剖宫产与阴道分娩利弊分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)05-0404-01
孕妇怀孕足月后，胎儿多数能顺利通过阴道娩出，但是也有少数人难以顺利通过阴道而发生难产，需要手术来结束分娩，剖宫产就是其中的一种。它是在妊娠晚期，估计胎儿已有存活能力时通过产妇下腹部切开子宫取出胎儿的一种手术。
在二十几年前当医生发现某些产妇难产时，为了产妇或胎儿的安全决定采取剖宫产手术时，常常会遭到孕妇及家属的拒绝，或要求医生能不动手术就不动手术，即使牺牲胎儿也在所不惜，深怕剖宫产以后会给产妇带来不良后果。所以那时实行剖宫产的并不多，只占分娩总数的2%～4%左右。现在随着剖宫产手术安全性的提高，以及每对夫妇在保证只生一胎的前提下，要求生得快，生得安全，为胎儿着想，在某些情况下如果经阴道分娩对胎儿不利时，产科医生适当放宽剖宫产指征是合理的。因此剖宫产的比例明显上升，产妇或家属主动要求剖宫产手术越来越多。滥用剖宫产会给产妇和婴儿(尤其是产妇)带来哪些不良后果?究竟是剖宫产好?还是阴道分娩好?值得讨论。
, 百拇医药
(1)阴道分娩是生理过程:有史以来人类为了繁殖后代，通过长期的逐步演变和进化，妇女的身体结构也就变的有利于分娩，例如子宫颈在非妊娠时较韧，子宫颈口只能容纳像绒线针粗细的探针通过，阴道的宽度只能容纳三个手指并在一起那样的大小，妊娠以后，随着月份的进展，子宫颈变软且柔，子宫口变松能容纳一手指通过，阴道也增厚变软富有弹性，可以容纳一只手的拳头大小并且容易被扩大。体内还分泌一种内分泌素称“松弛素”，它能使骨盆的关节松软，骨盆腔的容积略有增加，此时胎儿的头骨还没有长在一起，头顶有五条骨缝，分娩时头骨可在骨缝处重叠使胎头变形，体积变小。以上这些变化，都有利于胎儿经阴道分娩，所以经阴道分娩是一种生理过程。初次分娩时由于没有经验产生这样那样的想法是难免的，但恐惧是完全不必要的。
(2)阴道分娩对婴儿好处多:胎儿一般都能经阴道分 娩，也就是我们常说的“瓜熟蒂落”，这是一种正常的规律，所以不要有所顾虑。经阴道分娩的好处有:①临产后有节律的子宫收缩使胎儿的肺脏得到锻炼，为出生后的自主呼吸创造条件;②经阴道分娩时胎头的娩出就像游泳抬头出水时换气一样，先头顶再按额、鼻、口、下颌顺次从阴道口娩出，这时一阵阵子宫收缩和相对抗的骨盆的阻力可将胎儿积贮在肺、鼻腔和口腔中的羊水及粘液挤出，也便于助产士在接产时拭去，防止了首次呼吸时将这些液体吸入。而在剖宫产分娩时是没有这些过程的;③经阴道分娩时，最低处的胎头因受子宫收缩时挤压，头部血液充沛，对脑部的呼吸中枢提供较多的营养物质，出生后容易激起呼吸而呱呱啼哭，至于胎头在通过产道时被拉长变形这是一种自然现象，经1～2天后即可完全消失，不会留有痕迹。
, 百拇医药
(3)剖宫产对产妇的不利:剖宫产虽然在短时间内取出胎儿从而结束分娩，对产前大出血的产妇如患前置胎盘或胎盘早期剥离时能迅速止血，对分娩受阻碍的产妇，可防止因产程过长造成子宫破裂和膀胱、直肠等处的损伤。但剖宫产毕竟是一种手术，即使在医学科学发达的今天，剖宫产也会给产妇带来一定的不良影响。近期如手术时的出血，住院时间的延长(要比阴道分娩延长一倍以上)，如果腹部伤口感染化脓时，较长时间的换药还会给产妇、孩子、家属带来更多的不安与麻烦。此外，还可有手术时羊水从子宫切口进入产妇血液造成羊水栓塞。远期的还可有肠粘连、盆腔粘连等。
(4)对剖宫产应慎重考虑:总的来说为了保障产妇的健康和孩子的平安出生，剖宫产对某些异常妊娠和分娩有它的独特之处，但必须看到，剖宫产毕竟不是分娩的捷径，它会给产妇和婴儿带来某些不良影响，所以在条件许可时，应尽量争取经阴道分娩，无原则地滥用剖宫产手术是应该防止的。由于产科情况的复杂性尤其是临产以后变化较多，作为一名医护人员要严密观察产程的进展情况为产妇和婴儿的安全着想，选用最适合的分娩方式。产妇家属应与医生密切配合相互信赖才能做出正确的处理。
