老年高血压病的健康教育及体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1684-2030(2004)01-88-01
高血压病在老年人群中发病率高，易引起心、脑、肾、血管等靶器官的损害和功能衰竭，严重威胁患者生命，降低生存质量。通过对我院住院的56例老年高血压患者的观察，结果表明:将健康教育贯穿于老年高血压患者的治疗和整体护理中，对其血压的控制起着重要的作用。
1 对象和方法
1.1 对象 2003年1～8月本院收治的初诊老年高血压病患者56例。均符合卫生部、中国高血压联盟1999年的《中国高血压病防治指南》(试行本)的诊断标准 [1] 。所选病例均无严重的高血压并发症。其中男30例，女26例;年龄61～81岁，平均71岁;收缩压140～200mmHg，平均170mmHg;舒张压90～110mmHg，平均100mmHg。
1.2 方法
, 百拇医药
1.2.1 评估 入院后，根据患者的年龄、性别、文化、心理、社会、经济、辅助检查结果，医疗诊断及患者对自身疾病的认识情况等资料，首先评估患者需要哪方面的指导，最需要指导的内容是什么。
1.2.2 拟定计划 结合评估资料，制定出切实可行的教育计划和实施健康教育的方法，并确立教育目标。
1.2.3 实施指导
(1)教育方法:分发图文并茂的老年高血压健康手册，人手一册，进行集体讲解;再根据个人的不同情况，给予不同内容的强化教育;开座谈会，以促进患者之间的交流。
(2)教育内容:除讲解老年高血压病的病因，发病机制、病理、临床表现、辅助检查、并发症及治疗等内容外，侧重指导以下内容。①心理指导:向患者说明精神因素与本病形成的关系，指导患者训练自我控制能力，从而保持良好的心理状况。②饮食指导:予低盐、低脂、低胆固醇饮食，维持饮食中足够的钾、钙、镁。每日食盐摄入量低于5～6g。对于肥胖患者，应限制总热量的摄入，使其体重控制在理想范围内。戒烟、控制饮酒，少食咖啡、浓茶等刺激性饮料。③劳逸结合:保证合理的休息和睡眠。对睡眠欠佳者，睡前可听催眠曲、热水泡脚，必要时适当使用镇静剂。限制观看或参加竞争性活动。保持大便通畅。④运动指导:根据患者的自身爱好和病情，选择一种适合自己的有氧运动方法，如爬山、散步、慢跑、慢节奏的交谊舞等。每周3～5次，每次30 ～40min。另外还可选择做降压舒心操，打太极拳等放松训练，每日2次。运动应持之以恒，并遵循个体化原则，循序渐进，逐渐延长运动时间，增加运动强度。活动后心率应在3～5min之内恢复正常，以自我稍感疲劳为宜。⑤用药指导:用药因人而宜，从小剂量开始，根据病情适时适量调整，以最小的剂量获取最大的疗效，并注意药物的不良反应。⑥出院指导:为患者制定详细的自我护理计划，指导其学会自我护理的技术。教会家属测量血压。建议患者定期复查心、肾功能、眼底动脉等，并提供健康教育咨询。
, 百拇医药
(3)指导时应注意的事项:①因老年人反应慢，听力减退，理解力较差，讲解时应声音响亮，进度宜慢，内容可多次重复。并随时进行评价，以了解其接受知识的程度。②语言和非语言表达相结合。③用通俗易懂的语言，使老年患者易于接受。
2 结果
知识评价:教育后采用提问———复述式，对照教育计划中的预期目标，了解老年高血压患者对知识的掌握程度。本组56例，96%达到了预期目标。行为评价:教育后，通过交谈、观察等方法，了解患者是否改变了不利于健康的行为方式。本组95%达到了预期目标。疗效评价:24h内，分别测量晨起前基础血压、安静状态下12:00、16:00、20:004组血压，每组血压连测三次，取其平均值，观察这4组平均血压值是否均<140/90mmHg。本组中20例10天内达到了预期目标，21例15天内达到了预期目标，其余15例在20天内达到了预期目标。
3 体会
, 百拇医药
由于老年人生活自理能力、理解能力相对较差，并在很大程度上缺乏对本病的正确认识。所以，在整体护理中，运用护理程序的方法对患者进行简单易行、通俗易懂的健康教育显得尤为重要。通过对老年高血压患者进行心理、饮食、休息和运动的指导，帮助其建立有利于健康的生活方式和行为习惯，消除了高血压的危险因素;通过对患者进行疾病的基本知识、用药知识、自我护理的教育，使患者建立起积极的治疗态度，提高了治疗的依从性，并具备了自我护理的能力，从而有效地控制血压，降低高血压病并发症的发生率，提高了老年高血压患者的生存率和生活质量。
参考文献
1 张宇清，刘国仗.中国高血压防治指南(试行本摘要).中华内科杂志，2002，39(2):140-144.
