脑络通治疗脑梗塞136例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)02-0151-02
我院自2001年3月～2003年6月在临床中采用注射用脑络通治疗脑梗塞，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 均为住院病人，符合中华医学会全国第四届脑血管病学术会议拟订的诊断标准 [1] ，并经临床及头颅CT扫描确认。采用单盲对照，随机选择发病1个月内的病例分为2组:A组为注射脑络通治疗组136例，男86例，女50例，年龄为38～87岁，平均59岁。B组为复方丹参对照组52例，男32例，女20例，年龄42～86岁，平均64.5岁。
1.2 治疗方法 A组选用注射用脑络通400mg加入5%葡萄糖或0.9%NS250ml中静脉滴注，每天1次，15天为1个疗程。B组选用复方丹参注射液12～16ml加入5%葡萄糖500ml中静滴，每天1次，15天为1疗程。以上两组在治疗过程中均未使用其它血管活性药物，仅辅以脱水剂、维生素类、抗生素。
, 百拇医药
1.3 疗效评定 根据全国第四届脑血管病学术会议制定的临床康复表现观察记录，神经功能缺损程度和疗效评定标准以记分形式对意识水平、水平凝视、言语、面瘫、舌瘫、感觉障碍、肌力和步行能力等8项进行评分，共45分。0～ 15分为轻型，16～30分为中型，31～45分为重型。在治疗前后分别进行检查评分。根据评分之差(积分的减少)和生活能力来判断。基本痊愈:可恢复工作或操持家务;显著好转:神经功能缺损评分减少80%或部分生活能自理;好转:神经功能缺损评分减少50%或>5分;无变化:神经功能缺损评分减少或增加<5分;恶化:神经功能缺损评分增加>5分。两组病例治疗前神经功能缺损程度评分见表1。
表1 治疗前神经功能缺损程度
表中数值经方差齐性检验，A组和B组，F=1.34，F′(0.05)=2.07，P>0.05，方差检验说明有齐同性，即两组实验前神经功能缺损分布无差异，可用于治疗效果比较试验。
, 百拇医药 2 结果
见表2。
表2 临床疗效比较 例(%)注:两组疗效比较P<0.01
3 讨论
脑络通又名曲克芦丁，多年来经药理学、药效学及临床实验证明，脑络通能与血小板膜上的腺苷载体蛋白结合，增加血小板内环磷酸腺苷(cAMP)的含量，从而抑制红细胞和血小板聚集，防止血栓形成。并对内皮细胞有保护作用，能 对抗5-羟色胺缓激肽、细菌毒素、氧自由基引起的血管损伤，增加毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性。并增加血中氧含量和氧饱和度，保护缺氧状态下酶的活性，改善微循环，促进新血管生成以增进侧支循环，从而增加脑血流量，改善半暗带区域的供血，减轻周边区域水肿，减少脑梗塞面积，并有抗放射线损伤、抗炎、抗过敏、抗溃疡的作用。本组用脑络通针治疗136例急性脑梗塞患者，总有效率为96.32%，远高于对照组65.38%，提示注射用脑络通在治疗脑梗塞方面，临床疗效明显优于复方丹参组。而又因缺血性脑血管疾病的发生和发展伴有血液流变学的异常 [2] ，而治疗后神经功能缺损积分明显降低，血流变中全血粘度、血浆粘度明显改善，表明脑络通针能够改善脑血流量和血液粘度，明显减轻脑梗塞的神经功能缺损，且无明显不良反应， 是治疗脑梗塞的有效药物。
参考文献
1 陈清棠.各类脑血管病诊断要点，脑卒中患者临床神经功能缺损度评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，29(6):379.
2 史承耀，周盛年，方英立，等.巴曲抗栓酶对高粘血症病人的血液流变学影响.新药与临床，1997，16(2):92.
