《平衡膳食宝塔》对老年人的适用性研究
【摘要】 目的 初步探索《中国居民平衡膳食宝塔》对老年人的适用性，确定老年人每日膳食建议量。方法 以满足老年人营养素推荐摄入量(RNI)为目标，反复对宝塔低能量水平食物摄入量进行调整。结果 调整前60岁以上组老年人的钙、视黄醇、硫胺素摄入量均占RNI的80%以下，核黄素摄入量占RNI的82.33%。调整后各营养素数量充足、比例适当;50～59岁及60岁以上两组老年人每日膳食建议量分别为谷类400g和300g，蔬菜各500g，水果各150g，肉禽类各50g，蛋类40g和25g，鱼虾各50g，豆制品各100g，鲜奶300g和350g，油脂各25g。结论 宝塔食物参考摄入量需调整后才能应用于老年人。
关键词 老年人 营养 膳食 建议量
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)01-82-03
《中国居民平衡膳食宝塔》(以下简称《膳食宝塔》)明确指出，每人每日各类食物的适宜摄入量范围适用于一般健康成人，应用时要根据个人年龄、性别、劳动强度等情况适当调整 [1] 。由于各类人群的复杂性，《膳食宝塔》没有对老年人各类食物的适宜摄入量提出具体建议。本研究以《膳食宝塔》为基础，结合营养素推荐摄入量(Recommended Nuˉtrient Intake，RNI) [2] ，提出满足老年人营养需要的每日膳食建议量，便于老年人在日常生活中实行，以期减少疾病、增进健康和延长寿命。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 对象 对象为50岁以上老年人，根据轻体力劳动能量需要分为50～59岁及60岁以上两组。
1.2 方法
1.2.1 计算折算系数 各组老年人能量RNI与《膳食宝塔》低能量膳食组的能量之比即为该组老年人的折算系数。
1.2.2 求出食物及营养素的计算量 将《膳食宝塔》低能量膳食组的各类食物的建议量乘以某组折算系数，即为该组老年人食物计算量;参照各类食物的能量及营养素的平均含量 [3] ，求出该组老年人能量及各营养素的计算量，并与 RNI比较，求出占RNI%。
1.2.3 老年人每日膳食建议量的确定 若某组老年人某营养素不合理，则根据各类食物的营养特点，反复进行膳食模式的调整并与RNI比较，直至找到既能满足营养需求又具有实际生活可操作性的每日膳食建议量。
, 百拇医药
1.2.4 数据处理 所有数据计算均在微软的Excel软件中完成。
2 结果
2.1 食物计算量与建议量 50～59岁组及60岁以上组老年人的折算系数分别为9.62MJ/7.53MJ=1.28和7.94MJ/7.53MJ=1.06，由此计算出各组老年人的食物计算量与建议量见表1。
2.2 能量及营养素满足程度 由食物计算量与建议量所推算的两组老年人的能量及营养素满足程度比较见表2。
表1 两组老年人食物计算量与建议量(g/d)
注: ˇ 折合为豆腐干重量， ˇˇ 折合为鲜奶重量
表2 两组老年人的能量及营养素满足程度比较
, 百拇医药
注: ▲ 营养素量占RNI%<90%， ˇ 发热量占总能量的百分比
3 讨论
人均寿命的延长和生育率的降低导致老年人口的增加。第五次全国人口普查数据表明，60岁以上老年人口已达1.32亿。根据预测，在相当长的一段时间内，我国老年人口的绝对数和相对构成将保持高速增长。研究符合老年人营养需要的每日膳食建议量并运用于生活实践，可使老年人减少疾病、增进健康和延长寿命，是一项极有实际意义的工作。
两组轻体力活动的老年人的能量RNI分别为9.62MJ和7.94MJ，各自接近于《膳食宝塔》的中等能量(10.03MJ)和低能量水平(7.53MJ)。有研究表明宝塔建议的中等能量水平的食物摄入量仅能提供约780mg的钙 [3] ，和老年人的钙RNI(1000mg)有较大差距，老年人即使完全按此模式进食，仅能获得78%的钙，如考虑折算系数(<1)，得到的钙将更少。但以低能量水平膳食模式为基础推算，因折算系数大于1，得到的钙会较多，钙的营养状况将得到改善。这就是本研究采用宝塔低能量水平的食物摄入量为参考膳食模式的原因。
, 百拇医药
