临床中静脉穿刺的体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2003)04-0376-02
静脉穿刺技术是临床上为患者做治疗使用的最基本的护理技术之一。在护理工作中占有非常重要的地位，提高静脉穿刺的成功率是减轻患者痛苦的一项重要措施，那么如何提高穿刺的成功率，这是我们护理工作者值得探讨的问题。临床上根据患者的静脉特点，以及患者的具体情况，采取不同的处理措施。通过多年的临床实践和体会，总结出以下几点。
1 不同患者的穿刺方法及技术不同
临床实际操作中根据患者的年龄、静脉特点等因素，在作静脉穿刺时要选择适当的输液管针头。
1.1 一般患者 一般患者的血管充盈度和弹性较好，深浅度适中，穿刺成功率高。这类患者临床上一般采用拍、压、挤等方法。常规消毒皮肤，选择好血管，在距穿刺点0.5～1.0cm处用拇指轻轻按压在欲穿刺血管的远心端绷紧皮肤，以起到固定血管的目的，针尖与皮肤呈30°～45°角进针，见到回血即穿刺成功。
, http://www.100md.com
1.2 血管较细的患者 尤其是在冬季，由于寒冷血管收缩、变细，此时不容易穿刺成功，应在局部适当热敷后再进行穿刺。
1.3 水肿的患者 因水肿的患者具有皮下组织疏松，血管浮动大，而且位置较深，静脉暴露不明显、不易观察等特点，故操作时应根据解剖位置，选择合适的血管，用拇指在血管上方做推压的动作，以推走皮下多余的水分，暴露血管。此时不易拍打局部，以免局部皮肤颜色变红更不易发现血管，常规消毒皮肤，由浅入深作常规穿刺。
1.4 肥胖型患者 肥胖的患者一般血管位置较深，静脉血 管不明显，再加上患者紧张，使血管收缩变细，血管更不明显。操作时应根据注射部位的解剖特点，除常用的拍、压、挤等方法外，止血带扎的比一般患者要紧一些，并用力握住静脉的远心端，促使静脉充盈;如果还不能看到静脉血管，则应用消毒液消毒操作者的食指或拇指，用消毒过的手指(根据解剖部位)横向摸取静脉血管的位置，并用指甲在皮肤表面轻轻作以印记，再次消毒皮肤后，作静脉穿刺，以提高静脉穿刺的成功率。
, 百拇医药
1.5 严重脱水的患者 因严重脱水其循环血量少，导致静脉塌陷变细，不易穿刺，穿刺时可将输液瓶降低，调速器调高，扎紧止血带，顺着血管由远心端向近心端推压，使静脉血管得以短时间的充盈，进针时应以10°～30°的小角度缓慢进针，有明显的突破感后，可轻轻捏输液管的下端，松开后，如见回血即穿刺成功。避免反复的进针、退针刺破血管的现象发生。
1.6 老年患者 针对老年人皮肤松弛、血管表浅、易滑动、血管壁硬化等特点，应如下操作:常规皮肤消毒，并将操作者左手的食指和拇指做常规的皮肤消毒后，分别固定在血管的近心端和远心端并绷紧皮肤，注射时常选用10°～30°的小角度由浅入深地缓慢进针，见到回血或有明显的突破感即穿刺成功。
2 对不同原因引起的外渗的处理
长时间输液造成血管硬化、静脉炎、疼痛等，给患者带来很大的痛苦。如果是前者可先用冷敷，以减少局部出血;然后再用热敷，促进局部血液循环，以达到消炎消肿的目的;如果是后者，除可用热敷外，还可用新鲜芦荟汁涂抹局部，也可起到很好的效果。
3 不断提高自身的心理素质
在临床操作过程中，除根据不同患者的具体情况和各自的特点，采用不同的有效方法外，操作者还要不断提高自身的心理素质并保持良好的心理状态，稳重自信，才能有效 地提高静脉穿刺的成功率。
在临床工作中，我们要不断的学习、总结经验，才能更好的为患者服务。
作者单位:257000山东省东营市黄河办卫生院
(收稿日期:2002-12-10)
(编辑元 红), http://www.100md.com(闫翠花)
