更年期妇女的生理心理变化与调节护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)18-2747-02
更年期妇女，由于其生理发生突变，伴随出现一系列因性激素少而引起的自主神经功能紊乱的症状，常因调节不当而造成生理失调和心理失衡甚至障碍，严重影响了生活和工作质量，笔者现将访视的50例更年期妇女的生理心理变化与调节护理予以总结。
1 更年期妇女的生理心理变化
更年期是妇女卵巢功能逐渐衰退到消失的一个过渡时期，一般发生在45～55岁之间，此为一个生理过程，其变化包括两个方面，一是卵巢功能衰退使雌激素水平降低产生的影响，另一方面是机体老化的变化，两者交织引起神经血管功能不稳定的综合征群为突出表现，持续时间长短不一，多为2～5年，症状轻重各异，也不尽相同。现附50例更年期妇女有关变化参数比较，见表1。
1.1 生理变化 卵巢功能是排卵和分泌性激素，更年期由于其功能渐退，卵泡不能发育成熟及排卵，使月经失调，表现为经量增多或减少，持续时间延长或缩短，周期不规律最后绝经。又因雌激素分泌减少，早期血管舒缩功能不稳定，表现为阵发性潮热，心悸出汗，情绪不稳，易激动或抑郁，有的则失眠多梦，头痛头晕，兴趣降低，记忆力锐减，易疲怠。晚期则生殖器官逐渐萎缩，阴道粘膜变薄，分泌物减少，性 功能减退;皮肤干燥伴瘙痒;尿道括约肌松弛，常有尿频、尿失禁;还有代谢障碍，表现为脂肪堆积、骨质疏松，夜间肌肉痉挛、血糖耐量降低等。
, 百拇医药
表1 50例更年期妇女有关变化参数]
注: △ 其中有轻生倾向者2例，占4%， △△ 其中自杀身亡者1例，占2%
1.2心理变化
1.2.1 激惹型 此类妇女多为性格外向，活泼开朗，固执任性，有一定文化素质者。她们表现为烦躁易怒，容忍力差，絮叨易激动，脾气暴躁，无理取闹，不甘示弱，有的甚至和家人发生小小争吵便离家出走，发泄内心的不快。
1.2.2 抑郁型 此类妇女多为性格内向、孤僻、文化素质较低者。她们表现为多疑善虑，沉默寡言，表情淡漠，不愿交往，对任何事件不感兴趣，视而不见，听而不闻，压抑回避，个别还沉浸于迷信的幻境中，认为自己的生存是对他人的一种负累，往往因此而产生轻生的念头，乃至自杀身亡。
1.2.3 角色行为强化型 此类妇女多为追求完美一族。因更年期各器官功能退化而无法接受，特别是皮肤萎缩，颈面部皱纹增多，脂肪堆积变胖，性功能减退等，使其产生自我形象紊乱，变得敏感多疑。苦闷、惧怕、不安、喜欢把钱花在光顾美容、整容院和购买护肤化妆品上，梦想青春常驻，可现实给她的是事与愿违，为此，对自己及丈夫失去信心，整天被衰老的外貌困扰着，不能自拔。
, 百拇医药
2 自杀死亡的因素
这是发生在有严重抑郁症的妇女身上，由于其本人及家属对更年期有关变化一知半解甚至无知，既无科学理念，又无医学知识，当其出现反常现象时，只信谣传，被迷信冲昏头脑，有的认为是身体极度虚弱所致，经常给她进食参、茸、鹿尾巴等补品，以致中枢神经兴奋性增高;有的则胡说是鬼神上身，大搞驱邪迷信活动，就这样延误了治疗，使病情越来越重而导致悲剧的发生。
3 调节护理
3.1 健康教育 身为指教者，首先要明确教育目的，并运用自己掌握的知识和技能，全面了解其生理、心理、社会需要，针对不同社会文化背景而选择相应的方法，切忌盲目施教。对知识肤浅和接受能力差者，要实行循序渐进的指导，避免用过于专业化的名词，尽量用通俗易懂的口语或方言，内容力求简短明了，易于接纳，必要时配合手势和表情，对有一定文化素质者，用语一定要准确、清晰，并灵活地运用委婉的修饰艺术。在施教过程中，要善于使用体贴和安慰的言语，温和的音调与其进行治疗性交谈，尊重其意见，保护其隐私，建立互信关系，从中提高其求知欲。通过健康教育，使之懂得人的健康不但是身体无缺陷，还要有完整的生理、心理、精神和社会适应能力，使其树立健康观念，纠正不良行为和生活方式。
