益气健脾法治疗糖尿病腹泻疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)04-0367-01
糖尿病腹泻是糖尿病患者常见并发症之一，临床约20%的糖尿病患者有腹泻症状。一旦发生则为顽固性、间断性腹泻。目前西医治疗效果不佳。自1999年以来，笔者以益气健脾法治疗糖尿病腹泻40例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组72例病人均有糖尿病史，伴有不同程度的腹泻、腹胀乏力、不思饮食，大便日行3～4次。将此组病例随机分为两组，治疗组40例，男18例，女22例，年龄46～74岁，平均年龄60.56岁。病程最长10年，最短4个月，平均2.6年。对照组32例，男15例，女17例，年龄40～70岁，平均年龄58.18岁，病程最长6年，最短2个月，平均2.4年。两组患者的构成情况差异无显著性，具有可比性。全部病例按WHO标准诊断为2型糖尿病，并符合糖尿病腹泻诊断。全部病例排除肠道感染、结肠疾病及甲状腺等疾病。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 两组均按统一治疗标准控制血糖，包括饮食控制、运动疗法、口服降糖药或皮下注射胰岛素等治疗，使空腹血糖维持在5～7mmol/L，餐后2h血糖维持在9～11mmol/L。治疗组给予口服益气健脾的中药汤剂，药物组成有党参、黄芪各30g，白术、茯苓、山药各10g，陈皮、砂仁各6g，莲子肉15g，扁豆12g，炒苡仁20g，桔梗10g，甘草6g。水煎服，每日1剂，连服10天。对照组用易蒙停4mg，每日3次。连服5天，丽珠肠乐2粒，每日2次，连服10天。严重脂肪泻者加用甲硝唑0.4g，每日3次连服10天。
2 结果
2.1 疗效判定标准 根据《中华人民共和国中医药行业标准:中医病证诊断疗效标准》中泄泻疗效评定。治愈:大便正常，其他症状消失，临床检验正常;好转:大便次数明显减少;未愈:症状未见改善。
2.2 治疗结果 治疗组痊愈26例，好转12例，未愈2例，总有效率95%;对照组痊愈10例，好转12例，未愈10例，总有效率68.8%。两组治疗有效率差异有显著性(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
糖尿病腹泻西医目前最常见的解释是自主神经病变，除此之外，肠道激素生成异常，胃泌素和胰岛素大量分泌可抑制90%水分转运，影响正常水分吸收，肠泌素影响空肠段水分吸收而发生腹泻，胆汁酸吸收不良亦可引起腹泻。西医治疗常选用影响胃肠功能的药物如易蒙停及纠正肠道菌群失调的药物如丽珠肠乐、乳酶生、整肠生，伴有脂肪泻者加用抗生素，但疗效不佳。
本病中医属消渴泄泻范畴，患者常伴有脘痞腹胀，不思饮食，体倦乏力，故认为消渴泄泻与脾胃受损有关，一般脾虚湿盛是导致本病发生的主要因素。《素问阴阳应象大论》所谓“湿盛则濡泻”，脾虚失运水谷不化精微，湿浊内生混杂而下发生泄泻。《景岳全书》谓“泄泻之本无不由于脾胃”，消渴患者饮食不节，过食肥甘，损伤脾胃;或治疗不当，过用寒凉及苦寒药物损伤脾胃;或久病缠绵均能致脾胃虚损运化失常而致泄泻。故以益气健脾为法，重用黄芪、党参益气升清，白术、茯苓益气健脾并能渗湿，陈皮、砂仁、山药、莲子肉理气健脾兼能止泻;扁豆、炒苡仁助茯苓、白术健脾渗湿，桔梗疏通上下之气，甘草健脾和中。诸药合用补其中气，渗其湿浊，恢复脾胃受纳与健运之职，则泄泻自止。对糖尿病腹泻有良效。
从临床观察看，治疗组明显优于对照组，说明益气健脾法治疗糖尿病腹泻确有良好的效果，值得临床推广应用。
作者单位:101400北京怀柔中医医院
(收稿日期:2003-01-03)
