/L，LDHOL321U/L，CTNT:(+)，临床诊断:急性下壁心梗。
讨论:急性心梗超急性期向充分发展期过渡前，可出现暂时酷似正常心电图的所谓伪性改善现象，其原因可能是支配前壁冠状动脉痉挛，抵消下壁ST抬高。急性心梗超急性期特殊表现，占时短，易造成误诊、漏诊。因而对急性剧烈胸痛而疑为AMI的患者首次ECG正常，应进行一系列心电监护及心肌酶谱检查，不要轻易放弃AMI的诊断。
作者单位:264002山东省烟台市中医医院特检科
(收稿日期:2002-09-28)
(编辑 一坤), http://www.100md.com(吕志军)
患者，男，64岁，因胸痛2h入院。既往体健无冠心病史。体检:T36.5℃，P65次/min，R18次/min，BP120/80mmHg，神清，心率65次/min，律齐，未闻及杂音，双肺(-)，心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST下斜型抬高0.05mV，V 2 ～V 6 导联上移0.10～0.15mV。可见J波，在ST段抬高导联，T波呈高耸。入院后17h心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，V 2 ～V 6 导联ST段水平型下移0.1～0.2mV。心肌酶谱检:CK1973U/L，CK-MB66U/L，HBDH314U/L，LDHOL321U/L，CTNT:(+)，临床诊断:急性下壁心梗。
讨论:急性心梗超急性期向充分发展期过渡前，可出现暂时酷似正常心电图的所谓伪性改善现象，其原因可能是支配前壁冠状动脉痉挛，抵消下壁ST抬高。急性心梗超急性期特殊表现，占时短，易造成误诊、漏诊。因而对急性剧烈胸痛而疑为AMI的患者首次ECG正常，应进行一系列心电监护及心肌酶谱检查，不要轻易放弃AMI的诊断。
作者单位:264002山东省烟台市中医医院特检科
(收稿日期:2002-09-28)
(编辑 一坤), http://www.100md.com(吕志军)