吸脂器肿胀麻醉微切口治疗腋臭
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)02-0157-01
腋臭是由腋部大汗腺分泌的汗液与杂菌混合，产生具有特殊气味的脂肪酸—丁酸异戊酸而引起，散发一种难闻气味，俗称“狐臭”。目前，腋臭治疗方法很多，有外用药、微波治疗 [1] ，CO 2激光治疗 [2] 及手术大范围切除带大汗腺的腋部皮肤等。我科于2001年8月采用吸脂器肿胀麻醉下微切口吸刮治疗腋臭，收到良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组20例，均为女性患者，年龄18～32岁，平均21岁。
1.2 手术方法 (1)患者取仰卧位，双上肢外展，双手置于枕后，龙胆紫标记腋毛区范围，及腋毛区外4cm皮肤范围，碘酒固定。(2)于标记区最远端内侧标记出0.5cm纵形切口线，以2%利多卡因25ml+生理盐水500ml+肾上腺素0.5ml+5%碳酸氢钠30ml+氟美松10mg配置成麻醉肿胀液。术区按深筋膜浅层、脂肪层、皮下层，行分层肿胀麻醉，每侧注入肿胀液约200～250ml，使局部皮肤略显苍白并呈桔皮样改变。(3)用直径为0.5cm单孔吸引管在负压下抽吸，首先去除标记范围内的脂肪组织及其内部大汗腺组织，然后行腋毛区真皮下刮吸，清除皮脂腺毛囊及残留大汗腺组织至鲜红血性液体吸出，局部皮肤呈淡粉红色为止。(4)切口缝合，刮吸区局部加压包扎，并行“∞”形肩部固定，24h更换敷料，并检查皮肤血供，加压包扎肩部固定10天，然后拆除缝线及外部包扎。
, 百拇医药
1.3 手术注意事项 术中腋毛区刮吸要适度，非腋毛区只去除深部脂肪组织;采用肿胀麻醉技术应分层注射，从局部皮肤略呈苍白并呈桔皮样改变为止;术后加压包扎要确切， 肩关节制动要牢固。
2 结果
20例患者均采用本手术方法，手术切口均一期愈合，局部无皮肤坏死、积液、血肿形成，随访2～12个月，平均半年，无明显切口瘢痕，裸露腋部1cm内无异味，腋部无腋毛生长，外观良好，无肩部活动受限，均达根治。
3 讨论
腋臭的治疗方法很多，非手术治疗不能根除，难以达到满意的疗效，且多有复发;传统的外科治疗方式是腋部皮肤梭形切除，包括皮下脂肪，由于切除组织较多，皮肤缝合张力大，瘢痕明显，甚至影响肩关节活动，外观也不美。“S”、“Z”形皮瓣法，创伤及刀口斑痕也难以避免。本文采用吸脂器肿胀麻醉下微切口吸刮治疗腋臭，不但去除真皮层毛囊及汗腺组织，而且去除位于深部脂肪层的大汗腺组织，根除了腋臭产生的生理结构基础，效果良好。其特点包括:(1)微切口位于近腋窝部上臂内后，小而隐蔽，术后无明显瘢痕，符合美学要求。(2)深浅层毛囊汗腺去除彻底、范围较大。(3)手术快捷，双侧腋臭去除仅需15min。(4)肿胀局麻技术麻醉效果好，损伤轻，出血小，而且肿胀液内含激素可减轻术后局部组织的炎性水肿。(5)操作位于深筋膜浅层，不会伤及腋部神经血管，比较安全。
参考文献
1 卢鲜艳.微波治疗腋臭54例.中国美容医学杂志，2002，11(6):539.
2 陈明星.CO 2 激光与常规手术治疗腋臭的临床观察.中国美容医学杂志，2002，11(6):537.