(编辑元 红), http://www.100md.com(佟琦媛)
糖尿病腹泻是糖尿病患者常见并发症之一，临床约20%的糖尿病患者有腹泻症状。一旦发生则为顽固性、间断性腹泻。目前西医治疗效果不佳。自1999年以来，笔者以益气健脾法治疗糖尿病腹泻40例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组72例病人均有糖尿病史，伴有不同程度的腹泻、腹胀乏力、不思饮食，大便日行3～4次。将此组病例随机分为两组，治疗组40例，男18例，女22例，年龄46～74岁，平均年龄60.56岁。病程最长10年，最短4个月，平均2.6年。对照组32例，男15例，女17例，年龄40～70岁，平均年龄58.18岁，病程最长6年，最短2个月，平均2.4年。两组患者的构成情况差异无显著性，具有可比性。全部病例按WHO标准诊断为2型糖尿病，并符合糖尿病腹泻诊断。全部病例排除肠道感染、结肠疾病及甲状腺等疾病。
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1.2 治疗方法 两组均按统一治疗标准控制血糖，包括饮食控制、运动疗法、口服降糖药或皮下注射胰岛素等治疗，使空腹血糖维持在5～7mmol/L，餐后2h血糖维持在9～11mmol/L。治疗组给予口服益气健脾的中药汤剂，药物组成有党参、黄芪各30g，白术、茯苓、山药各10g，陈皮、砂仁各6g，莲子肉15g，扁豆12g，炒苡仁20g，桔梗10g，甘草6g。水煎服，每日1剂，连服10天。对照组用易蒙停4mg，每日3次。连服5天，丽珠肠乐2粒，每日2次，连服10天。严重脂肪泻者加用甲硝唑0.4g，每日3次连服10天。
2 结果
2.1 疗效判定标准 根据《中华人民共和国中医药行业标准:中医病证诊断疗效标准》中泄泻疗效评定。治愈:大便正常，其他症状消失，临床检验正常;好转:大便次数明显减少;未愈:症状未见改善。
2.2 治疗结果 治疗组痊愈26例，好转12例，未愈2例，总有效率95%;对照组痊愈10例，好转12例，未愈10例，总有效率68.8%。两组治疗有效率差异有显著性(P<0.05)。
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糖尿病腹泻西医目前最常见的解释是自主神经病变，除此之外，肠道激素生成异常，胃泌素和胰岛素大量分泌可抑制90%水分转运，影响正常水分吸收，肠泌素影响空肠段水分吸收而发生腹泻，胆汁酸吸收不良亦可引起腹泻。西医治疗常选用影响胃肠功能的药物如易蒙停及纠正肠道菌群失调的药物如丽珠肠乐、乳酶生、整肠生，伴有脂肪泻者加用抗生素，但疗效不佳。
本病中医属消渴泄泻范畴，患者常伴有脘痞腹胀，不思饮食，体倦乏力，故认为消渴泄泻与脾胃受损有关，一般脾虚湿盛是导致本病发生的主要因素。《素问阴阳应象大论》所谓“湿盛则濡泻”，脾虚失运水谷不化精微，湿浊内生混杂而下发生泄泻。《景岳全书》谓“泄泻之本无不由于脾胃”，消渴患者饮食不节，过食肥甘，损伤脾胃;或治疗不当，过用寒凉及苦寒药物损伤脾胃;或久病缠绵均能致脾胃虚损运化失常而致泄泻。故以益气健脾为法，重用黄芪、党参益气升清，白术、茯苓益气健脾并能渗湿，陈皮、砂仁、山药、莲子肉理气健脾兼能止泻;扁豆、炒苡仁助茯苓、白术健脾渗湿，桔梗疏通上下之气，甘草健脾和中。诸药合用补其中气，渗其湿浊，恢复脾胃受纳与健运之职，则泄泻自止。对糖尿病腹泻有良效。
从临床观察看，治疗组明显优于对照组，说明益气健脾法治疗糖尿病腹泻确有良好的效果，值得临床推广应用。
作者单位:101400北京怀柔中医医院
(收稿日期:2003-01-03)
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