(收稿日期:2002-11-13) (编辑 梅燕), http://www.100md.com(张传霞)
孕妇怀孕足月后，胎儿多数能顺利通过阴道娩出，但是也有少数人难以顺利通过阴道而发生难产，需要手术来结束分娩，剖宫产就是其中的一种。它是在妊娠晚期，估计胎儿已有存活能力时通过产妇下腹部切开子宫取出胎儿的一种手术。
在二十几年前当医生发现某些产妇难产时，为了产妇或胎儿的安全决定采取剖宫产手术时，常常会遭到孕妇及家属的拒绝，或要求医生能不动手术就不动手术，即使牺牲胎儿也在所不惜，深怕剖宫产以后会给产妇带来不良后果。所以那时实行剖宫产的并不多，只占分娩总数的2%～4%左右。现在随着剖宫产手术安全性的提高，以及每对夫妇在保证只生一胎的前提下，要求生得快，生得安全，为胎儿着想，在某些情况下如果经阴道分娩对胎儿不利时，产科医生适当放宽剖宫产指征是合理的。因此剖宫产的比例明显上升，产妇或家属主动要求剖宫产手术越来越多。滥用剖宫产会给产妇和婴儿(尤其是产妇)带来哪些不良后果?究竟是剖宫产好?还是阴道分娩好?值得讨论。
, 百拇医药
(1)阴道分娩是生理过程:有史以来人类为了繁殖后代，通过长期的逐步演变和进化，妇女的身体结构也就变的有利于分娩，例如子宫颈在非妊娠时较韧，子宫颈口只能容纳像绒线针粗细的探针通过，阴道的宽度只能容纳三个手指并在一起那样的大小，妊娠以后，随着月份的进展，子宫颈变软且柔，子宫口变松能容纳一手指通过，阴道也增厚变软富有弹性，可以容纳一只手的拳头大小并且容易被扩大。体内还分泌一种内分泌素称“松弛素”，它能使骨盆的关节松软，骨盆腔的容积略有增加，此时胎儿的头骨还没有长在一起，头顶有五条骨缝，分娩时头骨可在骨缝处重叠使胎头变形，体积变小。以上这些变化，都有利于胎儿经阴道分娩，所以经阴道分娩是一种生理过程。初次分娩时由于没有经验产生这样那样的想法是难免的，但恐惧是完全不必要的。
(2)阴道分娩对婴儿好处多:胎儿一般都能经阴道分 娩，也就是我们常说的“瓜熟蒂落”，这是一种正常的规律，所以不要有所顾虑。经阴道分娩的好处有:①临产后有节律的子宫收缩使胎儿的肺脏得到锻炼，为出生后的自主呼吸创造条件;②经阴道分娩时胎头的娩出就像游泳抬头出水时换气一样，先头顶再按额、鼻、口、下颌顺次从阴道口娩出，这时一阵阵子宫收缩和相对抗的骨盆的阻力可将胎儿积贮在肺、鼻腔和口腔中的羊水及粘液挤出，也便于助产士在接产时拭去，防止了首次呼吸时将这些液体吸入。而在剖宫产分娩时是没有这些过程的;③经阴道分娩时，最低处的胎头因受子宫收缩时挤压，头部血液充沛，对脑部的呼吸中枢提供较多的营养物质，出生后容易激起呼吸而呱呱啼哭，至于胎头在通过产道时被拉长变形这是一种自然现象，经1～2天后即可完全消失，不会留有痕迹。
, 百拇医药
(3)剖宫产对产妇的不利:剖宫产虽然在短时间内取出胎儿从而结束分娩，对产前大出血的产妇如患前置胎盘或胎盘早期剥离时能迅速止血，对分娩受阻碍的产妇，可防止因产程过长造成子宫破裂和膀胱、直肠等处的损伤。但剖宫产毕竟是一种手术，即使在医学科学发达的今天，剖宫产也会给产妇带来一定的不良影响。近期如手术时的出血，住院时间的延长(要比阴道分娩延长一倍以上)，如果腹部伤口感染化脓时，较长时间的换药还会给产妇、孩子、家属带来更多的不安与麻烦。此外，还可有手术时羊水从子宫切口进入产妇血液造成羊水栓塞。远期的还可有肠粘连、盆腔粘连等。
(4)对剖宫产应慎重考虑:总的来说为了保障产妇的健康和孩子的平安出生，剖宫产对某些异常妊娠和分娩有它的独特之处，但必须看到，剖宫产毕竟不是分娩的捷径，它会给产妇和婴儿带来某些不良影响，所以在条件许可时，应尽量争取经阴道分娩，无原则地滥用剖宫产手术是应该防止的。由于产科情况的复杂性尤其是临产以后变化较多，作为一名医护人员要严密观察产程的进展情况为产妇和婴儿的安全着想，选用最适合的分娩方式。产妇家属应与医生密切配合相互信赖才能做出正确的处理。
(收稿日期:2002-11-13) (编辑 梅燕), http://www.100md.com(张传霞)