中西药结合雾化吸入辅助治疗婴幼儿哮喘疗效观察
【摘要】 目的 观察中西医结合雾化吸入辅助治疗婴幼儿哮喘的疗效。方法 将89例哮喘患儿随机分为二组。治疗组49例，鱼腥草5ml+喘乐宁+普米克超声雾化吸入治疗，2次/天。对照组40例，庆大霉素+α-糜蛋白酶+地塞米松超声雾化吸入，2次/天。观察二组症状改变情况及转归。结果 治疗组明显优于对照组，差异有显著性(P<0.05)。结论 中西医结合雾化吸入辅助治疗婴幼儿哮喘疗效显著。
关键词 中西医结合 雾化吸入 婴幼儿哮喘
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)17-2616-02
婴幼儿哮喘是由多种原因引起的疾病，其发病机制复杂，且反复发作。超声雾化吸入是一种临床常用的辅助治疗方法。笔者应用中西医结合雾化吸入辅助治疗哮喘患儿89例，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 一般资料 本组89例均为2000年2月～2003年10月本科住院患儿，男46例，女43例;年龄最小6个月，最大3岁。诊断符合1998年全国儿科哮喘防治协作组制定的婴幼儿哮喘急性发作期中度以上诊断标准 [1] 。将其随机分为二组，治疗组49例，对照组40例。二组患儿年龄、性别、身高、体重、哮喘发作程度差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 二组均予基础治疗。(1)一般治疗:加强护理，供给易消化高营养的食物及适量液体，保持呼吸道通畅，化痰，缺氧严重者予吸氧。(2)特殊治疗:酌情使用抗生素及抗病毒药，全身应用激素3～5天及口服舒喘灵片，口服或静滴氨茶碱平喘，均口服H 1 受体拮抗剂酮替芬，疗程3～5天。①治疗组:鱼腥草5ml+0.5%喘乐宁雾化液0.01～0.04mg/kg·次+普米克0.5mg/次超声雾化吸入治疗，2次/天。②对照组:庆大霉素+α-糜蛋白酶+地塞米松超声雾化吸入，2次/天。
, 百拇医药 1.3 观察指标 统计二组症状、体征改善情况及住院天数，统计学方法采用t检验。
2 结果
各组主要症状和体征及病情比较见表1。治疗组症状及体征缓解天数短于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)。
表1 二组症状体征缓解时间及住院天数 (d，ˉx±s)
注:二组相比P<0.05
3 讨论
引起婴儿哮喘的原因很多，发病机制复杂，过去认为婴幼儿反复发作的喘息性疾病是因感染引起的Ⅰ型变态反应，因而治疗重点是抗感染，大量使用气管扩张剂，虽然可以迅速缓解症状，但不能清除气道的炎症;顽固发作者则多 较长时间全身应用激素，静滴氨茶碱及滥用抗生素，这不仅造成用药的紊乱，而且给患儿带来不必要的伤害和副作用，如治疗不当，可引起永久性肺损害。目前认为气道的非特异性炎症是哮喘的本质，其表现特点是气道的高反应性，因此确立了抗炎为主，辅以气管扩张剂。尽管婴幼儿吸入激素可缓解症状，然而从免疫学角度来看，哮喘是一种伴有免疫功能紊乱的气道高反应性疾病，吸入扩支气管激素只起到局部扩支气管而忽略了对哮喘生化免疫调节，大量吸入激素可增加出现全身性副作用的危险 [2] 。超声雾化吸入治疗是目前哮喘治疗的最好方法。超声雾化吸入可使药物直达病所，经粘膜吸收后可迅速起效 [3] 。由于中药剂型的迅速发展，将中药针剂通过超声雾化吸入来治疗疾病的方法已被临床广泛应用。鱼腥草，味辛，微温，入肺经，具有很好的清热、化痰、解毒之功能。婴幼儿哮喘的发生，呼吸道感染是诱发或加剧支气管高反应性形成的重要因素，其中病毒感染占90% [4] 。目前西药对病毒控制疗效欠佳，现代临床研究表明:鱼腥草具有抗菌、抗病毒、抗炎作用。抑制炎性递质释放，具有免疫调节功能。表1结果表明，治疗组症状改善明显优于对照组，住院天数明显缩短。证明中西医结合雾化吸入治疗病毒或细菌等引起的变态反应有快速阻断作用，是目前婴幼儿哮喘治疗的一种安全、有效的方法。
, 百拇医药
参考文献
1 全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规.中国实用儿科杂志，1999，14(8):503.
