蒙脱石散“必奇”联合阿莫西林治疗小儿急性感染性腹泻的临床观察
http://www.100md.com
中华医药杂志 2003年6月 第3卷 第6期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)06-0548-02
国产蒙脱石散“必奇”主要成分是双八面体蒙脱石，该物质是由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的片层结构，颗粒直径为1～3μm，分子式为Si 8 Al 4 O 20 (OH) 4 。其特殊结构具有相当大的表面积(约100m 2 /g)，因此也具有极高的定位能力，它的药理作用主要是吸附病原体及其毒素和保护肠粘膜屏障的生理功能。“必奇”口服后，有加强、修复和保护消化道粘膜屏障的作用。国内研究证明，此药具有减少肠蠕动和止泻作用，并能吸附细菌和毒素使之排出体外，临床上常与其它药物联合应用，治疗效果较单用为强，不良反应少。我们采用口服国产蒙脱石散“必奇”联合阿莫西林治疗小儿急性感染性腹泻45例取得较满意疗效，并与单用口服“必奇”治疗进行疗效比较，现将治疗结果总结分析如下。
1 材料与方法
, 百拇医药
1.1 诊断标准 患儿共90例均符合1993年10月由中国卫生部防疫司、医政司、妇幼卫生司编的《中国腹泻病诊断治疗方案》中小儿急性感染性腹泻的诊断标准，即:(1)起病急，可能伴有发热;(2)大便性状有改变，呈稀便，水样便，粘脓便或脓血便;(3)大便次数比平时多，一般每天3次以上;(4)病情以轻、中型为主;(5)实验室检查:血常规检查白细胞可轻度增高，大便常规有白细胞或脓细胞，粪便培养可发现致病菌。
1.2 一般资料 患儿90例经临床诊断确认为因感染因素引起的急性腹泻病(常见的感染因素为:轮状病毒、大肠杆菌、沙门菌属等)。将全部病例随机分为两组，联合治疗组45例，对照组45例，两组男、女不限，年龄均在3月～5岁，联合治疗组男25例，女20例;对照组男28例，女17例;两组病人均为住院病人。
1.3 治疗方法 联合治疗组采用口服“必奇”联合阿莫西林 “必奇”的用法与用量:将“必奇”倒入适量温开水中，搅匀后服用，1岁以下每日1袋(3g/袋)，分3次服用:1～2岁，每日1～2袋(3g/袋)，分3次服用:2岁以上，每日2～3袋(3g/袋)，分3次服用或遵医嘱。注意事项:治疗急性感染性腹泻时立即服用，且首剂量加倍，应注意纠正脱水;如需服用其它药物与本品间隔一段时间。
, 百拇医药
阿莫西林的用法与用量:小儿按体重每日50～100mg/kg，分3～4次服用或遵医嘱。注意事项:对青霉素过敏者禁用。
对照组采用口服“必奇”，“必奇”的用法与用量与上述相同。
1.4 疗效判断标准 (1)显效:治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。(2)有效:治疗72h粪便性状，次数明显好转，全身症状改善。(3)无效:治疗72h粪便性状，次数及全身症状均无好转甚至恶化。
2 结果
见表1。 表1 两组疗效比较 注:经统计学处理:X 2 =9.68，P<0.05，两组总有效率差异有显著性。联合治疗组明显优于对照组。
3 讨论
3.1 治疗结果表明，采用口服国产蒙脱石散“必奇”联合阿莫西林治疗小儿急性感染性腹泻病疗效高，病程短，治疗效果比单用“必奇”为强。两药联合应用药效增强，疗效相加，不良反应少。
, 百拇医药
3.2 阿莫西林为广谱半合成青霉素，具有毒性极低，杀菌力强的特点。对革兰阳性菌和阴性菌有明显的抑制作用，能抑制细菌细胞壁的合成，使之迅速成为球形体而破裂溶解。口服后吸收好，约70%～90%可自胃肠道吸收，在同等剂量下，血药浓度比氨苄青霉素高2倍以上。
“必奇”是国家级四类抗腹泻新药，是全新的消化道病原清除和粘膜保护剂。主要药理作用是:(1)吸附病原体和毒素，“必奇”具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，口服 2h后可均匀地覆盖在整个肠腔表面并维持6h之久，对轮状病毒、致病性大肠杆菌、霍乱弧菌、副溶血性弧菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌(Hp)极其病菌的毒素，有吸附、固定和清除作用。(2)“必奇”口服后与消化道粘液糖蛋白相结合，使粘液的粘弹性内聚力增加，同时使粘液层增厚，从质和量两方面改善粘液，同时加速受损粘膜上皮的修复和再生，起到加强、修复、保护消化道粘膜屏障的作用。(3)“必奇”不影响阿莫西林的吸收作用，既可治疗脱水，又可缩短腹泻病程。
3.3 采用口服国产蒙脱石散“必奇”联合阿莫西林治疗小儿急性感染性腹泻既经济又方便，不良反应少，适合中国的国情，是一种治疗小儿急性感染性腹泻的有效方法。