作者单位:665000云南省思茅地区医院神经内科
(收稿日期:2003-10-04)
(编辑小 川), http://www.100md.com(李冬雪)
我院自2001年3月～2003年6月在临床中采用注射用脑络通治疗脑梗塞，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 均为住院病人，符合中华医学会全国第四届脑血管病学术会议拟订的诊断标准 [1] ，并经临床及头颅CT扫描确认。采用单盲对照，随机选择发病1个月内的病例分为2组:A组为注射脑络通治疗组136例，男86例，女50例，年龄为38～87岁，平均59岁。B组为复方丹参对照组52例，男32例，女20例，年龄42～86岁，平均64.5岁。
1.2 治疗方法 A组选用注射用脑络通400mg加入5%葡萄糖或0.9%NS250ml中静脉滴注，每天1次，15天为1个疗程。B组选用复方丹参注射液12～16ml加入5%葡萄糖500ml中静滴，每天1次，15天为1疗程。以上两组在治疗过程中均未使用其它血管活性药物，仅辅以脱水剂、维生素类、抗生素。
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1.3 疗效评定 根据全国第四届脑血管病学术会议制定的临床康复表现观察记录，神经功能缺损程度和疗效评定标准以记分形式对意识水平、水平凝视、言语、面瘫、舌瘫、感觉障碍、肌力和步行能力等8项进行评分，共45分。0～ 15分为轻型，16～30分为中型，31～45分为重型。在治疗前后分别进行检查评分。根据评分之差(积分的减少)和生活能力来判断。基本痊愈:可恢复工作或操持家务;显著好转:神经功能缺损评分减少80%或部分生活能自理;好转:神经功能缺损评分减少50%或>5分;无变化:神经功能缺损评分减少或增加<5分;恶化:神经功能缺损评分增加>5分。两组病例治疗前神经功能缺损程度评分见表1。
表1 治疗前神经功能缺损程度
表中数值经方差齐性检验，A组和B组，F=1.34，F′(0.05)=2.07，P>0.05，方差检验说明有齐同性，即两组实验前神经功能缺损分布无差异，可用于治疗效果比较试验。
, 百拇医药 2 结果
见表2。
表2 临床疗效比较 例(%)注:两组疗效比较P<0.01
3 讨论
脑络通又名曲克芦丁，多年来经药理学、药效学及临床实验证明，脑络通能与血小板膜上的腺苷载体蛋白结合，增加血小板内环磷酸腺苷(cAMP)的含量，从而抑制红细胞和血小板聚集，防止血栓形成。并对内皮细胞有保护作用，能 对抗5-羟色胺缓激肽、细菌毒素、氧自由基引起的血管损伤，增加毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性。并增加血中氧含量和氧饱和度，保护缺氧状态下酶的活性，改善微循环，促进新血管生成以增进侧支循环，从而增加脑血流量，改善半暗带区域的供血，减轻周边区域水肿，减少脑梗塞面积，并有抗放射线损伤、抗炎、抗过敏、抗溃疡的作用。本组用脑络通针治疗136例急性脑梗塞患者，总有效率为96.32%，远高于对照组65.38%，提示注射用脑络通在治疗脑梗塞方面，临床疗效明显优于复方丹参组。而又因缺血性脑血管疾病的发生和发展伴有血液流变学的异常 [2] ，而治疗后神经功能缺损积分明显降低，血流变中全血粘度、血浆粘度明显改善，表明脑络通针能够改善脑血流量和血液粘度，明显减轻脑梗塞的神经功能缺损，且无明显不良反应， 是治疗脑梗塞的有效药物。
参考文献
1 陈清棠.各类脑血管病诊断要点，脑卒中患者临床神经功能缺损度评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，29(6):379.
2 史承耀，周盛年，方英立，等.巴曲抗栓酶对高粘血症病人的血液流变学影响.新药与临床，1997，16(2):92.
作者单位:665000云南省思茅地区医院神经内科
(收稿日期:2003-10-04)
(编辑小 川), http://www.100md.com(李冬雪)