静脉穿刺技术是临床上为患者做治疗使用的最基本的护理技术之一。在护理工作中占有非常重要的地位，提高静脉穿刺的成功率是减轻患者痛苦的一项重要措施，那么如何提高穿刺的成功率，这是我们护理工作者值得探讨的问题。临床上根据患者的静脉特点，以及患者的具体情况，采取不同的处理措施。通过多年的临床实践和体会，总结出以下几点。
1 不同患者的穿刺方法及技术不同
临床实际操作中根据患者的年龄、静脉特点等因素，在作静脉穿刺时要选择适当的输液管针头。
1.1 一般患者 一般患者的血管充盈度和弹性较好，深浅度适中，穿刺成功率高。这类患者临床上一般采用拍、压、挤等方法。常规消毒皮肤，选择好血管，在距穿刺点0.5～1.0cm处用拇指轻轻按压在欲穿刺血管的远心端绷紧皮肤，以起到固定血管的目的，针尖与皮肤呈30°～45°角进针，见到回血即穿刺成功。
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1.2 血管较细的患者 尤其是在冬季，由于寒冷血管收缩、变细，此时不容易穿刺成功，应在局部适当热敷后再进行穿刺。
1.3 水肿的患者 因水肿的患者具有皮下组织疏松，血管浮动大，而且位置较深，静脉暴露不明显、不易观察等特点，故操作时应根据解剖位置，选择合适的血管，用拇指在血管上方做推压的动作，以推走皮下多余的水分，暴露血管。此时不易拍打局部，以免局部皮肤颜色变红更不易发现血管，常规消毒皮肤，由浅入深作常规穿刺。
1.4 肥胖型患者 肥胖的患者一般血管位置较深，静脉血 管不明显，再加上患者紧张，使血管收缩变细，血管更不明显。操作时应根据注射部位的解剖特点，除常用的拍、压、挤等方法外，止血带扎的比一般患者要紧一些，并用力握住静脉的远心端，促使静脉充盈;如果还不能看到静脉血管，则应用消毒液消毒操作者的食指或拇指，用消毒过的手指(根据解剖部位)横向摸取静脉血管的位置，并用指甲在皮肤表面轻轻作以印记，再次消毒皮肤后，作静脉穿刺，以提高静脉穿刺的成功率。
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1.5 严重脱水的患者 因严重脱水其循环血量少，导致静脉塌陷变细，不易穿刺，穿刺时可将输液瓶降低，调速器调高，扎紧止血带，顺着血管由远心端向近心端推压，使静脉血管得以短时间的充盈，进针时应以10°～30°的小角度缓慢进针，有明显的突破感后，可轻轻捏输液管的下端，松开后，如见回血即穿刺成功。避免反复的进针、退针刺破血管的现象发生。
1.6 老年患者 针对老年人皮肤松弛、血管表浅、易滑动、血管壁硬化等特点，应如下操作:常规皮肤消毒，并将操作者左手的食指和拇指做常规的皮肤消毒后，分别固定在血管的近心端和远心端并绷紧皮肤，注射时常选用10°～30°的小角度由浅入深地缓慢进针，见到回血或有明显的突破感即穿刺成功。
2 对不同原因引起的外渗的处理
长时间输液造成血管硬化、静脉炎、疼痛等，给患者带来很大的痛苦。如果是前者可先用冷敷，以减少局部出血;然后再用热敷，促进局部血液循环，以达到消炎消肿的目的;如果是后者，除可用热敷外，还可用新鲜芦荟汁涂抹局部，也可起到很好的效果。
3 不断提高自身的心理素质
在临床操作过程中，除根据不同患者的具体情况和各自的特点，采用不同的有效方法外，操作者还要不断提高自身的心理素质并保持良好的心理状态，稳重自信，才能有效 地提高静脉穿刺的成功率。
在临床工作中，我们要不断的学习、总结经验，才能更好的为患者服务。
作者单位:257000山东省东营市黄河办卫生院
(收稿日期:2002-12-10)
(编辑元 红), http://www.100md.com(闫翠花)