柘木糖浆对胃癌前病变阻断逆转作用的疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)01-0057-02
柘木糖浆，目前临床上主要作为肿瘤放、化疗辅助药物，有增效减毒作用，尤其对消化系统肿瘤病人，如食管癌、 胃癌、肠癌、肝癌等术后治疗疗效显著。笔者等在用柘木糖浆治疗胃癌前病变(胃粘膜肠腺上皮化生、不典型增生、幽门螺杆菌感染)方面，亦积累了一定的临床经验，现将治疗效果报道如下。
1 临床资料
观察病例57例为本科胃炎专科门诊患者，均经本院或外院胃镜检查及病理活检确诊为慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎。其中伴有不同程度“肠化”的32例;不典型增生14例;Hp感染33例。男31例，女26例，病程最长28年，最短2个月;年龄最大75岁，最小21岁。
2 治疗方法
柘木糖浆每次20～25ml，每日3次;或辨证加用汤药或加用猴头菌片或胃复春片每日3次，每次4片。忌食生冷、腌制食品及刺激性食物。2周随访一次，3个月为1疗程，伴中、重度癌前病变患者疗程适当延长。胃镜复查最短服药1个疗程后，最长4个疗程后。
, 百拇医药
3 结果
显效:临床症状(中上腹疼痛、痞胀、食后脘部不适、嗳气等消化不良症状)明显减轻或消失，胃镜复查(包括病理活检)胃粘膜炎症、肠化、不典型增生明显减轻或消失、Hp转阴共22例;有效:临床症状、胃镜检查和病理活检有一项好转或改善共31例(其中中度以上Hp感染伴大肠型肠化或不典型增生13例中，病理改善率为76.9%);无效:临床症状、胃镜检查、病理活检均无改变甚至加重共4例。总有效率为93%。
4 讨论
慢性胃炎是临床常见病和多发病，近年来由于人们生活水平的提高，饮食结构的改变以及工作紧张等因素，本病的发病率有日益增高的趋势，且病情迁延，容易复发，以致常年服药，有的又可引发药物性胃炎等。有些慢性浅表性胃炎可伴有或转化为慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎又常伴有胃粘膜肠腺上皮化生、不典型增生或幽门螺杆菌感染，而此三者均为胃癌前期改变。胃粘膜肠化是细胞的不正常分化，这种肠化细胞可以吸收脂质但由于缺乏乳糜管，脂类物质不能排入血中而长期沉积，就容易诱发胃癌，其中，大肠型的肠化与胃癌关系最密切。不典型增生是正常细胞向恶性细胞转化中的一个阶段，细胞数量增多，形态呈多种异型 化改变。一般地说，癌症发生前几乎都先有异型性改变。所以，中度以上的幽门螺杆菌感染合并胃粘膜中、重度大肠型肠化或不典型增生的，癌变可能性更大。
, 百拇医药
对于胃癌前期病变的治疗，西医西药虽见效快，但其药价高、副作用大。而中医中药、中西医结合治疗本病有广阔的前景。中医治疗本病，以辨证施治为主，都取得了一定的效果。柘木糖浆作为对消化系统肿瘤术后及肿瘤放、化疗辅助药物的治疗效果确切，其有增效减毒的作用已被认识。其实古人对柘木治疗胃肠道疾病的作用早有描述，据古代医学文献记载，柘木具有清热、凉血、通络、抗肿瘤等作用。作为癌前病变的“肠化”、“不典型增生”、“Hp感染”几乎都在慢性胃炎的中、晚期出现。根据中医“久病入络”、“久病必瘀”的观点，应属“瘀热”、“血瘀”范畴。所以，在临床遣方用药时，于各型辨证方药中加入活血清热之品，可以提高疗效。活血化瘀可以使血流加快，加速胃粘膜上皮再生;清热可以消除胃粘膜的慢性炎症。因此，笔者认为，用柘木糖浆治疗胃癌前病变也是辨证与辨病相结合的体现。临床应用确实收到一定效果(总有效率为93%)。
雷允上药业公司利用现代高新科技从柘木树根及茎枝中提取有效成分(柘树宁、杨梅皮素等)研制而成的柘木糖浆，经药理研究证实，对多种肿瘤瘤体生长有明显的抑制作用。说明柘木糖浆不仅可以治疗肿瘤，而且还可以把细胞“阻断”在萌芽之中(即阻断或逆转疾病的发展，使之在癌前阶段即被消灭)。其作用机制应与柘木糖浆能抑制胃肠等消化系癌细胞生长有关。其又能提高患者的免疫功能，增强体质，使“正气存内，邪不可干”。所以，柘木糖浆可以起到抑制幽门螺杆菌、逆转肠化和不典型增生，即阻断逆转癌前病变的作用。柘木糖浆为纯中药制剂，故无明显副作用，用药安全可靠，加入汤药中服，又可改善中药的口味，药价适中，一般患者容易接受，在临床上有其一定的实用性。
(收稿日期:2002-11-23)
作者单位:200032复旦大学附属中山医院中医科
200235上海交通大学附属第六人民医院中医科
(编辑晓 亮), 百拇医药(王佩芳)
