过敏性肺炎误诊为肺结核1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-6115(2003)04-0330-01
1 病历摘要
患者，男，27岁，因咳嗽、咯血3h入院。患者无诱因出现咳嗽，咯鲜红色血共约100ml，伴呼吸困难，大汗淋漓。入院查体:T39.3℃，P100次/min，神志清，精神萎靡，口唇无紫绀，右肺叩诊浊音，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，以左上肺明显。心率为100次/min，律齐。辅助检查:血WBC27.7×10 9 /L，W-LCR0.953;血沉2mm/h。胸部正位片:双肺斑片状密度增高影，以双上肺为主。密度不均匀，边缘模糊。入院诊断:双肺浸润性肺结核。即以抗炎、抗结核、止血等综合治疗，且口服糖皮质激素，治疗10天后，咳嗽减轻，咳少量痰，血痰消失，呼吸困难缓解，双肺呼吸音粗，左上肺可闻及少量湿罗音。查血常规WBC23.1×10 9 /L，W-LCR0.893。胸部正位片:双下肺纹理稍增强。本病人治疗10天，肺部病灶基本完全吸收，不符合肺结核的诊断。查嗜酸性粒细胞为0.5×10 9 /L，偏高。考虑为过敏性肺炎， 停抗结核药，仍以抗炎及糖皮质激素治疗，又治疗10天后痊愈。
2 讨论
过敏性肺炎又称吕费留综合征，是由反复吸入某些具有抗原性有机粉尘所致，但不少病人查不出过敏原，自体免疫因素亦可掺杂在内。类似病例在国内的报道并不少见，但临床上极易误诊，特别是在X线上与浸润性肺结核极其相似，本例就是因此而误诊给予抗结核药物。再者诊疗上过于草率，对其血沉不快未引起足够重视。本病例给我们深刻的教训:疾病是一个不断发展变化着的病理过程，必须用发展的观点进行分析和诊断，一个正确的认识需经过反复的实践才能达到，特别是一些疑难病例往往需经过深入的动态观察、反复检查才能得到正确的诊断。
作者单位:276000山东临沂解放军第146医院
(收稿日期:2002-12-17)
(编辑于少伟), http://www.100md.com(李诗国)
1 病历摘要
患者，男，27岁，因咳嗽、咯血3h入院。患者无诱因出现咳嗽，咯鲜红色血共约100ml，伴呼吸困难，大汗淋漓。入院查体:T39.3℃，P100次/min，神志清，精神萎靡，口唇无紫绀，右肺叩诊浊音，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，以左上肺明显。心率为100次/min，律齐。辅助检查:血WBC27.7×10 9 /L，W-LCR0.953;血沉2mm/h。胸部正位片:双肺斑片状密度增高影，以双上肺为主。密度不均匀，边缘模糊。入院诊断:双肺浸润性肺结核。即以抗炎、抗结核、止血等综合治疗，且口服糖皮质激素，治疗10天后，咳嗽减轻，咳少量痰，血痰消失，呼吸困难缓解，双肺呼吸音粗，左上肺可闻及少量湿罗音。查血常规WBC23.1×10 9 /L，W-LCR0.893。胸部正位片:双下肺纹理稍增强。本病人治疗10天，肺部病灶基本完全吸收，不符合肺结核的诊断。查嗜酸性粒细胞为0.5×10 9 /L，偏高。考虑为过敏性肺炎， 停抗结核药，仍以抗炎及糖皮质激素治疗，又治疗10天后痊愈。
2 讨论
过敏性肺炎又称吕费留综合征，是由反复吸入某些具有抗原性有机粉尘所致，但不少病人查不出过敏原，自体免疫因素亦可掺杂在内。类似病例在国内的报道并不少见，但临床上极易误诊，特别是在X线上与浸润性肺结核极其相似，本例就是因此而误诊给予抗结核药物。再者诊疗上过于草率，对其血沉不快未引起足够重视。本病例给我们深刻的教训:疾病是一个不断发展变化着的病理过程，必须用发展的观点进行分析和诊断，一个正确的认识需经过反复的实践才能达到，特别是一些疑难病例往往需经过深入的动态观察、反复检查才能得到正确的诊断。
作者单位:276000山东临沂解放军第146医院
(收稿日期:2002-12-17)
(编辑于少伟), http://www.100md.com(李诗国)