2 Geddes D.Inhaled corticosteroids:benefits and risks.Thorax，1992，47(6):404-406.
3 周汉良，陈季强.呼吸药理学与治疗学.北京:人民卫生出版社，1998，666.
4 王永午，戴家熊.现代小儿免疫学.北京:人民军医出版社，2001，287.
作者单位:528400广东省中山市人民医院儿科
(编辑维 兰), 百拇医药(郑铠军)
关键词 中西医结合 雾化吸入 婴幼儿哮喘
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)17-2616-02
婴幼儿哮喘是由多种原因引起的疾病，其发病机制复杂，且反复发作。超声雾化吸入是一种临床常用的辅助治疗方法。笔者应用中西医结合雾化吸入辅助治疗哮喘患儿89例，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 本组89例均为2000年2月～2003年10月本科住院患儿，男46例，女43例;年龄最小6个月，最大3岁。诊断符合1998年全国儿科哮喘防治协作组制定的婴幼儿哮喘急性发作期中度以上诊断标准 [1] 。将其随机分为二组，治疗组49例，对照组40例。二组患儿年龄、性别、身高、体重、哮喘发作程度差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 二组均予基础治疗。(1)一般治疗:加强护理，供给易消化高营养的食物及适量液体，保持呼吸道通畅，化痰，缺氧严重者予吸氧。(2)特殊治疗:酌情使用抗生素及抗病毒药，全身应用激素3～5天及口服舒喘灵片，口服或静滴氨茶碱平喘，均口服H 1 受体拮抗剂酮替芬，疗程3～5天。①治疗组:鱼腥草5ml+0.5%喘乐宁雾化液0.01～0.04mg/kg·次+普米克0.5mg/次超声雾化吸入治疗，2次/天。②对照组:庆大霉素+α-糜蛋白酶+地塞米松超声雾化吸入，2次/天。
, 百拇医药 1.3 观察指标 统计二组症状、体征改善情况及住院天数，统计学方法采用t检验。
2 结果
各组主要症状和体征及病情比较见表1。治疗组症状及体征缓解天数短于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)。
表1 二组症状体征缓解时间及住院天数 (d，ˉx±s)
注:二组相比P<0.05
3 讨论
引起婴儿哮喘的原因很多，发病机制复杂，过去认为婴幼儿反复发作的喘息性疾病是因感染引起的Ⅰ型变态反应，因而治疗重点是抗感染，大量使用气管扩张剂，虽然可以迅速缓解症状，但不能清除气道的炎症;顽固发作者则多 较长时间全身应用激素，静滴氨茶碱及滥用抗生素，这不仅造成用药的紊乱，而且给患儿带来不必要的伤害和副作用，如治疗不当，可引起永久性肺损害。目前认为气道的非特异性炎症是哮喘的本质，其表现特点是气道的高反应性，因此确立了抗炎为主，辅以气管扩张剂。尽管婴幼儿吸入激素可缓解症状，然而从免疫学角度来看，哮喘是一种伴有免疫功能紊乱的气道高反应性疾病，吸入扩支气管激素只起到局部扩支气管而忽略了对哮喘生化免疫调节，大量吸入激素可增加出现全身性副作用的危险 [2] 。超声雾化吸入治疗是目前哮喘治疗的最好方法。超声雾化吸入可使药物直达病所，经粘膜吸收后可迅速起效 [3] 。由于中药剂型的迅速发展，将中药针剂通过超声雾化吸入来治疗疾病的方法已被临床广泛应用。鱼腥草，味辛，微温，入肺经，具有很好的清热、化痰、解毒之功能。婴幼儿哮喘的发生，呼吸道感染是诱发或加剧支气管高反应性形成的重要因素，其中病毒感染占90% [4] 。目前西药对病毒控制疗效欠佳，现代临床研究表明:鱼腥草具有抗菌、抗病毒、抗炎作用。抑制炎性递质释放，具有免疫调节功能。表1结果表明，治疗组症状改善明显优于对照组，住院天数明显缩短。证明中西医结合雾化吸入治疗病毒或细菌等引起的变态反应有快速阻断作用，是目前婴幼儿哮喘治疗的一种安全、有效的方法。
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参考文献
1 全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规.中国实用儿科杂志，1999，14(8):503.
2 Geddes D.Inhaled corticosteroids:benefits and risks.Thorax，1992，47(6):404-406.
3 周汉良，陈季强.呼吸药理学与治疗学.北京:人民卫生出版社，1998，666.
4 王永午，戴家熊.现代小儿免疫学.北京:人民军医出版社，2001，287.
作者单位:528400广东省中山市人民医院儿科
(编辑维 兰), 百拇医药(郑铠军)