(收稿日期:2003-02-24)
作者单位:655000云南省曲靖市妇幼医院
(编辑一 坤), http://www.100md.com(李春文)
国产蒙脱石散“必奇”主要成分是双八面体蒙脱石，该物质是由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的片层结构，颗粒直径为1～3μm，分子式为Si 8 Al 4 O 20 (OH) 4 。其特殊结构具有相当大的表面积(约100m 2 /g)，因此也具有极高的定位能力，它的药理作用主要是吸附病原体及其毒素和保护肠粘膜屏障的生理功能。“必奇”口服后，有加强、修复和保护消化道粘膜屏障的作用。国内研究证明，此药具有减少肠蠕动和止泻作用，并能吸附细菌和毒素使之排出体外，临床上常与其它药物联合应用，治疗效果较单用为强，不良反应少。我们采用口服国产蒙脱石散“必奇”联合阿莫西林治疗小儿急性感染性腹泻45例取得较满意疗效，并与单用口服“必奇”治疗进行疗效比较，现将治疗结果总结分析如下。
1 材料与方法
, 百拇医药
1.1 诊断标准 患儿共90例均符合1993年10月由中国卫生部防疫司、医政司、妇幼卫生司编的《中国腹泻病诊断治疗方案》中小儿急性感染性腹泻的诊断标准，即:(1)起病急，可能伴有发热;(2)大便性状有改变，呈稀便，水样便，粘脓便或脓血便;(3)大便次数比平时多，一般每天3次以上;(4)病情以轻、中型为主;(5)实验室检查:血常规检查白细胞可轻度增高，大便常规有白细胞或脓细胞，粪便培养可发现致病菌。
1.2 一般资料 患儿90例经临床诊断确认为因感染因素引起的急性腹泻病(常见的感染因素为:轮状病毒、大肠杆菌、沙门菌属等)。将全部病例随机分为两组，联合治疗组45例，对照组45例，两组男、女不限，年龄均在3月～5岁，联合治疗组男25例，女20例;对照组男28例，女17例;两组病人均为住院病人。
1.3 治疗方法 联合治疗组采用口服“必奇”联合阿莫西林 “必奇”的用法与用量:将“必奇”倒入适量温开水中，搅匀后服用，1岁以下每日1袋(3g/袋)，分3次服用:1～2岁，每日1～2袋(3g/袋)，分3次服用:2岁以上，每日2～3袋(3g/袋)，分3次服用或遵医嘱。注意事项:治疗急性感染性腹泻时立即服用，且首剂量加倍，应注意纠正脱水;如需服用其它药物与本品间隔一段时间。
, 百拇医药
阿莫西林的用法与用量:小儿按体重每日50～100mg/kg，分3～4次服用或遵医嘱。注意事项:对青霉素过敏者禁用。
对照组采用口服“必奇”，“必奇”的用法与用量与上述相同。
1.4 疗效判断标准 (1)显效:治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。(2)有效:治疗72h粪便性状，次数明显好转，全身症状改善。(3)无效:治疗72h粪便性状，次数及全身症状均无好转甚至恶化。
2 结果
见表1。 表1 两组疗效比较 注:经统计学处理:X 2 =9.68，P<0.05，两组总有效率差异有显著性。联合治疗组明显优于对照组。
3 讨论
3.1 治疗结果表明，采用口服国产蒙脱石散“必奇”联合阿莫西林治疗小儿急性感染性腹泻病疗效高，病程短，治疗效果比单用“必奇”为强。两药联合应用药效增强，疗效相加，不良反应少。
, 百拇医药
3.2 阿莫西林为广谱半合成青霉素，具有毒性极低，杀菌力强的特点。对革兰阳性菌和阴性菌有明显的抑制作用，能抑制细菌细胞壁的合成，使之迅速成为球形体而破裂溶解。口服后吸收好，约70%～90%可自胃肠道吸收，在同等剂量下，血药浓度比氨苄青霉素高2倍以上。
“必奇”是国家级四类抗腹泻新药，是全新的消化道病原清除和粘膜保护剂。主要药理作用是:(1)吸附病原体和毒素，“必奇”具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，口服 2h后可均匀地覆盖在整个肠腔表面并维持6h之久，对轮状病毒、致病性大肠杆菌、霍乱弧菌、副溶血性弧菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌(Hp)极其病菌的毒素，有吸附、固定和清除作用。(2)“必奇”口服后与消化道粘液糖蛋白相结合，使粘液的粘弹性内聚力增加，同时使粘液层增厚，从质和量两方面改善粘液，同时加速受损粘膜上皮的修复和再生，起到加强、修复、保护消化道粘膜屏障的作用。(3)“必奇”不影响阿莫西林的吸收作用，既可治疗脱水，又可缩短腹泻病程。
3.3 采用口服国产蒙脱石散“必奇”联合阿莫西林治疗小儿急性感染性腹泻既经济又方便，不良反应少，适合中国的国情，是一种治疗小儿急性感染性腹泻的有效方法。
(收稿日期:2003-02-24)
作者单位:655000云南省曲靖市妇幼医院
(编辑一 坤), http://www.100md.com(李春文)