呋喃西林溶液配伍地塞米松治疗慢性溃疡性结肠炎38例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)07-0599-02
2000年12月～2002年10月，我们采用呋喃西林溶液配伍地塞米松保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎38例，取得了满意效果，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组38例，男20例，女18例，年龄19～72岁(平均38.6岁)。全部病例均经纤维内窥镜检查，患者症状、体征符合慢性溃疡性结肠炎诊断。
1.2 治疗方法 患者取侧卧位或截石位，用0.02%呋喃西林溶液150ml+地塞米松针剂10mg每晚临睡前保留灌肠1次。其它药物暂停使用。注意观察患者症状、体征变化。2周后复查纤维内窥镜，进行对比，判断疗效。
2 结果
2.1 疗效标准 (1)近期治愈:临床症状消失，纤维内窥镜复查粘膜恢复正常，不需要其它药物维持;(2)有效:临床症状基本消失，纤维内窥镜检查粘膜有轻度炎性反应;(3)无效:经治疗后临床症状和纤维内窥镜检查结果无明显改善。2.2 治疗结果 经治疗2周后观察，38例患者全部近期治愈，自觉症状控制，全身无特殊不适，大便常规化验未见异常，纤维内窥镜检查溃疡面消失。半年后随访，复发2例，复发率为5.3%(2/38)，复发患者继续用药仍然有效。
3 讨论
慢性溃疡性结肠炎是一种原因不明的结肠炎症，其病变主要在结肠的粘膜和粘膜下层，临床表现为腹泻、粘液脓血便，腹痛，偶有腹胀，重者可并发中毒性结肠扩张，大出血或穿孔，甚至发生癌变。本病与遗传因素及患者自身的抵抗力差有一定关系，它能激发肠粘膜亢进的炎症反应，参与的细胞成分有中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞、T和B淋巴细胞、自然杀伤细胞等，这些效应细胞释放出的抗体、细胞因子(白细胞介素、干扰素γ、TNF及TGF等)及释放的炎性介质(白三烯、血栓素、组胺及前列腺素等)引起组织破坏与炎性病变，同时在疾病炎性过程中产生大量氧自由基，从而加重了肠粘膜的损伤 [1] 。地塞米松具有强大的抗炎作用，减轻炎症损伤，可使渗出减少，水肿消退，有效的降低了并发症，它还通过对免疫过程中许多环节的抑制作用，缓解变态反应对肠粘膜的损害 [2] 。呋喃西林对葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、沙门氏菌等具有抗菌活性，其0.015%～0.02%的水溶液具有杀菌 作用 [3] 。由此可见，抗炎、抑制免疫、减轻免疫反应，是治疗慢性溃疡性结肠炎的关键。我们给予0.02%呋喃西林溶液配伍地塞米松保留灌肠治疗，药物能充分作用于病变部位，局部浓度高，氧自由基能得到较好的清除，有利于局部炎症消退和溃疡面的愈合。本文药源广，价格低，使用方便，治愈率高，未见明显毒副作用，是治疗慢性溃疡性结肠炎的一种安全有效的药物。
参考文献
1 叶任高.内科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2000，428.
2 陈新谦，金有豫.新编药物学.第十四版.北京:人民卫生出版社，2001，421-430.
3 刘新民，徐韬圆，张克义.实用临床治疗药典.沈阳:辽宁科学技术出版社，2003，707.
作者单位:455000河南安阳解放军71352部队医院
(收稿日期:2003-03-14)
(编辑 何蓓), 百拇医药(汤向阳)
2000年12月～2002年10月，我们采用呋喃西林溶液配伍地塞米松保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎38例，取得了满意效果，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组38例，男20例，女18例，年龄19～72岁(平均38.6岁)。全部病例均经纤维内窥镜检查，患者症状、体征符合慢性溃疡性结肠炎诊断。
1.2 治疗方法 患者取侧卧位或截石位，用0.02%呋喃西林溶液150ml+地塞米松针剂10mg每晚临睡前保留灌肠1次。其它药物暂停使用。注意观察患者症状、体征变化。2周后复查纤维内窥镜，进行对比，判断疗效。
2 结果
2.1 疗效标准 (1)近期治愈:临床症状消失，纤维内窥镜复查粘膜恢复正常，不需要其它药物维持;(2)有效:临床症状基本消失，纤维内窥镜检查粘膜有轻度炎性反应;(3)无效:经治疗后临床症状和纤维内窥镜检查结果无明显改善。2.2 治疗结果 经治疗2周后观察，38例患者全部近期治愈，自觉症状控制，全身无特殊不适，大便常规化验未见异常，纤维内窥镜检查溃疡面消失。半年后随访，复发2例，复发率为5.3%(2/38)，复发患者继续用药仍然有效。
3 讨论
慢性溃疡性结肠炎是一种原因不明的结肠炎症，其病变主要在结肠的粘膜和粘膜下层，临床表现为腹泻、粘液脓血便，腹痛，偶有腹胀，重者可并发中毒性结肠扩张，大出血或穿孔，甚至发生癌变。本病与遗传因素及患者自身的抵抗力差有一定关系，它能激发肠粘膜亢进的炎症反应，参与的细胞成分有中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞、T和B淋巴细胞、自然杀伤细胞等，这些效应细胞释放出的抗体、细胞因子(白细胞介素、干扰素γ、TNF及TGF等)及释放的炎性介质(白三烯、血栓素、组胺及前列腺素等)引起组织破坏与炎性病变，同时在疾病炎性过程中产生大量氧自由基，从而加重了肠粘膜的损伤 [1] 。地塞米松具有强大的抗炎作用，减轻炎症损伤，可使渗出减少，水肿消退，有效的降低了并发症，它还通过对免疫过程中许多环节的抑制作用，缓解变态反应对肠粘膜的损害 [2] 。呋喃西林对葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、沙门氏菌等具有抗菌活性，其0.015%～0.02%的水溶液具有杀菌 作用 [3] 。由此可见，抗炎、抑制免疫、减轻免疫反应，是治疗慢性溃疡性结肠炎的关键。我们给予0.02%呋喃西林溶液配伍地塞米松保留灌肠治疗，药物能充分作用于病变部位，局部浓度高，氧自由基能得到较好的清除，有利于局部炎症消退和溃疡面的愈合。本文药源广，价格低，使用方便，治愈率高，未见明显毒副作用，是治疗慢性溃疡性结肠炎的一种安全有效的药物。
参考文献
1 叶任高.内科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2000，428.
2 陈新谦，金有豫.新编药物学.第十四版.北京:人民卫生出版社，2001，421-430.
3 刘新民，徐韬圆，张克义.实用临床治疗药典.沈阳:辽宁科学技术出版社，2003，707.
作者单位:455000河南安阳解放军71352部队医院
(收稿日期:2003-03-14)
(编辑 何蓓), 百拇医药(汤向阳)