, 百拇医药
3.2 心理调节 人的心理就象一架天平，需要平衡和调节，这对更年期心理失衡的妇女尤为重要。首先唤醒其切 勿呆在家中胡思乱想，与外隔绝，接着向她们灌输更年期有关变化和自我调节技巧，让其有充分的思想准备，解除后顾之忧。与此同时，鼓励其坚持适度的体力和脑力劳动，有意识地参加气氛愉快，环境宽松、有益健康的社群活动，分散注意力，训练其理智控制情绪，忌紧张和过度兴奋，遇事要沉着冷静去处理，增强独立性，提高解决问题的能力，使之与周围环境保持稳定和有序的统一状态，将不良反应降至最低限度。通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡。另外，以不同方式让其家属也具备有关常识，自觉配合，给予宽容理解，主动分担日常家务，谅解其消极情绪，避免发生冲突和不良刺激，学会察颜观色，细心了解其心理活动，留意其行为动态，对症状严重或有异常者，及时找专科医生就医，以早日减轻其痛苦，并提供精神心理的关心及支持，协助渡过困难时期。
4 服药及饮食护理
对有严重抑郁症者需服药治疗时，要向其及家人详细说明药物的副作用及注意事项。开始服药会出现困倦，嗜睡，口干、表情冷漠、思想不集中等不良反应，待服用一段时间后会慢慢减轻，头晕难受时服用糖水可缓解不适。但必须叮嘱其要遵医嘱用药，切忌随意增减剂量或次数或自行停药，以防引起成瘾或反弹。不要进食参、茸、鹿尾巴之类可兴奋中枢神经的食品，以免加重病情。生活要有规律，饮食有常，多吃含钙丰富的食物，必要时适量添加钙剂，以满足体内钙离子需要，维持人体电解质平衡。
更年期是人生尤其是女性历程中的必经之路，它是客观存在的，我们应以一颗平常心去对待，进行适当的自我调节，以百倍的信心、勇敢的精神、健康的身心来面对，使之过得顺利自如。
作者单位:523400广东省东莞市寮步医院
(编辑秋 实), 百拇医药(叶丽敬)
更年期妇女，由于其生理发生突变，伴随出现一系列因性激素少而引起的自主神经功能紊乱的症状，常因调节不当而造成生理失调和心理失衡甚至障碍，严重影响了生活和工作质量，笔者现将访视的50例更年期妇女的生理心理变化与调节护理予以总结。
1 更年期妇女的生理心理变化
更年期是妇女卵巢功能逐渐衰退到消失的一个过渡时期，一般发生在45～55岁之间，此为一个生理过程，其变化包括两个方面，一是卵巢功能衰退使雌激素水平降低产生的影响，另一方面是机体老化的变化，两者交织引起神经血管功能不稳定的综合征群为突出表现，持续时间长短不一，多为2～5年，症状轻重各异，也不尽相同。现附50例更年期妇女有关变化参数比较，见表1。
1.1 生理变化 卵巢功能是排卵和分泌性激素，更年期由于其功能渐退，卵泡不能发育成熟及排卵，使月经失调，表现为经量增多或减少，持续时间延长或缩短，周期不规律最后绝经。又因雌激素分泌减少，早期血管舒缩功能不稳定，表现为阵发性潮热，心悸出汗，情绪不稳，易激动或抑郁，有的则失眠多梦，头痛头晕，兴趣降低，记忆力锐减，易疲怠。晚期则生殖器官逐渐萎缩，阴道粘膜变薄，分泌物减少，性 功能减退;皮肤干燥伴瘙痒;尿道括约肌松弛，常有尿频、尿失禁;还有代谢障碍，表现为脂肪堆积、骨质疏松，夜间肌肉痉挛、血糖耐量降低等。
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表1 50例更年期妇女有关变化参数]
注: △ 其中有轻生倾向者2例，占4%， △△ 其中自杀身亡者1例，占2%
1.2心理变化
1.2.1 激惹型 此类妇女多为性格外向，活泼开朗，固执任性，有一定文化素质者。她们表现为烦躁易怒，容忍力差，絮叨易激动，脾气暴躁，无理取闹，不甘示弱，有的甚至和家人发生小小争吵便离家出走，发泄内心的不快。