柘木糖浆，目前临床上主要作为肿瘤放、化疗辅助药物，有增效减毒作用，尤其对消化系统肿瘤病人，如食管癌、 胃癌、肠癌、肝癌等术后治疗疗效显著。笔者等在用柘木糖浆治疗胃癌前病变(胃粘膜肠腺上皮化生、不典型增生、幽门螺杆菌感染)方面，亦积累了一定的临床经验，现将治疗效果报道如下。
1 临床资料
观察病例57例为本科胃炎专科门诊患者，均经本院或外院胃镜检查及病理活检确诊为慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎。其中伴有不同程度“肠化”的32例;不典型增生14例;Hp感染33例。男31例，女26例，病程最长28年，最短2个月;年龄最大75岁，最小21岁。
2 治疗方法
柘木糖浆每次20～25ml，每日3次;或辨证加用汤药或加用猴头菌片或胃复春片每日3次，每次4片。忌食生冷、腌制食品及刺激性食物。2周随访一次，3个月为1疗程，伴中、重度癌前病变患者疗程适当延长。胃镜复查最短服药1个疗程后，最长4个疗程后。
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3 结果
显效:临床症状(中上腹疼痛、痞胀、食后脘部不适、嗳气等消化不良症状)明显减轻或消失，胃镜复查(包括病理活检)胃粘膜炎症、肠化、不典型增生明显减轻或消失、Hp转阴共22例;有效:临床症状、胃镜检查和病理活检有一项好转或改善共31例(其中中度以上Hp感染伴大肠型肠化或不典型增生13例中，病理改善率为76.9%);无效:临床症状、胃镜检查、病理活检均无改变甚至加重共4例。总有效率为93%。
4 讨论
慢性胃炎是临床常见病和多发病，近年来由于人们生活水平的提高，饮食结构的改变以及工作紧张等因素，本病的发病率有日益增高的趋势，且病情迁延，容易复发，以致常年服药，有的又可引发药物性胃炎等。有些慢性浅表性胃炎可伴有或转化为慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎又常伴有胃粘膜肠腺上皮化生、不典型增生或幽门螺杆菌感染，而此三者均为胃癌前期改变。胃粘膜肠化是细胞的不正常分化，这种肠化细胞可以吸收脂质但由于缺乏乳糜管，脂类物质不能排入血中而长期沉积，就容易诱发胃癌，其中，大肠型的肠化与胃癌关系最密切。不典型增生是正常细胞向恶性细胞转化中的一个阶段，细胞数量增多，形态呈多种异型 化改变。一般地说，癌症发生前几乎都先有异型性改变。所以，中度以上的幽门螺杆菌感染合并胃粘膜中、重度大肠型肠化或不典型增生的，癌变可能性更大。
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对于胃癌前期病变的治疗，西医西药虽见效快，但其药价高、副作用大。而中医中药、中西医结合治疗本病有广阔的前景。中医治疗本病，以辨证施治为主，都取得了一定的效果。柘木糖浆作为对消化系统肿瘤术后及肿瘤放、化疗辅助药物的治疗效果确切，其有增效减毒的作用已被认识。其实古人对柘木治疗胃肠道疾病的作用早有描述，据古代医学文献记载，柘木具有清热、凉血、通络、抗肿瘤等作用。作为癌前病变的“肠化”、“不典型增生”、“Hp感染”几乎都在慢性胃炎的中、晚期出现。根据中医“久病入络”、“久病必瘀”的观点，应属“瘀热”、“血瘀”范畴。所以，在临床遣方用药时，于各型辨证方药中加入活血清热之品，可以提高疗效。活血化瘀可以使血流加快，加速胃粘膜上皮再生;清热可以消除胃粘膜的慢性炎症。因此，笔者认为，用柘木糖浆治疗胃癌前病变也是辨证与辨病相结合的体现。临床应用确实收到一定效果(总有效率为93%)。
雷允上药业公司利用现代高新科技从柘木树根及茎枝中提取有效成分(柘树宁、杨梅皮素等)研制而成的柘木糖浆，经药理研究证实，对多种肿瘤瘤体生长有明显的抑制作用。说明柘木糖浆不仅可以治疗肿瘤，而且还可以把细胞“阻断”在萌芽之中(即阻断或逆转疾病的发展，使之在癌前阶段即被消灭)。其作用机制应与柘木糖浆能抑制胃肠等消化系癌细胞生长有关。其又能提高患者的免疫功能，增强体质，使“正气存内，邪不可干”。所以，柘木糖浆可以起到抑制幽门螺杆菌、逆转肠化和不典型增生，即阻断逆转癌前病变的作用。柘木糖浆为纯中药制剂，故无明显副作用，用药安全可靠，加入汤药中服，又可改善中药的口味，药价适中，一般患者容易接受，在临床上有其一定的实用性。
(收稿日期:2002-11-23)
作者单位:200032复旦大学附属中山医院中医科
200235上海交通大学附属第六人民医院中医科
(编辑晓 亮), 百拇医药(王佩芳)