B超诊断宫外孕280例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1112-01
宫外孕是妇产科常见急腹症，来势猛，病情重，如不及早诊断，及时处理，对病人可带来严重的后果，甚至危及生命。由于B超检查简单易行，方便准确，无痛苦，现已被各医院作为检查宫外孕的首选手段。现将近年来我院B超诊断并经手术及病理证实的280例宫外孕报告如下。
1 资料与方法
本组共280例，年龄24～38岁，伴有不同程度的腹痛，阴道流血及早孕反应等症状。选用Aloka SSD-630探头，频率3.5MHz。观察子宫、附件及其周围、盆、腹腔内有无游离液体。
2 结果
根据我院B超诊断宫外孕的经验，声像图可综合如下特征。
2.1 未破裂型 本组10例(3.57%)，声像图特征为输卵管内查见妊囊及原始胎心搏动。
2.2 破裂型、流产型 本组270例(96.43%)，声像图特征为子宫可正常或稍大，宫内无妊囊，子宫周围可见不规则的“包块”，盆、腹腔内可见不同程度的无回声区(出血)。其中有20例无任何声像图特征。现将此类型声像图表现综合如表1。本组确诊260例，诊断符合率92.86%，误诊20例，达7.14%。 表1 280例宫外孕患者影像特征
3 讨论
未破裂型的异位妊娠很少见，多见的是已破裂型或流产型的异位妊娠。由于异位妊娠的位置、妊娠时间、破裂或流产的时间各不相同，因此B超声像图表现也各不相同。当B超发现附件区包块，可疑为异位妊娠时，一定要结合临床病史，并与卵巢囊肿或肿瘤、盆腔炎性包块、黄体破裂等疾病鉴别。卵巢肿瘤:边界规则，包膜清晰，内部均匀的无回声、混合性回声，子宫一般不增大。盆腔炎性包块:边界不清，内部回声不规则，子宫不增大，无闭经史，HCG阴性;并且患者伴有感染征象。黄体破裂:最易与异位妊娠混淆，但其无闭经史及阴道流血，腹痛发生于月经前，子宫不增大，HCG阴性。
临床上对不典型的异位妊娠，在术前诊断有一定的困难，而B超能直接观察子宫及附件，可确定妊囊的位置及胚胎是否存活，确定破裂或流产后形成的包块大小及位置，并估计内出血量，为临床诊断及治疗提供了一定的参考价值。
(收稿日期:2003-07-04)
作者单位:213003江苏省常州市第六人民医院影像科
(编 辑 于少伟), 百拇医药
宫外孕是妇产科常见急腹症，来势猛，病情重，如不及早诊断，及时处理，对病人可带来严重的后果，甚至危及生命。由于B超检查简单易行，方便准确，无痛苦，现已被各医院作为检查宫外孕的首选手段。现将近年来我院B超诊断并经手术及病理证实的280例宫外孕报告如下。
1 资料与方法
本组共280例，年龄24～38岁，伴有不同程度的腹痛，阴道流血及早孕反应等症状。选用Aloka SSD-630探头，频率3.5MHz。观察子宫、附件及其周围、盆、腹腔内有无游离液体。
2 结果
根据我院B超诊断宫外孕的经验，声像图可综合如下特征。
2.1 未破裂型 本组10例(3.57%)，声像图特征为输卵管内查见妊囊及原始胎心搏动。
2.2 破裂型、流产型 本组270例(96.43%)，声像图特征为子宫可正常或稍大，宫内无妊囊，子宫周围可见不规则的“包块”，盆、腹腔内可见不同程度的无回声区(出血)。其中有20例无任何声像图特征。现将此类型声像图表现综合如表1。本组确诊260例，诊断符合率92.86%，误诊20例，达7.14%。 表1 280例宫外孕患者影像特征
3 讨论
未破裂型的异位妊娠很少见，多见的是已破裂型或流产型的异位妊娠。由于异位妊娠的位置、妊娠时间、破裂或流产的时间各不相同，因此B超声像图表现也各不相同。当B超发现附件区包块，可疑为异位妊娠时，一定要结合临床病史，并与卵巢囊肿或肿瘤、盆腔炎性包块、黄体破裂等疾病鉴别。卵巢肿瘤:边界规则，包膜清晰，内部均匀的无回声、混合性回声，子宫一般不增大。盆腔炎性包块:边界不清，内部回声不规则，子宫不增大，无闭经史，HCG阴性;并且患者伴有感染征象。黄体破裂:最易与异位妊娠混淆，但其无闭经史及阴道流血，腹痛发生于月经前，子宫不增大，HCG阴性。
临床上对不典型的异位妊娠，在术前诊断有一定的困难，而B超能直接观察子宫及附件，可确定妊囊的位置及胚胎是否存活，确定破裂或流产后形成的包块大小及位置，并估计内出血量，为临床诊断及治疗提供了一定的参考价值。
(收稿日期:2003-07-04)
作者单位:213003江苏省常州市第六人民医院影像科
(编 辑 于少伟), 百拇医药