根据宝塔低能量水平膳食模式，以折算系数计算出的食物量，完全能满足50～59岁老年人的热量和营养素的需要，且营养素之间比例适当，但可操作性差，故仍对食物量进行调整;对60岁以上的老年人群按计算量推算，钙、视黄醇、硫胺素均占RNI的80%以下，核黄素占RNI的82.33%(见表2)，没有达到RNI的90%以上，长期供给不足会导致营养不良 [3] ，故需对计算量进行调整。调整后上述不足的营养素均得到明显提高，仅硫胺素略显不足，可根据同类互换的原则 [1] ，适当增加动物内脏、瘦肉类、酵母、干果及硬果等硫胺素含量丰富的食物比例，以补充不足。50～59岁及 60岁以上两组老年人每日膳食建议量分别为谷类400g和300g，蔬菜各500g，水果各150g，肉禽类各50g，蛋类40g和25g，鱼虾各50g，豆制品各100g，鲜奶300g和350g，油脂各25g。
研究确定的老年人每日膳食建议量不仅数量整齐、与平衡膳食宝塔的表达相同、便于实际操作和推广，而且充分考虑了老年的营养特点，具有较强的针对性。例如增加奶类及制品、豆类及制品可提供更多的优质蛋白，特别是能提供丰富的钙以有效防治老年人常见的骨质疏松症;蔬菜水果的增加，则可提供较多的膳食纤维、多种维生素、钾和镁等矿物质、生物类黄酮等，能有效地防止便秘和老年血管硬化、降低血浆胆固醇、减少恶性肿瘤的发生率、增强机体的免疫功能和延缓衰老 [4～6]。
, http://www.100md.com
综合上述，《膳食宝塔》对50～59岁老年人适用性较好，对60岁以上老年人适用性较差;应用时不可简单照搬，须调整后才能满足老年人的营养需求。
参考文献
1 中国营养学会.中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔.营养学报，1998，20(4):394-397.
2 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs).营养学报，2001，23(3):194-197.
3 张金沙.《中国居民平衡膳食宝塔》对中小学生的适用性研究.中华医学丛刊，2002，3(11):13-15.
4 蔡美琴.医学营养学，上海:上海科学技术文献出版社，2001，118-130.
5 郭红卫.营养学，北京:科学出版社，2000，90-95.
6 陈炳卿.营养与食品卫生学，第4版.北京:人民卫生出版社，2001，114-119.
作者单位:434020荆州湖北中医药高等专科学校医疗系
(收稿日期:2003-12-10)
(编辑罗 彬), 百拇医药
关键词 老年人 营养 膳食 建议量
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)01-82-03
《中国居民平衡膳食宝塔》(以下简称《膳食宝塔》)明确指出，每人每日各类食物的适宜摄入量范围适用于一般健康成人，应用时要根据个人年龄、性别、劳动强度等情况适当调整 [1] 。由于各类人群的复杂性，《膳食宝塔》没有对老年人各类食物的适宜摄入量提出具体建议。本研究以《膳食宝塔》为基础，结合营养素推荐摄入量(Recommended Nuˉtrient Intake，RNI) [2] ，提出满足老年人营养需要的每日膳食建议量，便于老年人在日常生活中实行，以期减少疾病、增进健康和延长寿命。
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1 对象与方法
1.1 对象 对象为50岁以上老年人，根据轻体力劳动能量需要分为50～59岁及60岁以上两组。
1.2 方法
1.2.1 计算折算系数 各组老年人能量RNI与《膳食宝塔》低能量膳食组的能量之比即为该组老年人的折算系数。
1.2.2 求出食物及营养素的计算量 将《膳食宝塔》低能量膳食组的各类食物的建议量乘以某组折算系数，即为该组老年人食物计算量;参照各类食物的能量及营养素的平均含量 [3] ，求出该组老年人能量及各营养素的计算量，并与 RNI比较，求出占RNI%。
1.2.3 老年人每日膳食建议量的确定 若某组老年人某营养素不合理，则根据各类食物的营养特点，反复进行膳食模式的调整并与RNI比较，直至找到既能满足营养需求又具有实际生活可操作性的每日膳食建议量。
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1.2.4 数据处理 所有数据计算均在微软的Excel软件中完成。
2 结果