作者单位:257055山东东营胜利石油管理局胜利医院十三区
(收稿日期:2003-10-26)
(编辑秋 实), http://www.100md.com(刘建)
腋臭是由腋部大汗腺分泌的汗液与杂菌混合，产生具有特殊气味的脂肪酸—丁酸异戊酸而引起，散发一种难闻气味，俗称“狐臭”。目前，腋臭治疗方法很多，有外用药、微波治疗 [1] ，CO 2激光治疗 [2] 及手术大范围切除带大汗腺的腋部皮肤等。我科于2001年8月采用吸脂器肿胀麻醉下微切口吸刮治疗腋臭，收到良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组20例，均为女性患者，年龄18～32岁，平均21岁。
1.2 手术方法 (1)患者取仰卧位，双上肢外展，双手置于枕后，龙胆紫标记腋毛区范围，及腋毛区外4cm皮肤范围，碘酒固定。(2)于标记区最远端内侧标记出0.5cm纵形切口线，以2%利多卡因25ml+生理盐水500ml+肾上腺素0.5ml+5%碳酸氢钠30ml+氟美松10mg配置成麻醉肿胀液。术区按深筋膜浅层、脂肪层、皮下层，行分层肿胀麻醉，每侧注入肿胀液约200～250ml，使局部皮肤略显苍白并呈桔皮样改变。(3)用直径为0.5cm单孔吸引管在负压下抽吸，首先去除标记范围内的脂肪组织及其内部大汗腺组织，然后行腋毛区真皮下刮吸，清除皮脂腺毛囊及残留大汗腺组织至鲜红血性液体吸出，局部皮肤呈淡粉红色为止。(4)切口缝合，刮吸区局部加压包扎，并行“∞”形肩部固定，24h更换敷料，并检查皮肤血供，加压包扎肩部固定10天，然后拆除缝线及外部包扎。
, 百拇医药
1.3 手术注意事项 术中腋毛区刮吸要适度，非腋毛区只去除深部脂肪组织;采用肿胀麻醉技术应分层注射，从局部皮肤略呈苍白并呈桔皮样改变为止;术后加压包扎要确切， 肩关节制动要牢固。
2 结果
20例患者均采用本手术方法，手术切口均一期愈合，局部无皮肤坏死、积液、血肿形成，随访2～12个月，平均半年，无明显切口瘢痕，裸露腋部1cm内无异味，腋部无腋毛生长，外观良好，无肩部活动受限，均达根治。
3 讨论
腋臭的治疗方法很多，非手术治疗不能根除，难以达到满意的疗效，且多有复发;传统的外科治疗方式是腋部皮肤梭形切除，包括皮下脂肪，由于切除组织较多，皮肤缝合张力大，瘢痕明显，甚至影响肩关节活动，外观也不美。“S”、“Z”形皮瓣法，创伤及刀口斑痕也难以避免。本文采用吸脂器肿胀麻醉下微切口吸刮治疗腋臭，不但去除真皮层毛囊及汗腺组织，而且去除位于深部脂肪层的大汗腺组织，根除了腋臭产生的生理结构基础，效果良好。其特点包括:(1)微切口位于近腋窝部上臂内后，小而隐蔽，术后无明显瘢痕，符合美学要求。(2)深浅层毛囊汗腺去除彻底、范围较大。(3)手术快捷，双侧腋臭去除仅需15min。(4)肿胀局麻技术麻醉效果好，损伤轻，出血小，而且肿胀液内含激素可减轻术后局部组织的炎性水肿。(5)操作位于深筋膜浅层，不会伤及腋部神经血管，比较安全。
参考文献
1 卢鲜艳.微波治疗腋臭54例.中国美容医学杂志，2002，11(6):539.
2 陈明星.CO 2 激光与常规手术治疗腋臭的临床观察.中国美容医学杂志，2002，11(6):537.
作者单位:257055山东东营胜利石油管理局胜利医院十三区
(收稿日期:2003-10-26)
(编辑秋 实), http://www.100md.com(刘建)