VersaPalse激光1064nm波段治疗太田痣临床体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)04-0306-01
近几年来，我们激光中心采用进口维纳斯多波长激光系统1064波段治疗太田痣取得了比较满意的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
收治患者262例，其中男59例，女203例，平均年龄26.5岁，病程6～45年。太田痣的颜色深浅不一，生长于眶周、颞部、前额、颧部及鼻翼，多数病人为单侧分布，极少病例为双侧对称生长，约2/3患者伴有同侧巩膜的蓝染。
2 治疗方法
治疗前仔细彻底清洁面部皮肤，去掉护肤品及化妆品，于患者胎痣处涂5%ELMA麻醉软膏，加用配套的Tagadern透明胶贴。面积较大的患者，因Tagadern透明胶贴面积小，可用食品保鲜膜代替，以增加麻醉药的吸收速度，还可使涂于皮肤表面的麻醉药膏不易蒸发干燥，并保持较长的麻醉时间，以免麻醉药过早失效。麻醉后40～60min后进行激光治疗。年龄较小的患者应用全麻，气管插管，治疗中应密切观察患者生命体征的变化，术后按全麻护理常规护理。
, 百拇医药
治疗时病人取平卧位，保护好双眼，有靠近眼周的病变，可用金属眼罩保护眼球，以免损伤双眼。治疗时术者戴好护目镜，选用1064nm波段，能量密度可根据病情采用4.8～9.0J/cm 2 ，光斑直径2～3mm，频率控制在10Hz以内，扫描时表皮立即变白或飞溅，约数秒钟后皮肤点状渗血。治疗后组织有轻度水肿，局部可涂红霉素软膏。水肿持续2～3天后消退，渗出结痂多在1周内痊愈。术后注意预防感染。
3 疗效标准及结果
颜色完全消退为治愈。治疗262例患者颜色完全消退，无1例失败。
4 讨论
太田痣是三叉神经第一、二支支配区域真皮内的黑色素细胞病变，面部皮肤多为浅青色、灰蓝色、褐青色、蓝黑色及褐黄色的斑状损害，斑块中央色深，边缘逐渐变淡。病理检查:在真皮网状层的上部的胶原纤维束之间聚集大量菱形树枝形黑色细胞，也可扩展到乳头层或皮下组织 [1] 。其 黑色素细胞的数目较多，位置较表浅，噬黑性细胞不多见。用维纳斯激光1064nm波段治疗此病，在激光高能量瞬间的作用下，激光波有选择的作用于色素细胞，光能可把皮肤中的色素颗粒吸收，将色素颗粒汽化击碎成10 -8 mm 3 大小的组织微片，而细胞框架可被完全的保留下来，色素细胞颗粒碎屑可被巨噬细胞吞噬，并被排出体外。被清除色素颗粒的细胞在有完整的细胞框架的基础上，尽快地得到了修复 [2] 。由于此激光对不同颜色的细胞颗粒具有明显的选择性，因此治疗过程中只破坏色素颗粒和色素细胞，不损伤周围的正常组织，因而使损伤程度最低，使瘢痕产生的可能性也最小。
, 百拇医药
用维纳斯激光1064波段治疗太田痣与以前应用的治疗手法如:液氮冷冻、同位素放射疗法、皮肤磨削术、植皮术、皮肤剥脱法等相比较，病人痛苦小、安全可靠，治疗时间短，易于接受。发生色素沉着、色素脱失、瘢痕增生等后遗症的机率小。治疗时应随时观察皮肤的反应来调节激光的能量密度的大小。如治疗过程中出现表皮飞溅及大量出血时应下调能量密度。经过实践，我们采用4～6个月为1个疗程，以给皮肤充分的时间吸收色素细胞。个别病人治疗后形成明显的色素沉着时，应待色素沉着消退后再进行下次治疗。因色素沉着发生在表皮，可影响激光的穿透力。皮肤病变的颜色对疗效有一定的影响，在治疗中斑块、斑片颜色浅的地方较色深的地方治愈时间短。一般病人经过3～6个疗程可痊愈。在激光治疗过程中、激光治疗后的一段时间内不可应用阿司匹林一类药物，以免增加皮肤的出血趋势。并避免阳光暴晒，皮肤脱痂后应避光并适当使用避光剂。发生色素沉着的病人，可应用氢醌霜，每日2次，直至色素沉着消退。
参考文献
1 Artjushenko VG，Belous VM，Konov VI，et al.Influence of the struc-ture onthe properties of silver halide crystalline fibers.SPIE，1990，1228，150-153.
2 Lauto A，Dawes JM，CushwayT，et al.Laser nerve repair by solid protein band technique.I.Identification of optimal laser dose，power，and solder surface area.Microsury，1998，18:55-59.
