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编号:10402277
异丙酚并阿托品在无痛人流术中的应用观察

     【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)02-0177-01

    人工流产术是指在孕早期用人工方法终止妊娠的手术,是目前广泛应用于避孕失败的补救措施之一,我院自2001年5月起使用异丙酚联合阿托品行无痛人流,取得了满意的效果,现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 选取我院自2001年5月~2002年6月期间,孕龄为6~11周,要求终止妊娠而无禁忌证的健康妇女,年龄18~43岁,平均年龄30.5±4.5岁,均经尿HCG和B超检测证实为宫内妊娠,共200例,随机分为观察组和对照组各100例。观察组中初孕者32例(32%),有剖宫产史者10例(10%),有阴道分娩史者25例(25%),有人流史者33例(33%),对照组初孕者31例(31%),有剖宫史者8例(8%),有阴道分娩史者27例(27%),有人流史34例(34%),经统计学处理,两组差异无显著性(P>0.05)。

    1.2 方法 观察组术前禁食4~6h,术前30min给予阿托品0.5mg肌注,术前测血压、心率、脉搏,建立静脉通道,吸氧,氧流量3L/min,患者取膀胱截石位,头偏向右侧,常规消毒铺巾后,按2.0~2.5mg/kg给药,缓慢静推,约40s后患者出现打呵欠,睫毛反射消失,眼球凝视等临床体征,表明麻醉起效,即开始行人工流产术,对照组不用任何药物,手术操作同观察组。

    1.3 镇痛判定标准 优:患者无腹痛表情安静自如,朦胧入睡,醒后无记忆。良:术中有轻微下腹痛,略显痛苦表情,全身不良反应轻,能保持合作。差:患者下腹疼痛,表情痛苦,出汗,呻吟不止。

    1.4 统计学方法 采用X 2 检验。

    2 结果

    2.1 疼痛比较 观察组优99例(99%),良1例(1%),差0,对照组优0,良46例(46%),差54例(54%),两组比较,差异有非常显著性(P<0.01)。

    2.2 出血量 两组患者术后宫腔深度缩小1~2cm,术中失血约10~20ml,两组比较差异无显著性。

    2.3 手术时间 观察组均在3~5min内完成,对照组手术时间达7~10min,两组对照,差异有非常显著性(P<0.01)。2.4 人工流产综合征(PASS) 观察组无1例发生,对照组中有20例患者发生PASS,经统计学处理,差异有非常显著性(P<0.01)。

    3 讨论

    异丙酚为烷基酚类速效、短效的静脉全麻药,起效迅速,静注后40s内可进入睡眠状态,持续时间很短,苏醒快而完全,没有兴奋现象,根据人工流产手术时间短的特点,麻醉方法应具备起效快,维持时间短,恢复迅速及不良反应少的特点,而使用异丙酚做全身麻醉药可起到很好的止痛作用,术前应用阿托品,则可解除平滑肌痉挛,使宫颈口松弛,扩张宫口更容易,且能抑制腺体分泌,减少麻醉过程中支气管粘液分泌,预防了术中、术后呕吐,提高了手术安全性,临床观察,异丙酚联合阿托品行人工流产术,镇痛效果确切,缩短了手术时间,无PASS发生,且不增加出血量,确实消除了人工流产的痛苦,提高了患者的生活质量,值得临床推广。

    (收稿日期:2002-10-16)

    作者单位:255200山东省淄博市博山区中医院

    (编辑张 璇)
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