2.1 食物计算量与建议量 50～59岁组及60岁以上组老年人的折算系数分别为9.62MJ/7.53MJ=1.28和7.94MJ/7.53MJ=1.06，由此计算出各组老年人的食物计算量与建议量见表1。
2.2 能量及营养素满足程度 由食物计算量与建议量所推算的两组老年人的能量及营养素满足程度比较见表2。
表1 两组老年人食物计算量与建议量(g/d)
注: ˇ 折合为豆腐干重量， ˇˇ 折合为鲜奶重量
表2 两组老年人的能量及营养素满足程度比较
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注: ▲ 营养素量占RNI%<90%， ˇ 发热量占总能量的百分比
3 讨论
人均寿命的延长和生育率的降低导致老年人口的增加。第五次全国人口普查数据表明，60岁以上老年人口已达1.32亿。根据预测，在相当长的一段时间内，我国老年人口的绝对数和相对构成将保持高速增长。研究符合老年人营养需要的每日膳食建议量并运用于生活实践，可使老年人减少疾病、增进健康和延长寿命，是一项极有实际意义的工作。
两组轻体力活动的老年人的能量RNI分别为9.62MJ和7.94MJ，各自接近于《膳食宝塔》的中等能量(10.03MJ)和低能量水平(7.53MJ)。有研究表明宝塔建议的中等能量水平的食物摄入量仅能提供约780mg的钙 [3] ，和老年人的钙RNI(1000mg)有较大差距，老年人即使完全按此模式进食，仅能获得78%的钙，如考虑折算系数(<1)，得到的钙将更少。但以低能量水平膳食模式为基础推算，因折算系数大于1，得到的钙会较多，钙的营养状况将得到改善。这就是本研究采用宝塔低能量水平的食物摄入量为参考膳食模式的原因。
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根据宝塔低能量水平膳食模式，以折算系数计算出的食物量，完全能满足50～59岁老年人的热量和营养素的需要，且营养素之间比例适当，但可操作性差，故仍对食物量进行调整;对60岁以上的老年人群按计算量推算，钙、视黄醇、硫胺素均占RNI的80%以下，核黄素占RNI的82.33%(见表2)，没有达到RNI的90%以上，长期供给不足会导致营养不良 [3] ，故需对计算量进行调整。调整后上述不足的营养素均得到明显提高，仅硫胺素略显不足，可根据同类互换的原则 [1] ，适当增加动物内脏、瘦肉类、酵母、干果及硬果等硫胺素含量丰富的食物比例，以补充不足。50～59岁及 60岁以上两组老年人每日膳食建议量分别为谷类400g和300g，蔬菜各500g，水果各150g，肉禽类各50g，蛋类40g和25g，鱼虾各50g，豆制品各100g，鲜奶300g和350g，油脂各25g。
研究确定的老年人每日膳食建议量不仅数量整齐、与平衡膳食宝塔的表达相同、便于实际操作和推广，而且充分考虑了老年的营养特点，具有较强的针对性。例如增加奶类及制品、豆类及制品可提供更多的优质蛋白，特别是能提供丰富的钙以有效防治老年人常见的骨质疏松症;蔬菜水果的增加，则可提供较多的膳食纤维、多种维生素、钾和镁等矿物质、生物类黄酮等，能有效地防止便秘和老年血管硬化、降低血浆胆固醇、减少恶性肿瘤的发生率、增强机体的免疫功能和延缓衰老 [4～6]。
, http://www.100md.com
综合上述，《膳食宝塔》对50～59岁老年人适用性较好，对60岁以上老年人适用性较差;应用时不可简单照搬，须调整后才能满足老年人的营养需求。
参考文献
1 中国营养学会.中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔.营养学报，1998，20(4):394-397.
2 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs).营养学报，2001，23(3):194-197.
3 张金沙.《中国居民平衡膳食宝塔》对中小学生的适用性研究.中华医学丛刊，2002，3(11):13-15.
4 蔡美琴.医学营养学，上海:上海科学技术文献出版社，2001，118-130.
5 郭红卫.营养学，北京:科学出版社，2000，90-95.
6 陈炳卿.营养与食品卫生学，第4版.北京:人民卫生出版社，2001，114-119.
作者单位:434020荆州湖北中医药高等专科学校医疗系
(收稿日期:2003-12-10)
(编辑罗 彬), 百拇医药