作者单位:261042山东省潍坊医学院整形外科医院
(收稿日期:2002-12-29)
(编辑于少伟), 百拇医药(李莉)
近几年来，我们激光中心采用进口维纳斯多波长激光系统1064波段治疗太田痣取得了比较满意的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
收治患者262例，其中男59例，女203例，平均年龄26.5岁，病程6～45年。太田痣的颜色深浅不一，生长于眶周、颞部、前额、颧部及鼻翼，多数病人为单侧分布，极少病例为双侧对称生长，约2/3患者伴有同侧巩膜的蓝染。
2 治疗方法
治疗前仔细彻底清洁面部皮肤，去掉护肤品及化妆品，于患者胎痣处涂5%ELMA麻醉软膏，加用配套的Tagadern透明胶贴。面积较大的患者，因Tagadern透明胶贴面积小，可用食品保鲜膜代替，以增加麻醉药的吸收速度，还可使涂于皮肤表面的麻醉药膏不易蒸发干燥，并保持较长的麻醉时间，以免麻醉药过早失效。麻醉后40～60min后进行激光治疗。年龄较小的患者应用全麻，气管插管，治疗中应密切观察患者生命体征的变化，术后按全麻护理常规护理。
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治疗时病人取平卧位，保护好双眼，有靠近眼周的病变，可用金属眼罩保护眼球，以免损伤双眼。治疗时术者戴好护目镜，选用1064nm波段，能量密度可根据病情采用4.8～9.0J/cm 2 ，光斑直径2～3mm，频率控制在10Hz以内，扫描时表皮立即变白或飞溅，约数秒钟后皮肤点状渗血。治疗后组织有轻度水肿，局部可涂红霉素软膏。水肿持续2～3天后消退，渗出结痂多在1周内痊愈。术后注意预防感染。
3 疗效标准及结果
颜色完全消退为治愈。治疗262例患者颜色完全消退，无1例失败。
4 讨论
太田痣是三叉神经第一、二支支配区域真皮内的黑色素细胞病变，面部皮肤多为浅青色、灰蓝色、褐青色、蓝黑色及褐黄色的斑状损害，斑块中央色深，边缘逐渐变淡。病理检查:在真皮网状层的上部的胶原纤维束之间聚集大量菱形树枝形黑色细胞，也可扩展到乳头层或皮下组织 [1] 。其 黑色素细胞的数目较多，位置较表浅，噬黑性细胞不多见。用维纳斯激光1064nm波段治疗此病，在激光高能量瞬间的作用下，激光波有选择的作用于色素细胞，光能可把皮肤中的色素颗粒吸收，将色素颗粒汽化击碎成10 -8 mm 3 大小的组织微片，而细胞框架可被完全的保留下来，色素细胞颗粒碎屑可被巨噬细胞吞噬，并被排出体外。被清除色素颗粒的细胞在有完整的细胞框架的基础上，尽快地得到了修复 [2] 。由于此激光对不同颜色的细胞颗粒具有明显的选择性，因此治疗过程中只破坏色素颗粒和色素细胞，不损伤周围的正常组织，因而使损伤程度最低，使瘢痕产生的可能性也最小。
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用维纳斯激光1064波段治疗太田痣与以前应用的治疗手法如:液氮冷冻、同位素放射疗法、皮肤磨削术、植皮术、皮肤剥脱法等相比较，病人痛苦小、安全可靠，治疗时间短，易于接受。发生色素沉着、色素脱失、瘢痕增生等后遗症的机率小。治疗时应随时观察皮肤的反应来调节激光的能量密度的大小。如治疗过程中出现表皮飞溅及大量出血时应下调能量密度。经过实践，我们采用4～6个月为1个疗程，以给皮肤充分的时间吸收色素细胞。个别病人治疗后形成明显的色素沉着时，应待色素沉着消退后再进行下次治疗。因色素沉着发生在表皮，可影响激光的穿透力。皮肤病变的颜色对疗效有一定的影响，在治疗中斑块、斑片颜色浅的地方较色深的地方治愈时间短。一般病人经过3～6个疗程可痊愈。在激光治疗过程中、激光治疗后的一段时间内不可应用阿司匹林一类药物，以免增加皮肤的出血趋势。并避免阳光暴晒，皮肤脱痂后应避光并适当使用避光剂。发生色素沉着的病人，可应用氢醌霜，每日2次，直至色素沉着消退。
参考文献
1 Artjushenko VG，Belous VM，Konov VI，et al.Influence of the struc-ture onthe properties of silver halide crystalline fibers.SPIE，1990，1228，150-153.
2 Lauto A，Dawes JM，CushwayT，et al.Laser nerve repair by solid protein band technique.I.Identification of optimal laser dose，power，and solder surface area.Microsury，1998，18:55-59.
作者单位:261042山东省潍坊医学院整形外科医院
(收稿日期:2002-12-29)
(编辑于少伟), 百拇医药(李莉)