1.2.2 抑郁型 此类妇女多为性格内向、孤僻、文化素质较低者。她们表现为多疑善虑，沉默寡言，表情淡漠，不愿交往，对任何事件不感兴趣，视而不见，听而不闻，压抑回避，个别还沉浸于迷信的幻境中，认为自己的生存是对他人的一种负累，往往因此而产生轻生的念头，乃至自杀身亡。
1.2.3 角色行为强化型 此类妇女多为追求完美一族。因更年期各器官功能退化而无法接受，特别是皮肤萎缩，颈面部皱纹增多，脂肪堆积变胖，性功能减退等，使其产生自我形象紊乱，变得敏感多疑。苦闷、惧怕、不安、喜欢把钱花在光顾美容、整容院和购买护肤化妆品上，梦想青春常驻，可现实给她的是事与愿违，为此，对自己及丈夫失去信心，整天被衰老的外貌困扰着，不能自拔。
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2 自杀死亡的因素
这是发生在有严重抑郁症的妇女身上，由于其本人及家属对更年期有关变化一知半解甚至无知，既无科学理念，又无医学知识，当其出现反常现象时，只信谣传，被迷信冲昏头脑，有的认为是身体极度虚弱所致，经常给她进食参、茸、鹿尾巴等补品，以致中枢神经兴奋性增高;有的则胡说是鬼神上身，大搞驱邪迷信活动，就这样延误了治疗，使病情越来越重而导致悲剧的发生。
3 调节护理
3.1 健康教育 身为指教者，首先要明确教育目的，并运用自己掌握的知识和技能，全面了解其生理、心理、社会需要，针对不同社会文化背景而选择相应的方法，切忌盲目施教。对知识肤浅和接受能力差者，要实行循序渐进的指导，避免用过于专业化的名词，尽量用通俗易懂的口语或方言，内容力求简短明了，易于接纳，必要时配合手势和表情，对有一定文化素质者，用语一定要准确、清晰，并灵活地运用委婉的修饰艺术。在施教过程中，要善于使用体贴和安慰的言语，温和的音调与其进行治疗性交谈，尊重其意见，保护其隐私，建立互信关系，从中提高其求知欲。通过健康教育，使之懂得人的健康不但是身体无缺陷，还要有完整的生理、心理、精神和社会适应能力，使其树立健康观念，纠正不良行为和生活方式。
, 百拇医药
3.2 心理调节 人的心理就象一架天平，需要平衡和调节，这对更年期心理失衡的妇女尤为重要。首先唤醒其切 勿呆在家中胡思乱想，与外隔绝，接着向她们灌输更年期有关变化和自我调节技巧，让其有充分的思想准备，解除后顾之忧。与此同时，鼓励其坚持适度的体力和脑力劳动，有意识地参加气氛愉快，环境宽松、有益健康的社群活动，分散注意力，训练其理智控制情绪，忌紧张和过度兴奋，遇事要沉着冷静去处理，增强独立性，提高解决问题的能力，使之与周围环境保持稳定和有序的统一状态，将不良反应降至最低限度。通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡。另外，以不同方式让其家属也具备有关常识，自觉配合，给予宽容理解，主动分担日常家务，谅解其消极情绪，避免发生冲突和不良刺激，学会察颜观色，细心了解其心理活动，留意其行为动态，对症状严重或有异常者，及时找专科医生就医，以早日减轻其痛苦，并提供精神心理的关心及支持，协助渡过困难时期。
4 服药及饮食护理
对有严重抑郁症者需服药治疗时，要向其及家人详细说明药物的副作用及注意事项。开始服药会出现困倦，嗜睡，口干、表情冷漠、思想不集中等不良反应，待服用一段时间后会慢慢减轻，头晕难受时服用糖水可缓解不适。但必须叮嘱其要遵医嘱用药，切忌随意增减剂量或次数或自行停药，以防引起成瘾或反弹。不要进食参、茸、鹿尾巴之类可兴奋中枢神经的食品，以免加重病情。生活要有规律，饮食有常，多吃含钙丰富的食物，必要时适量添加钙剂，以满足体内钙离子需要，维持人体电解质平衡。
更年期是人生尤其是女性历程中的必经之路，它是客观存在的，我们应以一颗平常心去对待，进行适当的自我调节，以百倍的信心、勇敢的精神、健康的身心来面对，使之过得顺利自如。
作者单位:523400广东省东莞市寮步医院
(编辑秋 实), 百拇医药(叶丽敬)