作者单位:310024浙江省望江山疗养院
310003浙医一院
(收稿日期:2003-11-28)
(编辑张 展), http://www.100md.com(卢芳)
高血压病在老年人群中发病率高，易引起心、脑、肾、血管等靶器官的损害和功能衰竭，严重威胁患者生命，降低生存质量。通过对我院住院的56例老年高血压患者的观察，结果表明:将健康教育贯穿于老年高血压患者的治疗和整体护理中，对其血压的控制起着重要的作用。
1 对象和方法
1.1 对象 2003年1～8月本院收治的初诊老年高血压病患者56例。均符合卫生部、中国高血压联盟1999年的《中国高血压病防治指南》(试行本)的诊断标准 [1] 。所选病例均无严重的高血压并发症。其中男30例，女26例;年龄61～81岁，平均71岁;收缩压140～200mmHg，平均170mmHg;舒张压90～110mmHg，平均100mmHg。
1.2 方法
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1.2.1 评估 入院后，根据患者的年龄、性别、文化、心理、社会、经济、辅助检查结果，医疗诊断及患者对自身疾病的认识情况等资料，首先评估患者需要哪方面的指导，最需要指导的内容是什么。
1.2.2 拟定计划 结合评估资料，制定出切实可行的教育计划和实施健康教育的方法，并确立教育目标。
1.2.3 实施指导
(1)教育方法:分发图文并茂的老年高血压健康手册，人手一册，进行集体讲解;再根据个人的不同情况，给予不同内容的强化教育;开座谈会，以促进患者之间的交流。
(2)教育内容:除讲解老年高血压病的病因，发病机制、病理、临床表现、辅助检查、并发症及治疗等内容外，侧重指导以下内容。①心理指导:向患者说明精神因素与本病形成的关系，指导患者训练自我控制能力，从而保持良好的心理状况。②饮食指导:予低盐、低脂、低胆固醇饮食，维持饮食中足够的钾、钙、镁。每日食盐摄入量低于5～6g。对于肥胖患者，应限制总热量的摄入，使其体重控制在理想范围内。戒烟、控制饮酒，少食咖啡、浓茶等刺激性饮料。③劳逸结合:保证合理的休息和睡眠。对睡眠欠佳者，睡前可听催眠曲、热水泡脚，必要时适当使用镇静剂。限制观看或参加竞争性活动。保持大便通畅。④运动指导:根据患者的自身爱好和病情，选择一种适合自己的有氧运动方法，如爬山、散步、慢跑、慢节奏的交谊舞等。每周3～5次，每次30 ～40min。另外还可选择做降压舒心操，打太极拳等放松训练，每日2次。运动应持之以恒，并遵循个体化原则，循序渐进，逐渐延长运动时间，增加运动强度。活动后心率应在3～5min之内恢复正常，以自我稍感疲劳为宜。⑤用药指导:用药因人而宜，从小剂量开始，根据病情适时适量调整，以最小的剂量获取最大的疗效，并注意药物的不良反应。⑥出院指导:为患者制定详细的自我护理计划，指导其学会自我护理的技术。教会家属测量血压。建议患者定期复查心、肾功能、眼底动脉等，并提供健康教育咨询。
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(3)指导时应注意的事项:①因老年人反应慢，听力减退，理解力较差，讲解时应声音响亮，进度宜慢，内容可多次重复。并随时进行评价，以了解其接受知识的程度。②语言和非语言表达相结合。③用通俗易懂的语言，使老年患者易于接受。
2 结果
知识评价:教育后采用提问———复述式，对照教育计划中的预期目标，了解老年高血压患者对知识的掌握程度。本组56例，96%达到了预期目标。行为评价:教育后，通过交谈、观察等方法，了解患者是否改变了不利于健康的行为方式。本组95%达到了预期目标。疗效评价:24h内，分别测量晨起前基础血压、安静状态下12:00、16:00、20:004组血压，每组血压连测三次，取其平均值，观察这4组平均血压值是否均<140/90mmHg。本组中20例10天内达到了预期目标，21例15天内达到了预期目标，其余15例在20天内达到了预期目标。
3 体会
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由于老年人生活自理能力、理解能力相对较差，并在很大程度上缺乏对本病的正确认识。所以，在整体护理中，运用护理程序的方法对患者进行简单易行、通俗易懂的健康教育显得尤为重要。通过对老年高血压患者进行心理、饮食、休息和运动的指导，帮助其建立有利于健康的生活方式和行为习惯，消除了高血压的危险因素;通过对患者进行疾病的基本知识、用药知识、自我护理的教育，使患者建立起积极的治疗态度，提高了治疗的依从性，并具备了自我护理的能力，从而有效地控制血压，降低高血压病并发症的发生率，提高了老年高血压患者的生存率和生活质量。
参考文献
1 张宇清，刘国仗.中国高血压防治指南(试行本摘要).中华内科杂志，2002，39(2):140-144.
作者单位:310024浙江省望江山疗养院
310003浙医一院
(收稿日期:2003-11-28)
(编辑张 展), http://www.100md.com(卢芳)